الزهري: علامات العدوى ومراحلها وطرق العلاج والوقاية

تسبب الزهري بكتيريا تُسمى اللولبية الشاحبة. تنتقل عادة عند التلامس المباشر مع قرحة أو آفة معدية أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. وقد توجد هذه الآفات على الأعضاء التناسلية أو حول الشرج أو داخل الفم، وأحيانًا تكون مخفية داخل المهبل أو المستقيم.

يمكن أن تنتقل العدوى من الحامل إلى الجنين عبر المشيمة، مسببة الزهري الخلقي. ولا تنتقل عادة بالمخالطة اليومية، مثل المصافحة أو استخدام مقاعد المراحيض أو مشاركة أدوات الطعام. لا يرتبط احتمال الإصابة بشكل الشخص أو نظافته؛ فغياب العلامات الظاهرة لا يستبعد وجود العدوى.

يمر الزهري بمراحل قد تتداخل، ولا تظهر كل العلامات لدى الجميع. كما قد تمر فترات طويلة دون أعراض، بينما تبقى العدوى موجودة ما لم تُعالج.

الزهري الأولي: قرحة قد تمر دون ملاحظة

تظهر القرحة الأولى عادة بعد نحو ثلاثة أسابيع من التعرض، لكن توقيتها قد يتراوح بين عشرة أيام وتسعين يومًا. وغالبًا تكون متماسكة ومستديرة وغير مؤلمة، وقد تكون واحدة أو متعددة. وقد يصاحبها تضخم في العقد اللمفاوية القريبة. وجود ألم لا ينفي الزهري، لأن شكل القرحة ليس ثابتًا دائمًا.

تلتئم القرحة تلقائيًا خلال أسابيع حتى دون علاج، لكن هذا الالتئام لا يعني الشفاء. وقد لا يراها المصاب أصلًا إذا كانت داخل الفم أو المهبل أو الشرج، فتكون التحاليل هي الطريق لاكتشاف العدوى.

الزهري الثانوي: طفح وعلامات عامة

قد يظهر طفح جلدي أثناء التئام القرحة أو بعد اختفائها. ويمكن أن يشمل راحتي اليدين وأخمصي القدمين، وغالبًا لا يسبب حكة. وقد يكون خفيفًا وغير واضح، أو يترافق مع آفات رطبة في ثنيات الجلد أو حول الأعضاء التناسلية.

• حمى وتعب والتهاب في الحلق.
• تضخم العقد اللمفاوية وآلام العضلات.
• تساقط الشعر في بقع متفرقة.
• آفات أو بقع على الأغشية المخاطية داخل الفم أو المنطقة التناسلية.

قد تزول هذه الأعراض دون تدخل ثم تعود، لكن العدوى تحتاج إلى العلاج حتى لو أصبح الشخص يشعر بأنه بخير.

المرحلة الكامنة والزهري المتأخر

في المرحلة الكامنة لا توجد أعراض ظاهرة، ويُكتشف المرض بالتحاليل. وقد تستمر سنوات. وإذا لم يُعالج، قد يتطور لدى بعض المصابين إلى زهري متأخر يضر القلب والأوعية الدموية أو العظام وأعضاء أخرى. لا يصل كل مصاب إلى هذه المرحلة، لكن لا يمكن الاعتماد على غياب الأعراض للحماية منها.

يمكن أن تصيب البكتيريا الجهاز العصبي أو العينين أو الأذن في أي مرحلة، وليس في المرحلة المتأخرة فقط. وقد تظهر الإصابة العصبية بصداع شديد أو اضطراب الإحساس والحركة أو تغيرات في الذاكرة والسلوك. أما إصابة العين فقد تسبب ألمًا أو تشوشًا في الرؤية، وقد تؤدي إصابة الأذن إلى ضعف السمع أو الطنين أو الدوار.

تحتاج هذه الحالات إلى تقييم عاجل وعلاج مخصص. يستطيع العلاج إيقاف العدوى، لكنه قد لا يعكس الضرر الذي حدث بالفعل، ولذلك لا ينبغي الانتظار حتى تتفاقم الأعراض.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتعرض المحتمل، ويفحص الجلد والآفات عند وجودها. يعتمد التشخيص غالبًا على الجمع بين نوعين من تحاليل الدم: اختبارات تكشف أجسامًا مضادة مرتبطة بالبكتيريا، واختبارات تساعد على تقدير نشاط العدوى ومتابعة الاستجابة للعلاج. وقد تؤخذ عينة من القرحة إذا كان الفحص متاحًا.

