السالمونيلا في الغذاء: أعراض العدوى وطرق الوقاية

السالمونيلا مجموعة من البكتيريا تعيش في أمعاء الإنسان وحيوانات عديدة، وتخرج مع البراز. وقد تسبب عدوى عند ابتلاعها من طعام أو ماء ملوث، أو عند انتقالها من اليدين إلى الفم. والمقصود هنا أساسًا السالمونيلا غير التيفية المرتبطة غالبًا بالتسمم الغذائي، وليس الأنواع المسببة لحمى التيفوئيد التي تختلف في نمط المرض والتعامل الطبي.

لا تؤدي كل مخالطة للبكتيريا إلى المرض بالدرجة نفسها؛ إذ تتأثر شدة العدوى بكمية التلوث وعمر الشخص وحالته الصحية. لذلك قد تظهر أعراض خفيفة لدى فرد، بينما يحتاج آخر تناول الطعام نفسه إلى الرعاية الطبية.

قد يستدعي اكتشاف البكتيريا في منتج أو أحد مواقع التصنيع وقف الإنتاج مؤقتًا، وحجز دفعات أو سحب منتجات من الأسواق. يتيح ذلك تتبع مصدر التلوث وتنظيف المعدات وتقييم إجراءات السلامة قبل استئناف العمل. ولا يعني سحب منتج بالضرورة أن جميع عبواته ملوثة أو أن كل من تناوله سيصاب بالعدوى.

كما أن كبر المصنع أو شهرة العلامة التجارية لا يلغي احتمال التلوث. الأهم للمستهلك هو متابعة التحذير الرسمي ومطابقة اسم المنتج ورقم التشغيلة والتواريخ المذكورة، بدل الاعتماد على عنوان متداول قد لا يوضح نطاق المشكلة.

تنتقل السالمونيلا غالبًا عبر أغذية ملوثة لم تُطهَ جيدًا، لكنها ليست محصورة في اللحوم والبيض. فقد تصل إلى أغذية جاهزة للأكل، أو تنتقل من طعام نيئ إلى آخر مطهو بواسطة الأدوات والأسطح. ومن المصادر المحتملة:

• الدواجن واللحوم النيئة أو غير المكتملة الطهي.
• البيض النيئ والأطعمة المحضرة به دون معالجة مناسبة.
• الحليب غير المبستر ومنتجاته.
• الخضراوات والفواكه والبراعم الملوثة أثناء الزراعة أو التداول.
• بعض المنتجات الجافة أو الدهنية، مثل المكسرات والشوكولاتة، إذا تلوثت خلال التصنيع.
• الماء الملوث، أو ملامسة حيوانات تحمل البكتيريا، خصوصًا الزواحف والدواجن المنزلية.

قد تبقى البكتيريا حية في بعض الأغذية الجافة مدة طويلة، حتى لو لم تتكاثر فيها بسهولة. كما يمكن أن تنتقل بين الأشخاص عند إهمال غسل اليدين بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

تبدأ الأعراض عادة خلال ست ساعات إلى ستة أيام من التعرض، وتستمر غالبًا من أربعة إلى سبعة أيام. وقد يستغرق انتظام حركة الأمعاء وقتًا أطول لدى بعض الأشخاص. تشمل الأعراض المعتادة:

• الإسهال، وقد يصاحبه مخاط أو دم أحيانًا.
• تقلصات وألم في البطن.
• الحمى، وقد ترافقها قشعريرة.
• الغثيان أو القيء وفقدان الشهية.
• الصداع والتعب العام.

هذه العلامات تشبه أمراضًا معوية أخرى، لذلك لا يمكن إثبات السالمونيلا بالأعراض وحدها أو بمجرد تناول طعام مشتبه به. ويُعد فقدان السوائل من أهم ما يجب مراقبته، خصوصًا مع الإسهال المتكرر أو القيء.

يكون الرضع والأطفال الصغار وكبار السن وأصحاب المناعة الضعيفة أكثر عرضة لمرض شديد. ويشمل ضعف المناعة بعض الحالات المرضية والعلاجات المثبطة للمناعة. وقد تزيد بعض الأمراض المزمنة احتمال حدوث مضاعفات أيضًا، لذا ينبغي عدم تأخير التقييم عند تدهور الحالة.

