الحركة مع سرطان الثدي: فوائد التمارين وخطوات البدء بأمان

لا يقتصر تأثير سرطان الثدي على الورم نفسه. فقد تؤثر الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي والهرموني في الطاقة والنوم وحركة الكتف وقوة العضلات. وقد تظهر تغيرات في الوزن وصورة الجسم، إلى جانب القلق من العلاج أو عودة المرض.

تختلف هذه التجربة بين امرأة وأخرى، وحتى لدى المرأة نفسها من أسبوع إلى آخر. لذلك لا تُقاس جودة الحياة بكمية التمارين، بل بمدى القدرة على الحركة والراحة والتواصل وممارسة الأنشطة ذات المعنى، مع معالجة الأعراض التي تعوق ذلك.

تدعم الأدلة إدراج النشاط البدني المناسب ضمن الرعاية أثناء العلاج وبعده. وتتفاوت الفائدة بحسب نوع التمارين وانتظامها والأعراض المصاحبة، ولا تتحقق بالضرورة بالسرعة نفسها لدى الجميع.

• تخفيف الإرهاق: قد تساعد الحركة المنتظمة على تقليل التعب المرتبط بالسرطان، رغم أن بدء النشاط قد يبدو صعبًا.
• تحسين اللياقة والقوة: تدعم القدرة على المشي وصعود الدرج وأداء المهام المنزلية باستقلالية أكبر.
• دعم الصحة النفسية: قد تخفف أعراض القلق والاكتئاب وتزيد الإحساس بالقدرة على المشاركة في العناية بالنفس.
• تحسين النوم: قد تساعد على نوم أفضل، خاصة عند دمجها مع عادات نوم منتظمة.
• الحفاظ على العضلات والعظام: تسهم تمارين مناسبة في الحد من فقدان القوة ودعم صحة العظام والقلب.

الرياضة ليست علاجًا للورم، ولا تضمن منع عودته. كما أن استمرار الإرهاق رغم النشاط لا يعني التقصير؛ فقد يحتاج إلى تقييم أسباب أخرى مثل فقر الدم أو الألم أو اضطراب النوم.

المشي والنشاط الهوائي

المشي خيار بسيط يمكن تقسيمه إلى فترات قصيرة، داخل المنزل أو خارجه. وقد تناسب الدراجة الثابتة بعض النساء، خصوصًا عند الحاجة إلى نشاط منخفض التأثير. في النشاط متوسط الشدة يكون التنفس أسرع، مع بقاء القدرة على الحديث بجمل مريحة نسبيًا.

يمكن التفكير في السباحة بعد التئام الجروح وموافقة الفريق المعالج. وقد يلزم تأجيلها عند وجود جرح مفتوح أو تهيج جلدي شديد أو ظروف مرتبطة بالقسطرة والعلاج تجعلها غير مناسبة.

تمارين القوة

تستخدم هذه التمارين وزن الجسم أو أشرطة المقاومة أو أوزانًا خفيفة لتقوية العضلات. يبدأ التدريب بمقاومة بسيطة وحركات مضبوطة، ثم يتدرج بحسب التحمل. وبعد جراحة الثدي أو عند وجود تورم بالذراع، يُفضَّل وضع البداية مع اختصاصي علاج طبيعي مطلع على تأهيل مرضى السرطان.

المرونة والتوازن

تساعد تمارين الحركة اللطيفة على استعادة مدى حركة الكتف وتقليل التيبس، وفق تعليمات الجراح. وقد تفيد تمارين التوازن عند وجود ضعف أو تنميل بالقدمين. ويمكن تجربة يوغا معدلة أو تمارين استرخاء، دون وضع ضغط على مناطق مؤلمة أو جروح حديثة.

اسألي الفريق المعالج عن أي قيود مرتبطة بالجراحة أو نتائج التحاليل أو تأثير العلاج في القلب والأعصاب والعظام. ليس مطلوبًا أن تكون كل حصة تحت إشراف طبي، لكن وجود مضاعفات أو أعراض جديدة يستدعي تخصيص الخطة.

