الرياضة أثناء العلاج الكيميائي: فوائدها وحدود الأمان

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية تستهدف الخلايا السرطانية، وقد يؤثر أيضًا في بعض الخلايا السليمة، فتظهر آثار مثل التعب والغثيان وانخفاض خلايا الدم. تختلف هذه التأثيرات بحسب الأدوية والجرعات العلاجية ونوع السرطان والحالة العامة؛ لذلك قد يكون الشخص قادرًا على المشي في يوم، ويحتاج إلى نشاط أخف أو راحة في يوم آخر.

تدخل الرياضة ضمن الرعاية الداعمة، مثل التغذية المناسبة وضبط الأعراض والدعم النفسي. وهي لا تحل محل العلاج ولا تضمن منع عودة السرطان، لكنها قد تساعد المريض على الاحتفاظ بقدرته الوظيفية والتعامل مع بعض أعباء العلاج. ولا يعني تعذر التمرين أن العلاج لن ينجح أو أن المريض مقصر.

تشير الأدلة إلى أن النشاط المناسب يمكن أن يفيد كثيرًا من المرضى أثناء العلاج، مع اختلاف الاستجابة من شخص إلى آخر. ومن أبرز الفوائد المحتملة:

• تخفيف التعب المرتبط بالسرطان، رغم أن البدء بالحركة قد يبدو صعبًا.
• الحفاظ على قوة العضلات والقدرة على المشي وصعود الدرج وأداء الأنشطة اليومية.
• تحسين اللياقة القلبية والتنفسية والحد من تراجعها بسبب قلة الحركة.
• المساعدة على تحسين النوم والمزاج وتقليل مشاعر القلق.
• دعم التوازن والاستقلالية عندما تكون التمارين مختارة بعناية.

لا تختفي كل الأعراض بالرياضة، وقد يستمر التعب رغم الالتزام بها. كما أن التعب الجديد أو المتفاقم يحتاج إلى تقييم؛ فقد يرتبط بفقر الدم أو العدوى أو الجفاف، وليس مجرد نقص في اللياقة.

اسأل فريق العلاج عن الأنشطة الملائمة لك، خصوصًا إذا كنت غير معتاد على الرياضة، أو لديك مرض قلبي أو رئوي، أو أجريت جراحة حديثة. قد يحتاج الفريق إلى مراجعة الأعراض والتحاليل ومكان الورم وآثاره قبل وضع خطة، دون أن يعني ذلك أن كل مريض يحتاج إلى اختبارات لياقة خاصة.

• هل توجد قيود بسبب انخفاض الهيموغلوبين أو الصفائح الدموية أو خلايا المناعة؟
• هل يؤثر السرطان في العظام، أو توجد مناطق معرضة للكسر؟
• هل تسبب الأدوية تنميلًا أو دوخة أو مشكلات في التوازن؟
• هل توجد احتياطات للقسطرة الوريدية أو الجروح أو الوذمة اللمفية؟
• هل يلزم اختصاصي علاج طبيعي أو تأهيل أورام؟

إذا كنت تمارس الرياضة قبل التشخيص، فقد تتمكن من الاستمرار مع تعديل الشدة والمدة. لكن قدرتك السابقة ليست معيارًا ثابتًا خلال العلاج؛ الأولوية للأمان والاستمرارية المرنة، لا لتحطيم الأرقام.

المشي والأنشطة الهوائية الخفيفة

المشي داخل المنزل أو خارجه على سطح مستوٍ خيار بسيط. ويمكن استخدام دراجة ثابتة إذا كان التوازن مناسبًا ووافق الفريق المعالج. ابدأ بسرعة تسمح لك بالكلام بجمل كاملة دون لهاث مزعج، وخفف الجهد إذا أصبح الحديث صعبًا أو شعرت بأن النشاط أثقل من المعتاد.

تمارين تقوية العضلات

قد تساعد أحزمة المقاومة الخفيفة أو الأوزان البسيطة أو بعض التمارين باستخدام وزن الجسم على تقليل فقدان القوة. ينبغي تعلم الطريقة الصحيحة والتنفس دون حبس النفس. وعند وجود إصابة عظمية أو جراحة حديثة أو تورم لمفي، يلزم تخصيص التمارين بدل اختيارها عشوائيًا.

