الرمد السيلاني: عدوى عينية تستدعي العلاج العاجل

يحدث التهاب العين عندما تصل إليها إفرازات تحتوي على البكتيريا. لدى البالغين، قد تنتقل العدوى من الأعضاء التناسلية إلى العين بواسطة اليد، أو عبر ملامسة مباشرة لإفرازات شخص مصاب. وقد يحدث ذلك دون أن تكون هناك أعراض تناسلية واضحة؛ فبعض المصابين بالسيلان لا يلاحظون أي علامات للعدوى.

أما حديثو الولادة، فقد تنتقل إليهم البكتيريا عند مرورهم عبر قناة الولادة لدى أم مصابة. ولا يعني احمرار العين وحده وجود السيلان؛ فهناك أسباب كثيرة لالتهاب الملتحمة، لكن شدة الإفرازات وسرعة تطور الحالة ترفعان درجة الاشتباه وتستدعيان الفحص السريع.

تتميز العدوى غالبًا ببداية سريعة وأعراض أشد من التهاب الملتحمة المعتاد، وقد تصيب عينًا واحدة أو كلتيهما. ومن أبرز العلامات:

• احمرار شديد في العين مع تورم واضح في الجفون.
• إفرازات صديدية كثيفة وغزيرة تتجمع مجددًا بعد مسحها.
• ألم في العين أو إحساس قوي بالتهيج ووجود جسم غريب.
• انتفاخ الملتحمة وصعوبة فتح العين.
• حساسية للضوء أو تشوش الرؤية، خصوصًا عند تأثر القرنية.

قد تظهر أيضًا عقدة مؤلمة قرب الأذن. ولا يمكن تأكيد السبب من شكل الإفرازات وحده، لأن أنواعًا أخرى من البكتيريا قد تسبب أعراضًا متشابهة. كما أن غياب الألم الشديد لا يستبعد العدوى الخطيرة، خاصة في بدايتها أو لدى الرضع الذين لا يستطيعون وصف ما يشعرون به.

علامات السيلان في مواضع أخرى

قد يترافق رمد العين مع حرقان البول أو إفرازات من القضيب، وأحيانًا ألم أو تورم في الخصية. ولدى النساء قد تظهر زيادة في الإفرازات المهبلية، أو نزف بين الدورات، أو ألم بالحوض. وقد تسبب العدوى الشرجية إفرازات أو ألمًا، بينما تكون عدوى الحلق بلا أعراض أحيانًا. هذه العلامات مهمة للطبيب، لكن غيابها لا ينفي السيلان.

تظهر الأعراض عادة خلال الأيام الأولى بعد الولادة، وغالبًا بين اليوم الثاني والخامس. وقد يلاحظ الوالدان تورم الجفون، واحمرار العين، وخروج صديد غزير أو التصاق الجفون. يحتاج أي التهاب عين مصحوب بإفرازات لدى حديث الولادة إلى تقييم سريع، لأن الأسباب تشمل عدوى مختلفة تتطلب علاجات متباينة.

قد تؤدي العدوى السيلانية عند الرضع إلى أذية شديدة بالقرنية، وقد تترافق مع عدوى بالدم أو المفاصل أو السحايا. لذلك يُقيّم الطفل في المستشفى عند الاشتباه بها، ولا تُستخدم له قطرات قديمة أو وصفات منزلية، ولا يوضع حليب الأم داخل العين بدل العلاج الطبي.

اطلب تقييمًا عاجلًا اليوم لدى طبيب عيون أو قسم الطوارئ إذا ظهرت إفرازات صديدية غزيرة مع احمرار شديد أو تورم سريع بالجفون. لا تنتظر موعدًا روتينيًا إذا كان هناك احتمال تعرض العين لإفرازات مصابة بالسيلان.

• توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ضعف الرؤية، أو الألم الشديد، أو الحساسية الملحوظة للضوء.
• اطلب مساعدة فورية إذا ظهرت بقعة بيضاء على القرنية أو تعذر فتح العين بسبب التورم.
• اطلب تقييمًا فوريًا لأي مولود لديه احمرار أو تورم بالعين مع إفرازات.
• اذكر للطبيب وجود حمى أو طفح أو ألم وتورم بالمفاصل، لأنها قد تشير إلى انتشار العدوى خارج العين.

