الستاتين والسرطان: ما الحقيقة وراء العلاقة بينهما؟

الستاتين مجموعة من الأدوية، منها أتورفاستاتين وروسوفاستاتين وسيمفاستاتين. تعمل على تثبيط إنزيم في الكبد يشارك في تصنيع الكوليسترول، مما يساعد الكبد على سحب المزيد من الكوليسترول الضار من الدم. وقد تسهم أيضًا في استقرار الترسبات الدهنية داخل الشرايين وتقليل احتمال حدوث مضاعفاتها.

يصف الطبيب هذه الأدوية بحسب مستوى الدهون والخطر الإجمالي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وليس اعتمادًا على قراءة الكوليسترول وحدها. وقد تكون ضرورية بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية إقفارية، أو عند وجود ارتفاع شديد في الكوليسترول، أو لدى بعض المصابين بالسكري وعوامل خطر أخرى. ولا يحتاج كل شخص لديه ارتفاع بسيط في الدهون إلى الدواء نفسه.

الكوليسترول ليس مجرد مادة تتراكم في الشرايين؛ فهو يدخل في بناء أغشية الخلايا وتصنيع مواد يحتاجها الجسم. والمسار الذي تستهدفه أدوية الستاتين ينتج كذلك مركبات تشارك في إشارات نمو الخلايا وبقائها. لذلك تساءل الباحثون عما إذا كان تعطيل بعض أجزاء هذا المسار قد يؤثر في الخلايا السرطانية.

أظهرت بعض التجارب المخبرية تأثيرات محتملة على تكاثر خلايا سرطانية أو بقائها أو استجابتها للعلاج. لكن الخلايا داخل طبق المختبر تختلف عن الورم داخل جسم الإنسان، وقد تتطلب بعض التأثيرات تركيزات لا يمكن استخدامها بأمان لدى المرضى. لذلك لا تعني النتيجة المخبرية المشجعة أن تناول دواء الستاتين سيمنع السرطان أو يعالجه.

لا تُظهر التجارب السريرية العشوائية الكبيرة ومراجعاتها زيادة عامة ذات دلالة في حدوث السرطان أو الوفيات المرتبطة به نتيجة استخدام الستاتين. وهذه النتائج مطمئنة لمن يتناولونه لسبب طبي واضح، ولا توجد توصية بإيقافه لمجرد الخوف من السرطان.

ظهرت في بعض الأبحاث ملاحظات تخص أنواعًا معينة من الأورام أو فئات محددة من المرضى، لكنها لم تتحول إلى دليل ثابت على أن الستاتين يسبب السرطان. كما أن انخفاض الكوليسترول لدى بعض المصابين بمرض غير مكتشف قد يكون نتيجة تغيرات أحدثها المرض، لا سببًا له. ولهذا لا يصح اعتبار كل ارتباط بين انخفاض الكوليسترول والسرطان دليلًا على ضرر العلاج.

وجدت بعض الدراسات الرصدية ارتباطًا بين استخدام الستاتين وانخفاض حدوث بعض الأورام، أو تحسن نتائج لدى مجموعات من المصابين بها. لكن هذه النتائج غير متسقة بين أنواع السرطان والدراسات، ولا تثبت أن الدواء هو المسؤول عن الاختلاف.

الارتباط لا يساوي السببية

قد يختلف مستخدمو الستاتين عن غيرهم في الوزن والتدخين والتغذية، وانتظام الزيارات الطبية والفحوص المبكرة، والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. ويمكن لهذه الاختلافات أن تؤثر في خطر السرطان وفرص اكتشافه وعلاجه. وحتى مع محاولة الباحثين ضبط هذه العوامل، قد يبقى تأثير لعوامل لم تُقَس بدقة.