المرونة والتوازن

يمكن لحركات المفاصل اللطيفة والتمدد المريح أن تقلل التيبس. أما تمارين التوازن فتُجرى قرب دعامة ثابتة، وقد تستلزم إشرافًا إذا كان هناك تنميل بالقدمين. تجنب التمدد المؤلم والحركات المفاجئة، ولا تضغط على منطقة الجراحة قبل السماح بذلك.

يمكن أن تكون البداية بضع دقائق من المشي الهادئ مرة أو مرتين يوميًا، ثم زيادة الوقت تدريجيًا إذا تحملت ذلك. تقسيم النشاط إلى فترات قصيرة غالبًا أسهل من جلسة طويلة. وفي الأيام الصعبة قد تكفي حركة لطيفة داخل الغرفة أو النهوض المتكرر من الجلوس إن كان آمنًا.

• اختر الوقت الذي تكون فيه طاقتك أفضل، بدل الالتزام بموعد يرهقك.
• ابدأ بإحماء هادئ، وأنهِ النشاط بتخفيف السرعة تدريجيًا.
• اشرب السوائل وفق تعليمات فريقك، خاصة عند وجود قيود بسبب القلب أو الكلى.
• ارتدِ حذاءً ثابتًا واختر مكانًا معتدل الحرارة وخاليًا من العوائق.
• راقب شعورك أثناء النشاط وبعده؛ إذا زاد الإرهاق بوضوح أو طال، قلل الجهد في المرة التالية.

التوصيات العامة للنشاط البدني أهداف بعيدة المدى وليست اختبارًا يجب اجتيازه أثناء الكيميائي. لا تحاول تعويض الأيام التي ارتحت فيها بتمرين مضاعف. ويمكن تسجيل النشاط والأعراض لمساعدة الفريق على معرفة ما يناسب دورة علاجك.

انخفاض خلايا الدم

قد يجعل فقر الدم الجهد أصعب، وقد يستدعي الانخفاض الشديد أو المصحوب بأعراض تأجيل التمرين. وعند انخفاض الصفائح، تجنب الأنشطة التي تتضمن اصطدامًا أو احتمال سقوط، وقد تُقيَّد تمارين المقاومة أيضًا. يحدد الفريق القيود بحسب التحاليل والأعراض، وليس بناءً على الشعور بالطاقة وحده.

إذا انخفضت خلايا المناعة، ناقش ملاءمة الصالات المشتركة والمسابح. قد تكون الحركة المنزلية أفضل، مع تنظيف المعدات وتجنب مخالطة المرضى. لا تسبح مع جرح مفتوح أو قسطرة خارجية إلا وفق تعليمات واضحة من فريقك.

التنميل ومشكلات العظام

قد يضعف اعتلال الأعصاب الإحساس بالقدمين ويزيد خطر التعثر؛ لذلك تجنب الأسطح غير المستوية والأنشطة التي تحتاج إلى توازن دقيق. وإذا انتشر السرطان إلى العظام، فقد تكون القفزات والأحمال أو الالتواءات على المنطقة المصابة غير آمنة. لا يعني ذلك منع كل حركة، بل ضرورة برنامج متخصص يحمي العظام.

الغثيان والجفاف وضعف التغذية

أجّل التمرين عند القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو عدم القدرة على شرب السوائل. ومع فقدان الوزن أو ضعف الشهية، ينبغي دعم التغذية بدل استخدام الرياضة لإنقاص الوزن. أبلغ الفريق إذا كانت الأعراض تمنعك من الأكل أو الحركة المعتادة.

تواصل مع فريق الأورام إذا ظهر تعب غير معتاد، أو دوار متكرر، أو خفقان، أو ألم عظمي جديد، أو ازداد التنميل وعدم الاتزان. كذلك تحتاج التغيرات المستمرة في القدرة على النشاط إلى مراجعة لتحديد السبب وتعديل الخطة.

• أوقف التمرين واطلب الطوارئ عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد أو المفاجئ، أو الإغماء.
• تواصل فورًا مع فريق العلاج عند الحمى أو القشعريرة؛ فالحمى أثناء الكيميائي قد تعني عدوى خطيرة. اتبع حد الحرارة وتعليمات الطوارئ التي أعطاها لك الفريق.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم وألم جديدين في ساق واحدة أو نزيف لا يتوقف.

الخطة الناجحة هي التي تدعم حياتك ولا تستنزفك. اجمع بين الحركة الملائمة والراحة والتغذية، وعدّل نشاطك مع تغير الأعراض، مع إبقاء فريق العلاج على اطلاع.