قد تكون التحاليل سلبية في بداية العدوى قبل تكوّن أجسام مضادة كافية، لذا قد يوصي الطبيب بإعادتها. وبعض الاختبارات تبقى إيجابية طويلًا بعد الشفاء؛ فلا تعني النتيجة الإيجابية وحدها فشل العلاج. ومن المهم إبلاغ الطبيب بأي علاج سابق، وقد يُنصح أيضًا بفحوص فيروس نقص المناعة البشرية وعدوى جنسية أخرى.

البنسلين هو العلاج الأساسي، ويحدد الطبيب شكله وطريقة إعطائه وعدد الجرعات وفق مرحلة العدوى ومدة الإصابة ووجود مضاعفات. تتطلب إصابة الجهاز العصبي أو العين أو الأذن نظامًا علاجيًا مختلفًا عن العدوى المبكرة غير المعقدة. ولا يصح استخدام سيفالكسين أو أي مضاد متوافر في المنزل بدل العلاج الموصى به.

إذا كانت لديك حساسية معروفة للبنسلين، أخبر الطبيب بتفاصيل التفاعل السابق. توجد بدائل لبعض الحالات، لكن الحمل يحتاج إلى عناية خاصة؛ فالبنسلين هو العلاج المثبت لحماية الجنين، وقد يلزم إجراء إزالة التحسس تحت إشراف متخصص قبل إعطائه.

قد تحدث خلال اليوم الأول للعلاج حمى وقشعريرة وصداع وآلام عضلية نتيجة استجابة الجسم لموت البكتيريا. يُسمى ذلك تفاعل ياريش–هيركسهايمر، وليس بالضرورة حساسية دوائية. لكن صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان تستدعي الطوارئ. وتحتاج الحامل إلى التواصل العاجل إذا ظهرت تقلصات أو نقصت حركة الجنين.

بعد العلاج، تُعاد تحاليل محددة في مواعيد يضعها الطبيب للتأكد من الاستجابة. لا تعتمد على اختفاء الأعراض وحده، ولا تفترض أنك أصبحت محصنًا؛ إذ يمكن الإصابة بالزهري مجددًا بعد الشفاء.

قد تسبب العدوى غير المعالجة الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو الولادة المبكرة، وقد يولد الطفل مصابًا دون علامات واضحة. لذلك يُجرى فحص الزهري مبكرًا أثناء الحمل، وقد يُعاد بحسب عوامل الخطورة والإرشادات المحلية. تشخيص العدوى لدى الأم يستلزم كذلك تقييم الطفل وفق حالته وتوقيت علاج الأم.

يجب إبلاغ الشركاء الجنسيين المعرضين للعدوى حتى يتمكنوا من الفحص والعلاج. وقد يحتاج بعضهم إلى العلاج رغم سلبية التحليل إذا كان التعرض حديثًا. تجنب الاتصال الجنسي حتى اكتمال العلاج لك وللشركاء المعنيين، والتئام الآفات، وانقضاء المدة التي يحددها الطبيب.

• استخدم الواقي بصورة صحيحة؛ فهو يقلل الخطر لكنه لا يغطي جميع مواضع القروح المحتملة.
• تجنب التلامس الجنسي مع أي قرحة أو طفح غير مفسر حتى تقييمه.
• ناقش فحوص العدوى المنقولة جنسيًا مع الشريك قبل بدء علاقة جديدة.
• التزم بالفحص الدوري إذا وُجد تعرض متكرر أو أوصى الطبيب بذلك.
• لا تشارك الأدوات الجنسية دون تنظيفها وتغطيتها بواقٍ جديد بين المستخدمين.

احجز تقييمًا قريبًا إذا ظهرت قرحة تناسلية أو فموية غير مفسرة، أو طفح يشمل الكفين والقدمين، أو شُخّص شريكك بالزهري. راجع الطبيب بعد تعرض محتمل حتى دون أعراض، ولا تنتظر ظهورها، خاصة أثناء الحمل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تغير مفاجئ في الرؤية أو السمع، أو صداع شديد مع أعراض عصبية. أما الضعف المفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام فيستدعي الطوارئ فورًا. الفحص المبكر والعلاج الصحيح هما أفضل وسيلة لتجنب المضاعفات وحماية الآخرين.