السادية والمازوخية: فهم المعنى ومتى تحتاج إلى علاج

في السياق الجنسي، تشير السادية إلى الاستثارة المرتبطة بمعاناة شخص آخر، مثل الألم أو الإذلال. وتشير المازوخية إلى الاستثارة المرتبطة بتلقي الألم أو الإذلال أو الخضوع. قد توجد هذه الاهتمامات منفردة أو متداخلة، ولا يعني وجود أحدها أن الشخص يحمل الآخر بالضرورة.

أما في الكلام اليومي، فقد تُستخدم كلمة «سادي» بمعنى قاسٍ، و«مازوخي» بمعنى شخص يعاقب نفسه أو يقبل الأذى. هذه أوصاف غير دقيقة طبيًا. فالقسوة ليست دليلًا كافيًا على اضطراب السادية الجنسية، والبقاء في علاقة مؤذية لا يثبت الاستمتاع بالألم؛ فقد يرتبط بالخوف أو التهديد أو الاعتماد المالي أو غياب الدعم.

لا تُعد كل ميول جنسية غير معتادة مرضًا. يميز التقييم السريري بين الاهتمام الجنسي وبين اضطراب يستدعي التدخل. وينظر المختص إلى استمرار النمط، وشدته، وأثره في الشخص والآخرين، بدل الاعتماد على موقف منفرد أو وصف يضعه الشريك.

• في المازوخية الجنسية: يصبح التقييم مهمًا عندما ترتبط الميول بضيق نفسي ملحوظ أو تعطيل للعلاقات أو العمل أو جوانب مهمة من الحياة.
• في السادية الجنسية: يشمل القلق السريري التصرف وفق هذه الدوافع مع شخص غير موافق، أو وجود ضيق ملحوظ أو تعطيل للحياة بسببها.
• في جميع الحالات: تستلزم الإصابات أو فقدان السيطرة أو الخطر على الحياة تدخلًا مناسبًا، حتى قبل الوصول إلى تشخيص محدد.

وقد يكون الضيق ناتجًا عن الخجل أو الوصمة الاجتماعية، وليس عن الميول وحدها؛ لذلك يستكشف المختص مصدر المعاناة. كما أن الموافقة لا تجعل كل ممارسة آمنة جسديًا، ولا تلغي الحاجة إلى المساعدة عند وقوع الضرر.

الموافقة الصحيحة واضحة وحرة ومستمرة، تصدر عن بالغ قادر على اتخاذ القرار، ويمكن سحبها في أي وقت. لا يُعد الصمت أو الخوف أو الاستسلام موافقة، ولا تُبرر علاقة الزواج أو موافقة سابقة تجاهل الرفض الحالي. ولا يستطيع فاقد الوعي أو من تضعف قدرته على القرار بسبب المواد إعطاء موافقة معتبرة.

التهديد والابتزاز والتعذيب والإكراه الجنسي سلوكيات مؤذية، وليست مجرد «اختلاف في الميول». كذلك فإن فرض العزلة أو منع العلاج أو معاقبة الشريك لأنه وضع حدودًا مؤشرات خطر. التشخيص النفسي، إن وُجد، لا يعفي المعتدي من المسؤولية، ولا يجعل الطرف المتضرر مسؤولًا عن إصلاحه أو تحمل أذاه.

قد يشعر بعض الأشخاص بأنهم لا يستحقون السعادة، أو يقللون من نجاحاتهم، أو يركزون على الذكريات السلبية ويتجاهلون الجيدة. وقد يصاحب ذلك انعدام الثقة أو الخوف من الهجر أو نقد ذاتي قاسٍ. هذه تجارب تستحق الاهتمام، لكنها ليست معايير كافية لتشخيص المازوخية الجنسية.

يمكن أن ترتبط هذه الأعراض بالاكتئاب أو القلق أو آثار الصدمات أو صعوبات التعلق وتنظيم المشاعر. وحتى إيذاء النفس لا يعني بالضرورة البحث عن متعة جنسية؛ فقد يُستخدم للتعامل مع توتر شديد أو خدر عاطفي أو معاقبة الذات، ويحتاج إلى تقييم مستقل.

• تجنب مساعدة الآخرين لا يكفي لوصف شخص بأنه سادي.
• التصرف بطريقة تضر بالمصلحة الشخصية بعد النجاح لا يثبت وجود مازوخية.
• تحمل الإساءة لا يعني أن الضحية ترغب فيها أو تستحقها.
• وجود أفكار مزعجة لا يساوي تنفيذها، لكن الخوف من تنفيذها يستدعي المساعدة.

