الرياضة والاعتلال العصبي السكري: فوائد وخطوات آمنة

الاعتلال العصبي السكري هو تلف يصيب الأعصاب لدى بعض المصابين بالسكري. يرتبط بارتفاع السكر لفترات طويلة وتغيرات استقلابية ووعائية تؤثر في صحة الأعصاب. وهو من المضاعفات الشائعة، لكن حدوثه وشدته ليسا متماثلين لدى الجميع؛ إذ تتداخل مدة الإصابة بالسكري وضبطه والتدخين وأمراض الكلى وعوامل أخرى.

أكثر أنواعه شيوعًا الاعتلال العصبي الطرفي، الذي يبدأ عادة بأصابع القدمين والقدمين، وقد يمتد إلى الساقين واليدين. وهناك أنواع تصيب الأعصاب المسؤولة عن وظائف تلقائية مثل الهضم وضغط الدم والمثانة، أو تؤثر في أعصاب محددة وتسبب ألمًا أو ضعفًا في مناطق معينة.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا، وأحيانًا يقل الإحساس بالقدمين دون ألم واضح. لذلك لا تكفي مراقبة الألم وحده لاكتشاف المشكلة. تشمل العلامات المحتملة:

• تنميل أو وخز أو إحساس بالحرقان، قد يزداد ليلًا.
• ألم عند ملامسة أشياء خفيفة، مثل غطاء السرير.
• ضعف الإحساس بالحرارة والبرودة أو بالجروح والضغط.
• ضعف العضلات أو اختلال التوازن وكثرة التعثر.
• دوخة عند الوقوف أو اضطراب الهضم والتبول عند إصابة الأعصاب اللاإرادية.

لا يعني كل تنميل لدى مريض السكري أن السبب هو السكري نفسه. فقد تنتج أعراض مشابهة عن نقص فيتامين ب12 أو انضغاط الأعصاب أو اضطرابات أخرى، ويحدد الفحص الحاجة إلى تحاليل أو اختبارات إضافية.

تساعد الحركة العضلات على استخدام الجلوكوز وتحسين حساسية الجسم للإنسولين. كما تدعم التحكم بالوزن وضغط الدم والدهون، وهي جوانب مهمة لصحة الأوعية والأعصاب. وقد تحسن تمارين القوة والتوازن ثبات المشي، بينما يساعد النشاط المنتظم بعض الأشخاص على النوم بصورة أفضل والتعامل مع الألم.

تشير الأدلة إلى إمكانية تحسن بعض الأعراض والوظائف المرتبطة بالاعتلال العصبي مع برامج تمرين مناسبة، لكن النتائج تختلف، ولا يوجد تمرين يضمن منع الاعتلال العصبي أو عكس التلف القائم. لذا تُعد الرياضة جزءًا مكملًا لخطة تشمل ضبط السكري والعناية بالقدمين وعلاج الألم عند الحاجة، وليست بديلًا عنها.

الأنشطة الهوائية منخفضة التأثير

قد يناسب المشي على سطح مستوٍ من لديه قدمان سليمتان وتوازن جيد. ويمكن اختيار الدراجة الثابتة، خصوصًا ذات المقعد الداعم، إذا كان المشي يسبب انزعاجًا أو يزيد خطر السقوط. وقد تناسب التمارين المائية بعض الأشخاص، بشرط عدم وجود جروح مفتوحة أو عدوى ومراعاة سلامة الدخول إلى المسبح والخروج منه.

تمارين تقوية العضلات

يمكن استخدام أشرطة المقاومة أو أوزان خفيفة أو تمارين الجلوس والنهوض من كرسي ثابت. تساعد تقوية عضلات الساقين والجذع على أداء الأنشطة اليومية بثبات أكبر. ابدأ بمقاومة مريحة وحركات متحكم بها، وتجنب حبس النفس أو الإجهاد الشديد، خاصة عند وجود مضاعفات أخرى للسكري.

تمارين التوازن والمرونة

قد تفيد تمارين نقل الوزن أو الوقوف بوضعيات بسيطة قرب سطح ثابت، لكن من يعاني فقدانًا واضحًا للإحساس أو سقوطًا متكررًا يحتاج إلى إشراف مختص. ويمكن إضافة إطالات لطيفة وتحريك الكاحلين ضمن مدى مريح؛ فالهدف تحسين الحركة دون شد مؤلم أو ضغط زائد على القدم.