ما الذي تضيفه التجارب السريرية؟

تساعد التجارب العشوائية على اختبار أثر الدواء بصورة أكثر موثوقية لأنها تقلل الاختلافات المنهجية بين المجموعات. وحتى الآن، لا توجد أدلة كافية تبرر وصف الستاتين لعامة الناس بهدف الوقاية من السرطان. ولا يُوصى باختيار نوع معين منه أو زيادة شدته للحصول على فائدة مضادة للأورام لم تُثبت بعد.

يبحث العلماء إمكان إضافة بعض أدوية الستاتين إلى علاجات أنواع محددة من السرطان، لكن هذا الاستخدام لا يزال بحثيًا وليس بديلًا للجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الأدوية المعتمدة للأورام. وما قد يفيد ورمًا بخصائص بيولوجية محددة لا يمكن تعميمه على جميع السرطانات.

إذا كنت مصابًا بالسرطان وتتناول الستاتين لحماية القلب، فلا يعني التشخيص ضرورة إيقافه. يوازن الطبيب بين فائدته القلبية، ووظائف الكبد والكلى، وحالتك العامة، وخطة علاج الورم. وقد يحتاج إلى تعديل نوع الدواء أو إيقافه مؤقتًا عند وجود تداخل مهم، بينما يمكن الاستمرار عليه في حالات أخرى.

تختلف أدوية الستاتين في طريقة تكسيرها داخل الجسم. وقد ترفع بعض أدوية الأورام، وكذلك بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات المستخدمة أثناء العلاج، مستوى بعض أنواع الستاتين في الدم، مما يزيد خطر الأعراض العضلية. وقد تسبب أدوية أخرى تأثيرات متداخلة على الكبد، لذلك يلزم تقييم قائمة العلاج كاملة.

• أخبر طبيب الأورام بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها.
• لا تفترض أن دواءً آخر من مجموعة الستاتين له التداخلات نفسها أو أنه بديل مناسب تلقائيًا.
• اسأل الصيدلي عن الجريب فروت؛ فهو قد يتداخل مع بعض الأنواع وليس جميعها.
• لا تضف مكملات مثل أرز الخميرة الحمراء دون مراجعة، فقد تحتوي مواد شبيهة بالستاتين وتزيد آثاره الجانبية.

يتحمل كثير من الأشخاص الستاتين جيدًا. وقد تظهر آلام عضلية أو أعراض هضمية، بينما يكون الضرر العضلي الشديد نادرًا. ويمكن أن ترتفع إنزيمات الكبد، وقد يزيد الدواء احتمال ظهور السكري بدرجة بسيطة لدى الأشخاص المهيئين له. وعند وجود داعٍ واضح للعلاج، تكون فائدته القلبية عادة أكبر من هذه المخاطر.

يحدد الطبيب فحوص الدهون ووظائف الكبد ومواعيد متابعتها وفق حالتك، وقد يطلب فحص إنزيمات العضلات عند ظهور أعراض تستدعيه. ولا يحتاج مستخدم الستاتين إلى تحاليل دلالات أورام أو فحوص سرطان إضافية لمجرد تناوله؛ بل يتبع برامج الكشف المبكر المناسبة للعمر والتاريخ العائلي وعوامل الخطر.

راجع الطبيب إذا ظهرت آلام عضلية مستمرة أو ضعف جديد، خاصة بعد تغيير العلاج أو إضافة دواء. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم عضلي شديد أو ضعف واضح مصحوب ببول داكن أو قلة البول، أو عند ظهور اصفرار الجلد والعينين. هذه الأعراض تستلزم تقييمًا ولا تعني تلقائيًا وجود سرطان.

كذلك لا تنسب فقدان الوزن غير المفسر، أو النزف غير المعتاد، أو كتلة جديدة إلى الستاتين دون فحص. وإذا كان قلقك ناتجًا عن خبر قرأته، فناقش مع الطبيب سبب وصف الدواء وفائدته المتوقعة بدل إيقافه بنفسك. تظل الوقاية العملية من السرطان قائمة على تجنب التبغ، والوزن الصحي، والنشاط البدني، واللقاحات والفحوص المناسبة، وليس على تناول الستاتين لهذا الغرض.