الرمد الربيعي: كيف تحمي عينيك وتخفف الحساسية؟

الرمد الربيعي، أو التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، اضطراب تحسسي يصيب الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يغطي بياض العين ويبطن الجفون. وقد يمتد تأثيره إلى القرنية، وهي الجزء الشفاف الموجود أمام القزحية. يصيب العينين عادة، لكن شدته قد تختلف من عين إلى أخرى.

يظهر غالبًا في الطفولة والمراهقة، ويكون أكثر شيوعًا لدى الذكور وفي المناطق الحارة والجافة. ورغم اسمه، لا يقتصر ظهوره على فصل الربيع؛ فقد تزداد الأعراض في الأشهر الدافئة أو تستمر طوال العام. وتميل الحالة إلى التحسن مع التقدم في العمر لدى كثير من المصابين، لكن ذلك ليس مضمونًا للجميع.

ينتج الرمد الربيعي عن استجابة مناعية والتهابية زائدة في سطح العين، وليس عن ضعف النظافة أو عدوى بكتيرية. آليته أكثر تعقيدًا من الحساسية الموسمية البسيطة، وقد يظهر حتى دون وجود مادة واحدة يمكن تحديدها بوصفها السبب. كما أن عدم وجود حساسية معروفة لا يستبعد الإصابة.

قد ترتبط زيادة الأعراض بعدة عوامل تختلف بين الأشخاص:

• حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات لدى من يتحسسون منها.
• الحرارة والهواء الجاف والرياح المحملة بالغبار.
• الدخان والعطور النفاذة والمهيجات المحمولة في الهواء.
• فرك العين المتكرر، الذي يزيد تهيج سطحها والالتهاب.

قد يترافق الرمد الربيعي مع الربو أو الأكزيما أو حساسية الأنف، لكن هذه الأمراض ليست شرطًا لتشخيصه. ويساعد الانتباه إلى الظروف التي تسبق النوبات في وضع خطة واقعية لتقليل التعرض للمهيجات.

الحكة هي العرض الأبرز، وقد تكون شديدة لدرجة تؤثر في التركيز أو النوم. ويمكن أن تترافق مع علامات أخرى تتفاوت حسب شدة الالتهاب:

• احمرار العين وزيادة الدموع.
• إحساس بالحرقان أو بوجود رمل داخل العين.
• إفرازات مخاطية بيضاء لزجة قد تبدو كخيوط.
• انتفاخ الجفون وصعوبة فتح العين براحة.
• انزعاج من الضوء، وأحيانًا تشوش الرؤية.

قد يكشف الطبيب نتوءات كبيرة على السطح الداخلي للجفن العلوي، أو تغيرات حول حافة القرنية. وهذه العلامات لا يمكن تقييمها بدقة بالنظر إلى العين في المرآة. كما أن الألم الواضح أو انخفاض الرؤية لا ينبغي اعتباره جزءًا طبيعيًا من الحساسية، لأنه قد يشير إلى إصابة القرنية أو مشكلة أخرى.

تشترك حالات كثيرة في الاحمرار والدموع، لذلك لا تكفي هذه الأعراض وحدها للتشخيص. في الحساسية البسيطة تكون الحكة واضحة، وقد تتزامن مع العطاس وسيلان الأنف، بينما يتميز الرمد الربيعي غالبًا بأعراض أشد وتغيرات محددة في الملتحمة، مع احتمال تأثر القرنية.

أما الالتهاب المعدي فقد يصاحبه إفراز صديدي أو عدوى تنفسية أو انتقال الأعراض إلى أفراد آخرين. ومع ذلك، لا يمكن الجزم بنوع الالتهاب من شكل الإفراز وحده. الرمد الربيعي نفسه غير معدٍ، ولا يستدعي عزل الطفل، لكن تنظيف اليدين وعدم مشاركة المناشف يظلان عادتين مهمتين لصحة العين.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتكرارها وعلاقتها بالمواسم، وعن أمراض الحساسية والأدوية والقطرات المستخدمة. ثم يفحص حدة الإبصار والملتحمة والجفون والقرنية بالمصباح الشقي، وقد يقلب الجفن العلوي لرؤية سطحه الداخلي ويستخدم صبغة خاصة لكشف الخدوش أو التلف السطحي في القرنية.

لا يحتاج معظم المرضى إلى تحاليل حساسية لتأكيد التشخيص. وقد تُطلب في حالات مختارة إذا كان تحديد المحفز سيساعد على العلاج، أو إذا كانت هناك أعراض تحسسية أخرى مهمة. أما قياس ضغط العين فيكتسب أهمية خاصة عند وصف قطرات الكورتيزون أو وجود تاريخ لاستخدامها.