• اختاري نشاطًا تحبينه ويسهل إدخاله في يومك، مثل المشي قرب المنزل.
• ابدئي بخمس إلى عشر دقائق إذا كان ذلك مناسبًا لقدرتك، أو بفترات أقصر عند الحاجة.
• زيدي المدة أو التكرار تدريجيًا، بدل زيادة جميع عناصر التدريب معًا.
• ابدئي بحركة هادئة للإحماء، وأنهي النشاط تدريجيًا، مع شرب السوائل وفق إرشاداتك الطبية.
• راقبي شعورك أثناء النشاط وبعده؛ فإذا كان التعب شديدًا أو عطّل يومك التالي، خففي الجهد وناقشي الأعراض.

قد يكون الهدف على المدى البعيد الاقتراب من التوصيات العامة للبالغين: نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، وتمارين تقوية يومين أسبوعيًا. لكنه ليس شرطًا للبدء أو معيارًا للنجاح أثناء العلاج؛ فأي مقدار مناسب من الحركة قد يكون مفيدًا، وتُعدل الأهداف حسب حالتك.

قد تتغير الطاقة خلال دورة العلاج، لذا اختاري الأوقات التي تشعرين فيها بتحسن وخففي النشاط في الأيام الأصعب. وإذا طال الجلوس، فقد تساعد فواصل قصيرة من الوقوف أو المشي، ما لم توجد موانع طبية.

بعد الجراحة، تختلف تعليمات حركة الذراع وحمل الأوزان بحسب نوع العملية وترميم الثدي ووجود المصارف الجراحية. اتبعي برنامج التأهيل الموصوف، ولا تفرضي تمددًا مؤلمًا أو تقارني تعافيك بتجربة امرأة أخرى.

عند انخفاض المناعة قد ينصح الفريق بتجنب صالات الرياضة المزدحمة أو المسابح مؤقتًا. وعند فقر الدم الملحوظ أو انخفاض الصفائح أو القيء والجفاف، قد يلزم تخفيف التدريب أو تأجيله إلى حين التقييم. لا تحاولي تجاوز هذه الأعراض بالإصرار على إكمال التمرين.

إزالة العقد اللمفية أو علاجها بالإشعاع قد يزيد احتمال الوذمة اللمفية، وهي تورم قد يصيب الذراع أو الثدي. لا يعني هذا منع استخدام الذراع أو تمارين المقاومة تلقائيًا؛ فالتدرج المناسب والمراقبة مهمان، وقد يكون التدريب آمنًا ومفيدًا.

إذا ظهر تورم جديد أو ثقل أو شد مستمر، خففي النشاط وراجعي المختص. وإذا وُصف لكِ كم ضاغط، اتبعي تعليمات استخدامه، ولا تختاريه عشوائيًا دون تقييم وقياس مناسبين.

أما عند هشاشة العظام أو وجود انتشار سرطاني إليها، فيجب تعديل التمارين بحسب مواضع الإصابة وخطر الكسور. قد تكون القفزات والالتواءات القوية والأحمال الكبيرة غير مناسبة. ومع التنميل أو اختلال التوازن، اختاري سطحًا ثابتًا ودعمًا قريبًا لتقليل السقوط.

راجعي الفريق المعالج قبل زيادة النشاط إذا كان لديكِ ألم مستمر، أو تورم جديد، أو دوخة متكررة، أو تراجع غير معتاد في القدرة على المجهود. كما يستدعي ألم العظام الجديد والمحدد، خاصة مع وجود انتشار للعظام، تقييمًا قبل متابعة التمارين.

• اطلبي مساعدة عاجلة: عند ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء، وأوقفي التمرين فورًا.
• تواصلي سريعًا مع فريق الأورام: عند الحمى أو القشعريرة أثناء العلاج الكيميائي، حتى لو لم ترتبط بالنشاط.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا: عند تورم مفاجئ ومؤلم بأحد الأطراف، أو احمرار وسخونة مع تورم الذراع.

ضعي أهدافًا صغيرة مرتبطة بحياتك، مثل المشي مع شخص قريب أو إنجاز مهمة بإجهاد أقل. سجلي ما يناسبك وعدّلي الخطة دون لوم للنفس. الحركة والراحة والتغذية والدعم النفسي أجزاء متكاملة من الرعاية، وأفضل برنامج هو الذي يحترم أعراضك ويمكن الاستمرار عليه بأمان.