الرمد المصري: كيف تحمي عينيك من التراخوما ومضاعفاتها؟

تسبب التراخوما أنواع معينة من بكتيريا المتدثرة الحثرية، المعروفة أيضًا باسم الكلاميديا تراخوماتيس. تستقر هذه البكتيريا في خلايا الملتحمة وتثير التهابًا قد يتكرر إذا استمر التعرض للعدوى. وتختلف التراخوما عن التهاب الملتحمة المرتبط بأنواع أخرى من البكتيريا أو الفيروسات، وعن حساسية العين التي لا تنتقل بين الأشخاص.

ينتشر المرض أكثر في البيئات التي يصعب فيها الحصول على المياه النظيفة، مع الازدحام وضعف خدمات الصرف الصحي. ويُعد الأطفال الصغار مصدرًا مهمًا لاستمرار العدوى في المجتمعات المتأثرة، بينما تظهر الندبات والمضاعفات غالبًا بعد سنوات من الإصابات المتكررة. وقد يتعرض مقدمو الرعاية للأطفال للعدوى بسبب المخالطة اليومية القريبة.

توجد البكتيريا في إفرازات العين والأنف لدى الشخص المصاب، وتصل إلى عين شخص آخر بطرق متعددة. لا يشترط أن تبدو الأعراض شديدة حتى تسهم المخالطة في انتقال العدوى، ولذلك لا تقتصر الوقاية على تجنب لمس العين الحمراء فقط.

• ملامسة إفرازات المصاب ثم فرك العين دون غسل اليدين.
• مشاركة المناشف أو الأقمشة التي تلوثت بالإفرازات.
• المخالطة القريبة المتكررة داخل المنزل، خصوصًا عند رعاية الأطفال.
• انتقال الإفرازات بواسطة بعض أنواع الذباب التي تلامس الوجه والعينين.

يزيد تراكم الإفرازات على وجوه الأطفال من فرص الانتقال وجذب الذباب. ومع ذلك، لا ينبغي وصم المصاب أو ربط مرضه بإهمال شخصي؛ فتوفر المياه والمرافق الصحية والظروف المعيشية عوامل أساسية في انتشار التراخوما والسيطرة عليها.

العلامات المبكرة

قد تكون الإصابة خفيفة أو قليلة الأعراض، خاصة لدى الأطفال. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل احمرار العين، والحكة أو التهيج، وزيادة الدموع، وإفرازات مخاطية أو صديدية. وقد ينتفخ الجفن ويشعر المصاب بوجود حبيبات رمل داخل العين. يمكن أن تتأثر العينان، لكن شدة الأعراض قد تختلف بينهما.

عند فحص السطح الداخلي للجفن العلوي، قد يلاحظ الطبيب حويصلات صغيرة أو التهابًا واضحًا. هذه العلامات تحتاج إلى فحص متخصص، ولا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على لون الإفرازات أو صورة العين وحدها.

علامات المراحل المتقدمة

مع تكرار الالتهاب، قد تتشكل ندبات تشد الجفن إلى الداخل، فتحتك الرموش بالقرنية في حالة تسمى الشعرة الرمدية. يسبب ذلك ألمًا وحساسية للضوء ودموعًا، وقد يؤدي إلى خدوش متكررة في سطح العين. وعند تضرر القرنية وتكوّن عتامات فيها، يبدأ النظر بالتأثر بدرجات متفاوتة.

الخطر الأساسي ليس احمرار العين المؤقت، بل دورة العدوى والالتهاب والتندب المتكررة. فالقرنية سطح شفاف يساعد على تركيز الضوء، واحتكاك الرموش المستمر بها قد يسبب جروحًا والتهابات إضافية وندبات دائمة. وفي الحالات الشديدة غير المعالجة، يمكن أن تنتهي هذه التغيرات بضعف شديد في البصر أو فقدانه.

لا تتطور كل إصابة إلى هذه المضاعفات، وغالبًا يرتبط الضرر المتقدم بتكرر العدوى على مدى طويل. العلاج المبكر وإيقاف احتكاك الرموش بالقرنية يقللان خطر تدهور الحالة، لكن المضاد الحيوي وحده لا يزيل الندبات القديمة ولا يعيد شفافية قرنية تضررت بالفعل.