أبرز المضاعفات هو الجفاف، وفي حالات أقل شيوعًا قد تدخل البكتيريا إلى الدم وتصل إلى أعضاء أخرى. وقد يصاب بعض الأشخاص بالتهاب مفاصل تفاعلي بعد العدوى، يظهر بألم أو تورم المفاصل، وأحيانًا تهيج العينين أو أعراض بولية، ويحتاج إلى تقييم طبي.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الأعراض والأطعمة التي تناولها المريض والسفر ومخالطة الحيوانات ووجود حالات مشابهة حوله. وقد يطلب تحليلًا للبراز لتحديد الميكروب، خاصة عند الإسهال الشديد أو الدموي أو المطول، أو لدى الأكثر عرضة للمضاعفات. وإذا اشتبه في انتشار العدوى خارج الأمعاء، فقد يحتاج إلى تحاليل دم وفحوص إضافية.

أما الشخص الذي تناول منتجًا مسحوبًا ولا يعاني أعراضًا، فلا يحتاج عادة إلى تحليل أو مضاد حيوي وقائي، إلا إذا أوصى الطبيب أو الجهة الصحية بخلاف ذلك.

يرتكز العلاج في معظم الحالات على تعويض السوائل والأملاح. تناول رشفات صغيرة ومتكررة، واستخدم محلول الإماهة الفموي عند فقدان سوائل ملحوظ، مع تحضيره وفق تعليمات العبوة. استمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع، وتناول الطعام المعتاد الخفيف بحسب القدرة دون إجبار أو صيام طويل. وقد تزيد المشروبات شديدة السكر الإسهال، خصوصًا لدى الأطفال.

لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لدى الأصحاء المصابين بعدوى بسيطة؛ فقد لا تقصر مدة المرض، وقد تطيل طرح البكتيريا في البراز لدى بعض الحالات. يقرر الطبيب ضرورتها عند المرض الشديد أو خطر المضاعفات. كذلك لا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال من تلقاء نفسك، خاصة مع الحمى أو الدم في البراز، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر دم في البراز، أو ارتفعت الحرارة بشدة، أو استمر الإسهال أكثر من يومين إلى ثلاثة دون تحسن، أو صاحبته آلام شديدة. وتواصل مبكرًا مع الطبيب عند إصابة رضيع أو مسن أو شخص ضعيف المناعة، وكذلك أثناء الحمل إذا صاحبت الإسهال حمى أو صعوبة في شرب السوائل.

• توجه للطوارئ عند الإغماء أو التشوش أو الخمول غير المعتاد.
• اطلب مساعدة عاجلة عند قلة البول الشديدة، أو الدوار الواضح، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• لدى الأطفال، انتبه إلى قلة الحفاضات المبللة وجفاف الفم وغياب الدموع أو صعوبة الإيقاظ.

تحقق من تفاصيل التحذير لدى الجهة الرسمية لسلامة الغذاء أو الشركة المعنية. لا تتذوق المنتج لاختبار سلامته، ولا تحاول جعله آمنًا بالطهي إذا شمله قرار السحب. أعده إلى نقطة البيع أو تخلص منه بالطريقة الموصى بها، ولا تقدمه للحيوانات. نظف الأسطح والأوعية التي لامسته، واغسل يديك. وإذا سبق أن تناولته، راقب الأعراض واذكر للطبيب اسم المنتج وتوقيت تناوله عند الحاجة.

• اغسل يديك بالماء والصابون قبل تحضير الطعام وبعد المرحاض ولمس الحيوانات.
• افصل اللحوم والدواجن النيئة عن الطعام الجاهز للأكل، واستخدم أدوات منفصلة أو نظفها جيدًا.
• اطه الطعام جيدًا، واستخدم ميزان حرارة غذائيًا عند الإمكان؛ فاللون وحده ليس دليلًا كافيًا.
• لا تغسل الدواجن النيئة، لأن الرذاذ قد ينشر البكتيريا على الأسطح.
• اختر الحليب المبستر والبيض المبستر للوصفات التي لا تُطهى، واغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون.
• برّد الأغذية القابلة للتلف سريعًا، ولا تتركها في حرارة الغرفة طويلًا.

إذا كنت مصابًا بالإسهال، فتجنب تحضير الطعام للآخرين. واتبع قواعد العودة للعمل أو الحضانة محليًا، خاصة للعاملين بالأغذية والرعاية الصحية. واستمر في غسل اليدين بعناية بعد التعافي، لأن طرح البكتيريا قد يستمر بعد زوال الأعراض.