يفحص الطبيب العين ويقيّم حدة البصر والقرنية، وقد يستخدم المصباح الشقي وصبغة خاصة للكشف عن الخدوش أو القرح. ويأخذ مسحة من الإفرازات لفحصها وزراعتها وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. وقد تُستخدم اختبارات جزيئية بحسب توافرها واعتماد المختبر لنوع العينة.

إذا كان الاشتباه قويًا، فقد يبدأ العلاج قبل ظهور النتائج لحماية القرنية. ويُسأل المريض عن الأعراض التناسلية والتعرضات الجنسية بصورة مهنية وسرية، لأن تحديد مواضع العدوى يساعد على اختيار الفحوص والعلاج المناسبين.

فحوص العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا

قد يوصي الطبيب بفحص السيلان والكلاميديا بعينة بول أو مسحات من المواضع المعرضة للعدوى، مثل الأعضاء التناسلية أو الحلق أو المستقيم. كما يُنصح عادة بفحوص فيروس نقص المناعة البشرية والزهري. ولا تكفي مسحة العين وحدها لاستبعاد وجود عدوى في مناطق أخرى من الجسم.

العلاج لدى البالغين

يحتاج الرمد السيلاني إلى مضاد حيوي جهازي، غالبًا بالحقن، ويُعد سيفترياكسون من الخيارات الأساسية وفق تقييم الطبيب والإرشادات المعتمدة. قطرات المضاد الحيوي وحدها لا تكفي لعلاج هذه العدوى. وقد يشمل التدبير غسل العين بمحلول ملحي داخل المنشأة الصحية وإضافة علاج للكلاميديا إذا لم تُستبعد الإصابة بها.

تحتاج إصابة القرنية أو الحالات الشديدة إلى متابعة لصيقة، وقد تستلزم دخول المستشفى. ويعتمد اختيار البديل عند الحساسية الدوائية أو الاشتباه بمقاومة المضادات على تقييم متخصص ونتائج الفحوص؛ فلا توجد قطرة أو وصفة بديلة تصلح للجميع. ويجب تجنب قطرات الكورتيزون إلا بتوجيه طبيب العيون.

العلاج لدى الرضع

يُعالج المولود بمضادات حيوية جهازية تحت إشراف متخصص، مع فحصه بحثًا عن انتشار العدوى. ويُختار الدواء وفق عمر الطفل وحالته، بما في ذلك اليرقان والأدوية أو السوائل التي يتلقاها. القطرات وحدها ليست علاجًا كافيًا، ويجب أيضًا تقييم الأم وشريكها وعلاجهما عند الحاجة.

علاج الشركاء والمتابعة

يحتاج الشركاء الجنسيون المعرضون حديثًا للعدوى إلى تقييم وعلاج حتى إن لم تظهر أعراض. ويجب الامتناع عن الاتصال الجنسي حتى مرور سبعة أيام على العلاج وإتمام علاج جميع الشركاء وزوال الأعراض، مع اتباع تعليمات الطبيب إذا امتدت الخطة العلاجية. وقد يُنصح بإعادة فحص السيلان بعد نحو ثلاثة أشهر لاكتشاف تكرار العدوى، بينما تُحدد فحوص التأكد من الشفاء حسب موضع الإصابة ومسارها.

• اغسل يديك قبل لمس الوجه وبعد تنظيف الإفرازات، وتجنب فرك العين.
• لا تشارك المناشف أو مستحضرات العين مع الآخرين.
• أوقف العدسات اللاصقة ومكياج العين حتى يسمح الطبيب بالعودة إليهما.
• لا تؤخر العلاج بسبب تحسن مؤقت بعد تنظيف الإفرازات.
• استخدم وسائل الوقاية الجنسية، وناقش الفحوص المناسبة إذا كان هناك تعرض محتمل.

خلال الحمل، يساعد فحص السيلان وعلاجه عند وجود عوامل خطورة على حماية المولود. وتُستخدم وقاية عينية بعد الولادة وفق البروتوكولات المحلية، لكنها لا تغني عن فحص الأم وعلاجها، ولا تعالج عدوى قائمة لدى الطفل.

دوّن وقت بداية الأعراض وسرعة تغيرها، وأسماء القطرات المستخدمة، والحساسيات الدوائية، وأي أعراض بولية أو تناسلية. أخبر الطبيب عن الحمل أو الرضاعة أو استخدام العدسات اللاصقة. لا تحتاج إلى انتظار جمع هذه المعلومات قبل الذهاب للطوارئ؛ فالأولوية هي بدء التقييم سريعًا لحماية البصر.