يسأل طبيب العيون عن مدة الأعراض وتكرارها، ووجود إصابات مشابهة في المنزل، والإقامة أو السفر إلى مناطق ينتشر فيها المرض. ثم يفحص النظر والقرنية والجفون، وقد يقلب الجفن العلوي برفق للبحث عن الحويصلات والندبات. كما يتحقق من اتجاه الرموش ووجود خدوش على سطح العين.

يعتمد التشخيص في كثير من الحالات على العلامات السريرية والسياق الوبائي. وقد تُطلب مسحة أو اختبارات مخبرية عند الحاجة، لكنها ليست ضرورية لكل مريض. يساعد الفحص أيضًا على استبعاد الحساسية والتهاب الملتحمة الفيروسي أو البكتيري المعتاد وغيرها من أسباب احمرار العين.

علاج العدوى النشطة

تُعالج العدوى بمضادات حيوية يحددها الطبيب وفق عمر المصاب وحالته الصحية والإرشادات المحلية. قد يكون العلاج فمويًا، مثل أزيثروميسين، أو مرهمًا عينيًا مناسبًا في بعض الحالات. يجب اتباع المدة والتعليمات المقررة وعدم استخدام علاج شخص آخر، حتى إذا تشابهت الأعراض.

في المناطق التي تتوطن فيها التراخوما، قد تنظم الجهات الصحية علاجًا جماعيًا للسكان المؤهلين، وليس للمصابين الظاهرين فقط. يختلف ذلك عن معالجة حالة منفردة؛ لذا لا يتناول أفراد الأسرة المضادات تلقائيًا، بل يستشيرون الفريق الصحي بشأن الفحص والحاجة إلى العلاج.

علاج التندب واحتكاك الرموش

إذا انقلب الجفن إلى الداخل أو أصبحت الرموش تحتك بالعين، فقد تكون جراحة تصحيح وضع الجفن ضرورية لحماية القرنية. وفي حالات مختارة قد يلجأ المختص إلى إزالة الرموش مؤقتًا، لكنها ليست بديلًا دائمًا عن التقييم والعلاج المناسبين. لا تحاول نزع الرموش بنفسك أو تأجيل المراجعة لأن الاحمرار تحسن.

تجنب قطرات الكورتيزون دون إشراف طبي؛ فقد تخفي تدهور الحالة أو تزيد بعض أنواع العدوى وتسبب آثارًا أخرى. كذلك لا تضع الليمون أو الأعشاب أو أي مستحضرات غير معقمة داخل العين، لأنها قد تسبب تهيجًا أو إصابة إضافية.

تعتمد مكافحة التراخوما على أربعة محاور متكاملة: الجراحة للمضاعفات المناسبة، والمضادات الحيوية للعدوى، ونظافة الوجه، وتحسين البيئة. فالعلاج وحده قد لا يمنع الإصابة مجددًا إذا بقيت مصادر الانتقال موجودة.

• اغسل اليدين بالماء والصابون قبل لمس العين وبعد تنظيف إفرازاتها.
• حافظ على نظافة وجه الطفل، وأزل إفرازات الأنف والعين بلطف وبانتظام.
• استخدم مادة نظيفة منفصلة لكل عين عند تنظيف الإفرازات، وتجنب إعادة استعمال المواد الملوثة.
• خصص مناشف شخصية ولا تشارك أدوات ملامسة الوجه أو مستحضرات العين.
• اهتم بالتخلص الآمن من الفضلات وتحسين الصرف الصحي للحد من تكاثر الذباب.
• التزم ببرامج الفحص والعلاج المجتمعية عندما توصي بها الجهات الصحية.

احجز فحصًا إذا استمر احمرار العين أو تكررت الإفرازات، خصوصًا مع مخالطة مصاب بالتراخوما أو الإقامة في منطقة ينتشر فيها المرض. يحتاج الطفل الذي تتكرر لديه التهابات العين إلى تقييم، حتى لو لم يشتكِ من ألم واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف النظر، أو الألم الشديد، أو الحساسية الملحوظة للضوء، أو ظهور بقعة بيضاء على القرنية. كما يستدعي احتكاك الرموش بالعين مراجعة سريعة، لأن استمرار الخدش قد يضر القرنية. المتابعة بعد العلاج مهمة للتأكد من السيطرة على العدوى وتحديد أي مضاعفات تحتاج إلى تدخل إضافي.