السالمونيلا: كيف تنتقل وما خطوات العلاج والوقاية؟

تعيش بكتيريا السالمونيلا في أمعاء بعض البشر والحيوانات، وتخرج مع البراز. وتحدث العدوى عندما تصل البكتيريا إلى الفم عبر طعام أو ماء أو أيدٍ ملوثة. ولا يعني تلوث الطعام أن رائحته أو طعمه أو شكله سيتغير؛ فقد يبدو طبيعيًا تمامًا رغم احتوائه على البكتيريا.

يتناول هذا الدليل أساسًا السالمونيلا غير التيفية، التي تسبب عادة التهاب المعدة والأمعاء. أما الحمى التيفية ونظيرة التيفية فتنتجان عن أنواع محددة من السالمونيلا، ولهما مسار مختلف وقد تحتاجان إلى تقييم وعلاج عاجلين. لذلك يجب إخبار الطبيب بالسفر الحديث عند وجود حمى مستمرة أو أعراض غير معتادة.

لا تقتصر العدوى على تناول الدجاج غير الناضج. فقد يحدث التلوث أثناء إنتاج الطعام أو نقله أو تخزينه أو إعداده، كما قد تنتقل البكتيريا من طعام نيئ إلى طعام جاهز للأكل عبر السكين أو لوح التقطيع أو اليدين.

• تناول اللحوم والدواجن والبيض النيئ أو غير المطهو جيدًا.
• شرب الحليب غير المبستر أو تناول منتجات مصنوعة منه.
• تناول خضراوات أو فواكه أو براعم نباتية تلوثت أثناء الزراعة أو التحضير.
• شرب مياه ملوثة أو ابتلاعها أثناء السباحة.
• ملامسة حيوانات حاملة للبكتيريا، خصوصًا الزواحف والسلاحف والدواجن المنزلية، أو تنظيف أماكن معيشتها.
• انتقال التلوث من شخص مصاب لا يغسل يديه جيدًا بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

قد تحمل الحيوانات السالمونيلا دون أن تبدو مريضة. كما يمكن للمصاب الاستمرار في طرح البكتيريا مع البراز بعد اختفاء الأعراض، مما يجعل نظافة اليدين ضرورية حتى بعد التعافي.

تبدأ الأعراض عادة خلال ست ساعات إلى ستة أيام من التعرض للبكتيريا. وتختلف شدتها باختلاف كمية البكتيريا والحالة الصحية للشخص، ولا يمكن تأكيد الإصابة اعتمادًا على الأعراض وحدها لأنها تشبه عدوى معوية أخرى.

• إسهال قد يكون مائيًا، وقد يصاحبه مخاط أو دم.
• تقلصات أو ألم في البطن.
• حمى قد ترافقها قشعريرة.
• غثيان، وأحيانًا قيء.
• صداع وتعب وضعف الشهية.

تستمر الأعراض غالبًا من أربعة إلى سبعة أيام، وقد يحتاج انتظام التبرز إلى وقت أطول حتى يعود إلى طبيعته. وإذا استمر الإسهال أو عاد بعد تحسن واضح، فلا تفترض أنه جزء طبيعي من التعافي؛ فقد يلزم البحث عن سبب آخر أو مضاعفات.

يمكن أن تصيب السالمونيلا أي شخص، لكن احتمال المرض الشديد يرتفع لدى الرضع والأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين تضعف مناعتهم بسبب مرض أو علاج، مثل بعض علاجات السرطان والأدوية المثبطة للمناعة. وقد تزيد بعض الأمراض المزمنة من صعوبة التعامل مع فقدان السوائل.

الجفاف هو أحد أهم المضاعفات، وينتج عن فقدان الماء والأملاح مع الإسهال والقيء. وفي حالات أقل شيوعًا، تصل البكتيريا إلى الدم ثم إلى أعضاء أخرى، وقد تسبب عدوى خطيرة. ويمكن أن يحدث التهاب مفاصل تفاعلي بعد العدوى لدى بعض الأشخاص، يظهر بألم أو تورم في المفاصل، وأحيانًا تهيج العين أو ألم عند التبول.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والطعام الذي تم تناوله، والسفر، ومخالطة الحيوانات، ووجود أشخاص آخرين مرضى بعد وجبة مشتركة. كما يقيّم علامات الجفاف والحالة العامة. وقد يطلب تحليل عينة براز للكشف عن البكتيريا، خصوصًا عند وجود دم أو أعراض شديدة أو مستمرة، أو لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

ليس كل إسهال بسيط بحاجة إلى فحص مخبري. لكن عند الاشتباه بانتشار العدوى خارج الأمعاء، قد يطلب الطبيب مزرعة دم وفحوصًا أخرى. وإذا احتاج المريض إلى مضاد حيوي، يمكن أن تساعد المزرعة واختبارات الحساسية في اختيار العلاج المناسب.

