الرمد الربيعي: كيف تحمي عينيك من الحساسية ومضاعفاتها؟

الرمد الربيعي، أو التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، التهاب تحسسي متكرر يصيب الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يغطي بياض العين ويبطن الجفون، وقد يمتد إلى القرنية، الجزء الشفاف أمام العين. وهو ليس عدوى، ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة المكان مع المصاب.

يظهر غالبًا في العينين، وإن كانت إحداهما أشد تأثرًا. ويكثر في المناطق الحارة والجافة، وبين الذكور قبل البلوغ. وعلى الرغم من اسمه، لا يقتصر على الربيع؛ فقد ينشط في الصيف أو يستمر طوال العام مع فترات تحسن وانتكاس. ويتراجع لدى كثير من المصابين مع التقدم في العمر، لكن ذلك ليس مضمونًا للجميع.

ينشأ المرض نتيجة استجابة مناعية زائدة في أنسجة العين. وقد ترتبط النوبات بالتعرض لمثيرات الحساسية، مثل حبوب اللقاح وعث الغبار ووبر الحيوانات. كما قد يزيد الهواء الساخن والغبار والدخان الانزعاج وتهيج سطح العين، حتى عندما لا يكونان سببًا تحسسيًا مباشرًا.

قد يكون لدى المصاب أو أسرته تاريخ من الربو أو حساسية الأنف أو الإكزيما، لكن وجود هذه الحالات ليس شرطًا. كما لا يمكن دائمًا تحديد مادة واحدة مسؤولة عن النوبات؛ فالمرض أعقد من مجرد حساسية موسمية بسيطة. ويمكن أن يساعد تسجيل ظروف اشتداد الأعراض على معرفة المثيرات المحتملة وتجنبها بشكل عملي.

الحكة الشديدة هي العرض الأبرز، وقد تدفع الطفل إلى فرك عينيه باستمرار. ومن الأعراض والعلامات الأخرى:

• احمرار العين وزيادة الدموع.
• إفرازات مخاطية لزجة قد تبدو كخيوط، خاصة عند الاستيقاظ.
• إحساس بالرمل أو بوجود جسم غريب داخل العين.
• انتفاخ الجفون والانزعاج من الضوء.
• تشوش الرؤية أحيانًا، خاصة مع اضطراب سطح العين أو تأثر القرنية.

قد يلاحظ الطبيب نتوءات كبيرة في السطح الداخلي للجفن العلوي، أو تغيرات قرب حافة القرنية. ولا يمكن تأكيد هذه العلامات بالنظر في المرآة وحده. أما الطفل الصغير فقد يعبر عن الانزعاج بإغلاق عينيه في الضوء، أو تجنب الخروج، أو تقريب الكتاب بصورة غير معتادة.

تتشابه أسباب احمرار العين، لكن غلبة الحكة ووجود أعراض متكررة في العينين يرجحان الحساسية. أما الإفرازات الصديدية الكثيفة والتصاق الجفون فقد يوحيان بعدوى بكتيرية، بينما قد يصاحب الالتهاب الفيروسي رشح أو مخالطة شخص مصاب. هذه فروق إرشادية وليست وسيلة مؤكدة للتشخيص، وقد تتداخل الأعراض.

كذلك يمكن أن يسبب جفاف العين حرقة وإحساسًا بالرمل. لذلك لا يُنصح باختيار قطرة لمجرد أنها أفادت شخصًا آخر. والألم الواضح أو ضعف النظر أو الاحمرار لدى مستخدم العدسات اللاصقة يستدعي تقييمًا سريعًا لاستبعاد مشكلة في القرنية أو سبب آخر يحتاج علاجًا مختلفًا.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وتكرارها والمثيرات المحتملة، وعن أمراض الحساسية والأدوية والقطرات المستخدمة. ثم يفحص العين بالمصباح الشقي، وقد يقلب الجفن العلوي لفحص سطحه الداخلي. ويساعد تلوين سطح العين بصبغة مخصصة على كشف الخدوش أو العيوب في الطبقة الخارجية للقرنية.

يشمل التقييم قياس النظر، وقد يتضمن قياس ضغط العين، خاصة عند استخدام الكورتيزون أو التخطيط له. لا يحتاج معظم المرضى إلى تحاليل دم أو اختبارات حساسية لتأكيد التشخيص. وقد تُطلب اختبارات محددة إذا كان تحديد المحسس سيساعد على إدارة أعراض تحسسية أخرى أو كانت الصورة غير معتادة.