ليستا مرادفتين لاضطرابات الشخصية، ولا يمكن الاستدلال منهما وحدهما على النرجسية أو الشخصية المعادية للمجتمع أو غيرهما. كما أن تسميات «الشخصية السادية» و«الشخصية المازوخية» ليست تشخيصات مستقلة معتمدة في الدليل التشخيصي والإحصائي الحديث للاضطرابات النفسية.

اضطرابات الشخصية أنماط ممتدة تؤثر في التفكير والانفعالات والعلاقات عبر مواقف متعددة، ويحتاج تشخيصها إلى تقييم شامل. أما الاهتمامات الجنسية والسلوك العنيف وإيذاء النفس، فلكل منها سياقه وتقييمه. وقد تتزامن مشكلات مختلفة لدى شخص واحد، لكن التزامن لا يعني أنها سبب واحد أو تشخيص واحد.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر جميع الحالات. قد تتداخل عوامل تتعلق بالتعلم والخبرات الشخصية والنمو النفسي والسياق الاجتماعي. ولا يصح افتراض أن كل شخص لديه هذه الميول تعرض للإساءة في طفولته، أو أن من تعرض للإساءة سيطورها لاحقًا.

وعندما يكون السلوك مؤذيًا أو خارج السيطرة، يبحث المختص أيضًا عن عوامل مصاحبة مثل تعاطي المواد، أو اضطرابات المزاج، أو صعوبات التحكم في الاندفاع. فهم هذه العوامل يساعد في العلاج، لكنه لا يبرر انتهاك حقوق الآخرين.

يبدأ التقييم بمقابلة تحترم الشخص وتوضح حدود السرية، خصوصًا عند وجود خطر جدي على سلامته أو سلامة الآخرين. يسأل المختص عن طبيعة الأفكار والدوافع، ومدتها، وتكرارها، ومدى التحكم فيها، وأثرها في الحياة، وما إذا كانت هناك إصابات أو تصرفات دون موافقة.

يشمل التقييم الصحة النفسية العامة، والأدوية والمواد المستخدمة، والتجارب الصادمة عند ارتباطها بالحالة، وأفكار إيذاء النفس أو الآخرين. لا يوجد تحليل دم أو اختبار إلكتروني واحد يؤكد التشخيص، ولا ينبغي استخدام قوائم الإنترنت للحكم على الشريك.

تُبنى الخطة وفق المشكلة الفعلية، وليس لمجرد اختلاف الميول. وتشمل الأهداف تقليل المعاناة، ومنع الأذى، وتحسين التحكم في السلوك والعلاقات. ومن الخيارات الممكنة:

• العلاج النفسي: لفهم المحفزات، ومراجعة الأفكار المؤذية، وتعلم تنظيم الانفعالات واحترام الحدود.
• علاج المشكلات المصاحبة: مثل الاكتئاب والقلق والصدمات أو تعاطي المواد، إذا ثبت وجودها.
• خطة أمان: عند وجود إيذاء للنفس أو خطر اعتداء، تتضمن خطوات واضحة ووسائل للوصول إلى الدعم.
• الأدوية في حالات مختارة: قد يصف الطبيب علاجًا للأعراض المصاحبة أو للدوافع الجنسية الشديدة عالية الخطورة، مع متابعة متخصصة، وليس بصورة روتينية للجميع.

قد تفيد الاستشارة الزوجية أو الجنسية عندما تكون العلاقة آمنة والمشاركة طوعية. أما عند وجود عنف أو سيطرة قسرية، فتكون الحماية والدعم الفردي أولوية، وقد لا تكون الجلسات المشتركة مناسبة.

اطلب تقييمًا إذا سببت الأفكار أو السلوكيات ضيقًا مستمرًا، أو أثرت في العمل والعلاقات، أو شعرت بتصاعدها وفقدان السيطرة عليها. وتستدعي الإصابات المتكررة وإيذاء النفس أو الخوف من الاعتداء على شخص آخر مساعدة عاجلة.

إذا وُجد خطر فوري، أو نية لإيذاء النفس أو الآخرين، فاتصل بالطوارئ المحلية وتواصل مع شخص موثوق ولا تبقَ منفردًا إن كان ذلك يزيد الخطر. وأي ضغط على الرقبة أو تقييد للتنفس قد يسبب إصابة خطيرة حتى دون آثار ظاهرة، ويستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا. وإذا كنت تتعرض للإساءة، فاطلب دعمًا آمنًا من مختص أو جهة حماية محلية؛ سلامتك أهم من محاولة تفسير سلوك المعتدي.