تعتمد الخطة على شدة الأعراض وحالة القرنية والاستجابة السابقة. الهدف هو السيطرة على الالتهاب بأقل مخاطر ممكنة، وقد يحتاج العلاج إلى تعديل خلال النوبات. ولا توجد قطرة واحدة مناسبة لجميع الحالات.

تخفيف الأعراض والعلاج المضاد للحساسية

تساعد الدموع الصناعية، وخصوصًا الخالية من المواد الحافظة عند تكرار الاستخدام، على ترطيب العين وتخفيف المهيجات على سطحها. وقد يصف الطبيب قطرات مضادة للهيستامين أو مثبتة للخلايا البدينة، أو مستحضرات تجمع بين التأثيرين. بعض هذه القطرات يعمل سريعًا، بينما يحتاج بعضها إلى استعمال منتظم لتحقيق فائدة وقائية أفضل.

قد تفيد مضادات الحساسية الفموية عند وجود حساسية أنف مصاحبة، لكنها ليست بديلًا عن علاج العين، وقد تزيد الجفاف لدى بعض الأشخاص. ولا تعالج المضادات الحيوية الحساسية نفسها، لذلك لا تُستخدم إلا إذا رأى الطبيب سببًا منفصلًا يستدعيها.

السيطرة على الالتهاب الشديد

قد تستلزم النوبات الشديدة قطرات كورتيزون لفترة محدودة تحت إشراف طبيب العيون. استخدامها العشوائي أو تكرار وصفة قديمة قد يرفع ضغط العين، ويزيد خطر المياه البيضاء أو يفاقم بعض العدوى. لذلك لا تُمدد مدتها ولا تُغيّر طريقة إيقافها دون توجيه طبي.

في الحالات المستمرة أو المتكررة قد يلجأ الطبيب إلى مستحضرات عينية معدلة للمناعة، مثل السيكلوسبورين أو التاكروليمس، وفق الحالة والمستحضرات المتاحة محليًا، لتقليل الالتهاب والحاجة إلى الكورتيزون. أما تقرحات القرنية فقد تتطلب علاجًا متخصصًا وإجراءات إضافية، وليس مجرد زيادة القطرات المعتادة.

• ضع كمادات باردة نظيفة على الجفون المغلقة، دون ضغط أو وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب فرك العين، وشجع الطفل على طلب الكمادة بدلًا من الحك.
• استخدم نظارة شمسية مناسبة خارج المنزل لتقليل الانزعاج من الضوء والتعرض للرياح.
• ابتعد عن الدخان والغبار، وقلل التعرض للمحفزات التي تلاحظ ارتباطها بالأعراض.
• أوقف العدسات اللاصقة أثناء تهيج العين، واستشر الطبيب قبل العودة إليها.
• اغسل يديك قبل استخدام القطرات، ولا تلمس فوهة العبوة بالعين أو الأصابع ولا تشاركها مع غيرك.

تجنب وضع الأعشاب أو العسل أو ماء الورد داخل العين؛ فهذه المواد ليست مستحضرات عينية معقمة وقد تسبب تهيجًا أو عدوى. كذلك لا تعتمد على قطرات إزالة الاحمرار، إذ لا تعالج الالتهاب الأساسي وقد يؤدي الإفراط في بعضها إلى احمرار ارتدادي.

احجز فحصًا إذا تكررت الحكة والاحمرار، أو أثرت الأعراض في الدراسة والنوم، أو لم تتحسن بالعناية البسيطة. ويحتاج الطفل الذي يغلق عينيه باستمرار أو يتجنب الضوء إلى تقييم بدل افتراض أن الأمر مجرد حساسية موسمية.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم ملحوظ، أو انخفاض أو تشوش مستمر في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية. وينطبق ذلك أيضًا على العين الحمراء المؤلمة لدى مستخدم العدسات اللاصقة. فالفحص المبكر يساعد على اكتشاف إصابات القرنية وتقليل احتمال التندب وتأثر الإبصار.

لا يمكن منع جميع النوبات، لكن المتابعة والالتزام بالخطة وتقليل المحفزات يساعدان على خفض شدتها وتكرارها. إذا كانت الأعراض تعود في موسم معروف، فقد يوصي الطبيب ببدء علاج وقائي قبل اشتدادها. احتفظ بأسماء القطرات التي استخدمتها، وراجع الطبيب عند تغير الأعراض بدل تكرار العلاج تلقائيًا، خصوصًا إذا كان يحتوي على الكورتيزون.