تساعد العناية اليومية على تهدئة العين وتقليل المثيرات، لكنها لا تعالج وحدها الالتهاب الشديد أو إصابة القرنية. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• ضع كمادات باردة نظيفة على الجفون المغلقة لعدة دقائق، دون ضغط أو وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب فرك العين؛ فالفرك يزيد التهيج وقد يضر القرنية مع التكرار.
• استخدم الدموع الصناعية المناسبة بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، ويفضل الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة.
• ارتدِ نظارات شمسية خارج المنزل لتقليل الانزعاج من الضوء والتعرض للهواء والغبار.
• قلل التعرض للدخان والعطور المهيجة، وأغلق النوافذ عندما ترتفع حبوب اللقاح إذا كانت تثير الأعراض.
• أوقف العدسات اللاصقة أثناء تهيج العين، ولا تعد إليها قبل تحسن الحالة وتوجيه المختص.

لا تضع ماء الورد أو الأعشاب أو العسل داخل العين؛ فهي ليست مستحضرات معقمة وقد تسبب تهيجًا أو عدوى. واغسل يديك قبل استخدام القطرات، وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين، ولا تشارك قطراتك مع غيرك.

قطرات الحساسية

قد يصف الطبيب قطرات مضادة للهيستامين أو مثبتة للخلايا البدينة، أو مستحضرات تجمع التأثيرين. تساعد هذه الأدوية على تقليل الحكة والاستجابة التحسسية، وقد يحتاج بعضها إلى استخدام منتظم حتى يظهر أثره الكامل. وأحيانًا يُخطط للعلاج قبل الموسم المعتاد للنوبات عند من تتكرر لديهم الأعراض بوضوح.

علاج الالتهاب الشديد

قد تحتاج النوبات الشديدة إلى قطرات كورتيزون لفترة محدودة تحت إشراف طبيب العيون، مع متابعة القرنية وضغط العين. استخدامها عشوائيًا أو تكرار وصفة قديمة قد يرفع ضغط العين ويسبب الساد، أو يخفي عدوى ويزيدها سوءًا. ولا ينبغي إطالة العلاج أو تغيير خطة إيقافه دون مراجعة الطبيب.

في الحالات المتكررة أو المقاومة، قد يصف اختصاصي العيون أدوية موضعية منظمة للمناعة، مثل السيكلوسبورين أو التاكروليمس، بحسب العمر وتوافر المستحضرات وملاءمتها للحالة. وتهدف إلى ضبط الالتهاب وتقليل الحاجة إلى الكورتيزون. أما مضادات الحساسية الفموية فقد تفيد عند وجود حساسية أنفية مصاحبة، لكنها لا تغني عادة عن علاج العين وقد تزيد جفافها.

المضادات الحيوية لا تعالج الرمد الربيعي نفسه، لأنها لا تستهدف الحساسية. كما لا يُنصح بالاعتماد على قطرات إزالة الاحمرار؛ فهي لا تضبط الالتهاب وقد تسبب احمرارًا ارتداديًا مع الإفراط في استخدامها.

قد يسبب الالتهاب الشديد تآكلات أو قرحة في القرنية، وقد تترك الإصابة ندبة تؤثر في النظر. ويرتبط فرك العين المتكرر بزيادة خطر القرنية المخروطية لدى الأشخاص المهيئين لها. وتوجد أيضًا مضاعفات ناتجة عن إساءة استخدام قطرات الكورتيزون، وليس عن الحساسية وحدها.

تقل المخاطر بالالتزام بالعلاج والمتابعة وتجنب الفرك. وقد تحتاج إصابة القرنية إلى تدخل متخصص يتجاوز قطرات الحساسية المعتادة. ومن المفيد إبلاغ المدرسة بحالة الطفل، وإتاحة الراحة عند الانزعاج، بدل تفسير تجنبه القراءة أو الضوء على أنه سلوك غير مبرر.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا تكررت الحكة والاحمرار، أو أثرت الأعراض في النوم والدراسة، أو لم تتحسن بالعناية البسيطة. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم واضح أو شديد في العين.
• نقص النظر أو تشوش مستمر لا يزول بالرمش.
• حساسية شديدة للضوء أو صعوبة فتح العين.
• بقعة بيضاء على القرنية أو تدهور سريع للأعراض.
• احمرار وألم أثناء استخدام العدسات اللاصقة.

لا تنتظر الموعد الدوري عند ظهور هذه العلامات، ولا تبدأ قطرات كورتيزون من نفسك. فالتشخيص المبكر والعلاج الملائم يحميان سطح العين ويساعدان على السيطرة على النوبات المتكررة.