تعويض السوائل والأملاح

تعويض السوائل هو الخطوة الأهم في الحالات غير المعقدة. اشرب كميات صغيرة ومتكررة، خصوصًا إذا كان الغثيان يجعل شرب كمية كبيرة صعبًا. وتفيد محاليل الإماهة الفموية المتاحة بالصيدليات عند تكرر الإسهال؛ حضّرها وفق التعليمات بالماء الآمن، دون تغيير كمية الماء أو إضافة السكر إليها.

استمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع، ولا تخفف الحليب الصناعي من تلقاء نفسك. يحتاج الأطفال الصغار إلى متابعة دقيقة للشرب والحفاضات المبللة. أما الجفاف الشديد أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل فقد يستدعي تعويضها عن طريق الوريد في المستشفى.

الطعام والراحة

يمكن العودة إلى الطعام المعتاد حسب القدرة والتحمل، بوجبات صغيرة وأطعمة سهلة التناول. لا حاجة إلى الصيام أو اتباع حمية شديدة التقييد. قلل الأطعمة الدسمة إذا زادت الأعراض، وتجنب الكحول والمشروبات شديدة السكر، إذ قد تجعل الإسهال أسوأ. وامنح نفسك وقتًا كافيًا للراحة.

متى تستخدم الأدوية؟

لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لدى معظم المصابين الأصحاء؛ فهي لا تقصر المرض عادة في الحالات البسيطة، وقد تطيل فترة طرح البكتيريا وتسبب آثارًا جانبية. يقرر الطبيب استخدامها عند المرض الشديد أو انتشار العدوى أو ارتفاع خطر المضاعفات. ولا تتناول أدوية إيقاف الإسهال من تلقاء نفسك، خصوصًا مع الحمى أو الدم في البراز، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر دم في البراز، أو حمى مرتفعة أو مستمرة، أو ألم شديد بالبطن، أو استمر الإسهال أكثر من ثلاثة أيام دون تحسن. وتواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان المصاب رضيعًا أو كبيرًا في السن أو ضعيف المناعة، أو كانت المصابة حاملًا، بدل انتظار تفاقم الأعراض.

• قلة التبول بوضوح، أو البول الداكن، أو جفاف الفم الشديد.
• دوخة عند الوقوف، أو خمول غير معتاد، أو غياب الدموع لدى الطفل.
• قيء متكرر يمنع شرب السوائل أو الاحتفاظ بها.
• قلة الحفاضات المبللة أو رفض الرضاعة عند الرضع.

توجه إلى الطوارئ عند الإغماء أو الارتباك أو صعوبة الاستيقاظ أو تدهور الحالة سريعًا. كما أن الحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى إن بدا الإسهال بسيطًا.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات ولمس الحيوانات، وقبل تحضير الطعام أو تناوله.
• افصل اللحوم النيئة وأدواتها عن الطعام الجاهز، ونظف الأسطح بعد التحضير.
• اطه الطعام جيدًا، واستخدم ميزان حرارة للطعام عند الحاجة بدل الاعتماد على اللون فقط.
• لا تغسل الدجاج النيئ؛ فقد ينشر رذاذ الماء البكتيريا حول الحوض.
• احفظ الأطعمة سريعة التلف في الثلاجة سريعًا، ولا تتركها طويلًا في حرارة الغرفة.
• اختر الحليب المبستر والماء الآمن، واغسل الخضراوات والفواكه قبل تناولها.
• أبعد الحيوانات ومستلزماتها عن أماكن إعداد الطعام، وأشرف على غسل أيدي الأطفال بعد لمسها.

إذا كنت مصابًا بالإسهال، تجنب إعداد الطعام للآخرين والسباحة. لا تعد إلى العمل أو الدراسة قبل مرور 48 ساعة على آخر نوبة إسهال أو قيء، مع اتباع التعليمات المحلية؛ فقد يحتاج العاملون بالطعام والرعاية الصحية والحضانات إلى احتياطات إضافية أو تصريح للعودة.