الروماتيزم: أنواعه وأعراضه وكيف تتعامل معه

الروماتيزم تعبير شائع وليس تشخيصًا طبيًا دقيقًا. أما الأمراض الروماتيزمية فهي مجموعة متنوعة من الاضطرابات، بعضها ينشأ عن التهاب أو خلل في المناعة، وبعضها يرتبط بتغيرات في المفصل أو مشكلات في الأنسجة المحيطة به. تختلف هذه الأمراض في أسبابها ومسارها والعلاج المناسب لها.

ولا تقتصر هذه الحالات على كبار السن؛ فقد تصيب الشباب والأطفال أيضًا. كذلك لا يعني كل ألم عابر بعد المجهود وجود مرض روماتيزمي مزمن، لكن الألم المستمر أو المصحوب بتورم أو تيبس واضح يستحق التقييم.

تضم هذه المجموعة أمراضًا عديدة، ومن أشهر الحالات التي تدخل ضمن نطاق طب الروماتيزم أو يُطلق عليها هذا الاسم في الاستعمال الشائع:

• التهاب المفاصل الروماتويدي: مرض مناعي يسبب التهاب بطانة المفصل، وغالبًا يؤثر في مفاصل اليدين والقدمين على جانبي الجسم.
• الفصال العظمي أو خشونة المفاصل: حالة تتغير فيها أنسجة المفصل، ومنها الغضروف، ويزداد ألمها غالبًا مع الاستخدام.
• النقرس: التهاب ينتج عن ترسب بلورات اليورات داخل المفصل، وقد يظهر كنوبة ألم شديدة مفاجئة.
• التهاب المفاصل الصدفي: قد يصاحب الصدفية ويؤثر في المفاصل أو مواضع اتصال الأوتار بالعظام.
• التهاب الفقار المحوري: يؤثر خصوصًا في العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية، وقد يسبب ألم ظهر يتحسن بالحركة.
• الذئبة وأمراض النسيج الضام: أمراض مناعية قد تؤثر في المفاصل والجلد وأعضاء داخلية.
• الألم العضلي الليفي: يسبب ألمًا واسع الانتشار مع اضطراب النوم والإرهاق، لكنه لا يسبب التهابًا مدمّرًا للمفاصل.

الروماتيزم هو المصطلح الأوسع، بينما الروماتويد مرض محدد يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة الجسم، خصوصًا بطانة المفاصل. وقد يؤدي الالتهاب المستمر دون علاج مناسب إلى تلف المفصل، ولهذا يُعد اكتشافه مبكرًا مهمًا.

أما الحمى الروماتيزمية فهي حالة مختلفة قد تحدث بعد عدوى بالمكورات العقدية من المجموعة أ، مثل التهاب الحلق العقدي، خاصة إذا لم تُعالج بصورة مناسبة. قد تسبب التهاب المفاصل وتؤثر في القلب، وتحتاج إلى تقييم وعلاج خاصين. ولا يصح استخدام هذه الأسماء باعتبارها مرضًا واحدًا.

تختلف الأعراض بحسب المرض، وقد تظهر تدريجيًا أو في نوبات. وتشمل العلامات التي تستدعي الانتباه:

• ألم المفاصل أو العضلات وصعوبة أداء الأنشطة المعتادة.
• تورم المفصل أو سخونته، وأحيانًا احمرار الجلد فوقه.
• تيبس بعد الاستيقاظ أو الجلوس فترة طويلة.
• نقص مدى الحركة أو صعوبة قبض اليد والمشي.
• إرهاق عام، وقد تصاحبه حرارة أو نقص وزن غير مقصود في بعض الأمراض.
• أعراض خارج المفاصل، مثل طفح جلدي أو جفاف العينين والفم، بحسب الحالة.

يميل التيبس الصباحي المطوّل إلى مرافقة الالتهابات المناعية، بينما يكون التيبس في الخشونة أقصر غالبًا. لكن هذه فروق إرشادية وليست قواعد حاسمة، ولا يمكن تشخيص نوع المرض اعتمادًا على عرض منفرد.

لا يوجد سبب واحد لجميع الأمراض الروماتيزمية. فقد تتداخل الاستعدادات الوراثية مع عوامل بيئية واضطرابات مناعية، أو تنشأ المشكلة عن إصابة سابقة أو تراكم بلورات داخل المفصل. وفي كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب مباشر واحد.