إذا كنت قليل الحركة، ابدأ بفترات قصيرة، مثل خمس إلى عشر دقائق، ثم زد المدة تدريجيًا بحسب قدرتك وحالة قدميك. يمكن تقسيم النشاط إلى جلسات صغيرة بدلًا من جلسة طويلة، مع إحماء وتهدئة وحذاء مناسب. الانتظام أهم من الوصول السريع إلى مجهود مرتفع.

يُستهدف عادة للبالغين القادرين ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة، مع تمارين تقوية في يومين أو أكثر. لكن هذا هدف عام وليس وصفة مناسبة للجميع؛ فقد تحتاج إلى مدة أقل أو نوع مختلف من النشاط حسب تقييم الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي.

• اختر شدة تسمح لك بالكلام أثناء الحركة دون لهاث شديد.
• زد عنصرًا واحدًا في كل مرة، كالمدة قبل السرعة أو المقاومة.
• سجل النشاط وأي تغير في الألم أو التوازن أو حالة الجلد.
• توقف عند ظهور دوخة أو ضعف غير معتاد أو ألم جديد، ولا تحاول تجاوز الأعراض بالقوة.

قد لا تشعر بالفقاعات أو الاحتكاك إذا انخفض إحساس القدمين. افحص باطن القدمين وبين الأصابع قبل النشاط وبعده، واستخدم مرآة أو اطلب المساعدة عند صعوبة الرؤية. ارتدِ جوارب مناسبة وحذاء مريحًا، وتحقق من خلوه من حصى أو أجسام صغيرة، ولا تتمرن حافي القدمين.

وجود اعتلال عصبي لا يمنع المشي تلقائيًا، لكن القرحة النشطة أو تشوهات القدم أو الاشتباه بقدم شاركو تستدعي تعديل النشاط وتخفيف التحميل وفق توجيه الفريق المعالج. لا تواصل المشي على قدم متورمة أو ساخنة حتى إن لم تؤلمك. وقد يوصي المختص بتمارين جلوس لا تضغط على المنطقة المصابة.

قد يسبب النشاط هبوط السكر، خصوصًا لدى مستخدمي الإنسولين وبعض أدوية السكري، وقد يحدث الهبوط أثناء التمرين أو بعده بساعات. ناقش توقيت القياس والطعام والدواء مع فريقك الطبي، واحمل مصدرًا سريعًا للسكر إذا كنت معرضًا للهبوط. لا تعدل العلاج بنفسك، وعالج انخفاض السكر قبل استئناف النشاط.

عند ارتفاع السكر بشدة، خصوصًا مع وجود كيتونات أو شعور بالمرض، أجّل التمرين واتبع خطة الرعاية المتفق عليها. أما الاعتلال العصبي اللاإرادي فقد يغير استجابة النبض والضغط والحرارة، لذلك لا تعتمد على النبض وحده لتقدير المجهود. وقد تستدعي أمراض القلب أو اعتلال الشبكية تعديلات خاصة على نوع التمارين وشدتها.

يرتكز العلاج على ضبط السكر بأهداف فردية، ومعالجة ضغط الدم والدهون والإقلاع عن التدخين والعناية المنتظمة بالقدمين. قد يصف الطبيب أدوية مخصصة للألم العصبي إذا أثر في النوم أو الحياة اليومية، مع مراعاة آثارها الجانبية. ولا تُستخدم الفيتامينات والمكملات بديلًا للعلاج؛ إذ تُعالج حالات النقص المثبتة أو المشتبه بها طبيًا حسب التقييم.

احجز موعدًا عند ظهور تنميل جديد أو ألم مستمر أو ضعف عضلي أو تغير في التوازن. وتفيد المراجعة قبل بدء برنامج جديد إذا كانت الأعراض شديدة أو توجد مضاعفات معروفة. اطلب تقييمًا سريعًا لأي جرح أو قرحة أو احمرار أو إفرازات بالقدم، وللتورم والسخونة المفاجئين حتى دون ألم.

اطلب رعاية عاجلة عند انتشار الاحمرار مع حمى أو تغير لون القدم إلى الداكن، أو ظهور ألم صدري أو ضيق نفس شديد أو إغماء أثناء التمرين. وتظل الفحوص الدورية للأعصاب والقدمين مهمة حتى عند غياب الأعراض؛ فهي تساعد على اكتشاف المشكلات مبكرًا واختيار حركة أكثر أمانًا.