• التاريخ العائلي: يزيد قابلية الإصابة ببعض الأنواع، لكنه لا يعني حتمية حدوثها.
• التدخين: يرتبط بزيادة خطر الروماتويد وقد يجعل السيطرة عليه أصعب.
• زيادة الوزن: تزيد الحمل على المفاصل الحاملة للوزن، وترتبط أيضًا ببعض الحالات الالتهابية.
• العمر والجنس: تختلف أهميتهما باختلاف المرض؛ فبعض الأمراض أكثر شيوعًا لدى النساء، وأخرى لدى الرجال.
• الإصابات والإجهاد المتكرر: قد يسهمان في مشكلات مفصلية محددة.

البرد والرطوبة ليسا سببًا مباشرًا للروماتويد، وإن شعر بعض الأشخاص بتغير الألم مع الطقس. كما أن الأمراض الروماتيزمية المناعية ليست معدية.

يبدأ التشخيص بمعرفة موضع الألم ومدته، ووجود تورم أو تيبس صباحي، وعلاقته بالحركة والراحة. ويسأل الطبيب عن الأعراض الجلدية والعدوى السابقة والتاريخ العائلي، ثم يفحص المفاصل والعضلات وقد يفحص أجهزة أخرى.

التحاليل والتصوير

بحسب النتائج، قد يطلب الطبيب تعداد الدم ومؤشرات الالتهاب، أو اختبارات مناعية مثل عامل الروماتويد والأجسام المضادة للببتيد السيتروليني. هذه الاختبارات ليست مطلوبة لكل شخص، ونتيجتها الإيجابية وحدها لا تثبت التشخيص، كما أن النتيجة السلبية لا تستبعد بعض الأمراض.

قد تساعد الأشعة العادية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في توضيح التغيرات. وعند وجود مفصل متورم بشدة، قد يلزم سحب عينة من سائله للبحث عن عدوى أو بلورات. ولا يكفي ارتفاع حمض اليوريك وحده لتأكيد النقرس.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة الأعراض ووجود أمراض أخرى. الهدف هو تخفيف الألم، والسيطرة على الالتهاب إن وُجد، والمحافظة على الحركة ومنع المضاعفات الممكنة.

• تخفيف الأعراض: قد تُستخدم مسكنات أو مضادات التهاب بعد تقييم ملاءمتها، خاصة لدى مرضى الكلى والقلب أو قرحة المعدة.
• الأدوية المعدّلة لمسار المرض: تُستخدم في الروماتويد وبعض الأمراض الالتهابية لحماية المفاصل، وتشمل خيارات تقليدية وأخرى بيولوجية أو موجّهة.
• الكورتيزون: قد يُستخدم في حالات مختارة وتحت المتابعة، وليس حلًا ذاتيًا طويل الأمد لكل ألم.
• العلاج الطبيعي: يساعد على تحسين القوة والمرونة وتعديل الأنشطة التي ترهق المفصل.
• الجراحة: قد تُناقش عند وجود تلف شديد يسبب ألمًا أو عجزًا رغم العلاج المناسب.

لا تُغني المسكنات عن علاج الالتهاب المناعي، ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف أو تغيير خطته دون مراجعة الطبيب. وتحتاج بعض العلاجات إلى تحاليل دورية ومراقبة للعدوى والآثار الجانبية.

حافظ على نشاط منتظم يناسب حالتك، مثل المشي أو السباحة وتمارين تقوية العضلات. ابدأ تدريجيًا ووازن بين الحركة وفترات الراحة، وتجنب التثبيت المطوّل دون داعٍ. أثناء اشتداد الألم خفف الحمل على المفصل، واستشر المختص بشأن التمارين المناسبة.

قد تفيد الكمادات الدافئة في التيبس، والباردة في تخفيف التورم، مع حماية الجلد. ويساعد الوزن الصحي والنوم الكافي والإقلاع عن التدخين والغذاء المتوازن في دعم الصحة العامة. لا توجد حمية أو عشبة تشفي جميع أمراض الروماتيزم، وقد تتداخل المكملات مع الأدوية.

احجز موعدًا إذا استمر ألم المفاصل أو تكرر، أو ظهر تورم أو تيبس صباحي مطوّل، أو بدأت الأعراض تعوق العمل والنوم والحركة. وجود تورم مستمر، خاصة في مفاصل اليدين أو القدمين، يستدعي تقييمًا مبكرًا دون انتظار اشتداد الألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا أصبح مفصل ساخنًا ومتورمًا ومؤلمًا فجأة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور بالتوعك؛ فقد تكون عدوى مفصلية تحتاج إلى علاج سريع. ولا تستبعد العدوى لمجرد غياب الحمى. كذلك يحتاج العجز المفاجئ عن تحميل الوزن، أو ألم العين واحمرارها مع حساسية للضوء أو تغير الرؤية، إلى تقييم عاجل.