السحاف عند الأطفال: أعراضه وكيفية التعامل معه بأمان

السحاف حالة يحدث فيها التهاب وتورم حول الحنجرة والقصبة الهوائية، وخصوصًا المنطقة الواقعة أسفل الأحبال الصوتية. يؤدي هذا التورم إلى تضيق مجرى الهواء، فيظهر السعال النباحي وبحة الصوت، وقد يسمع صوت حاد عند دخول الهواء يسمى الصرير. ويكون تأثير التورم أوضح لدى الأطفال لأن مجاريهم التنفسية أضيق من مجاري البالغين.

يصيب المرض غالبًا الأطفال بين عمر ستة أشهر وثلاث سنوات، لكنه قد يحدث خارج هذه الفئة. والمقصود بالسحاف هنا هو الخانوق، وليس الدفتيريا التي قد تسمى أيضًا الخناق في بعض الاستعمالات؛ فالدفتيريا عدوى بكتيرية مختلفة وخطيرة تحتاج إلى علاج خاص.

تحدث معظم الحالات بسبب فيروسات الجهاز التنفسي، وأكثرها شيوعًا فيروسات نظيرة الإنفلونزا. وقد تسببه فيروسات أخرى مثل الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي. تبدأ العدوى أحيانًا برشح أو احتقان بسيط، ثم يمتد الالتهاب إلى الحنجرة والمنطقة المحيطة بها.

تنتقل الفيروسات المسببة عبر إفرازات الجهاز التنفسي والمخالطة القريبة، وقد تنتقل أيضًا عند لمس أسطح ملوثة ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين. ليس كل طفل يلتقط الفيروس نفسه سيصاب بالسحاف؛ فقد تظهر لدى طفل أعراض زكام فقط، بينما يظهر لدى آخر السعال النباحي بسبب عمره وطبيعة مجرى التنفس لديه.

غالبًا ما تسبق الأعراض المميزة علامات تشبه نزلة البرد، مثل سيلان الأنف وارتفاع طفيف في الحرارة. بعد ذلك قد تظهر مجموعة من العلامات التالية:

• سعال خشن يشبه نباح كلب أو صوت فقمة.
• بحة أو تغير واضح في صوت الطفل أو بكائه.
• صوت حاد أثناء الشهيق، خاصة عند البكاء أو الانفعال.
• تنفس أسرع أو بذل مجهود أكبر للتنفس في الحالات الأشد.
• نقص الشهية واضطراب النوم بسبب السعال والانزعاج.

تزداد الأعراض عادة في الليل، وقد يفاقمها البكاء والخوف. تكون أشد في الليالي الأولى، ثم تبدأ بالتحسن، وغالبًا يستمر المرض بضعة أيام، مع احتمال بقاء السعال مدة أطول. ولا ينبغي افتراض أن كل صوت تنفسي هو سحاف؛ فالأزيز الصادر غالبًا من الصدر أثناء الزفير يختلف عن الصرير المرتبط بتضيق مجرى الهواء العلوي.

في الحالة الخفيفة يكون الطفل يقظًا، ولونه طبيعيًا، ويستطيع شرب السوائل، ولا يظهر عليه جهد واضح في التنفس وهو هادئ. وقد يظهر الصرير فقط عند البكاء. أما سماع الصرير أثناء الراحة أو ملاحظة سحب الجلد عند الرقبة أو بين الأضلاع فيعني أن الطفل يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.

لا تعتمد على ارتفاع الصوت وحده لتقدير الشدة؛ فقد يصبح الصوت أضعف إذا تعب الطفل ولم يعد يمرر الهواء جيدًا. كما أن قراءة طبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي لا تستبعد تضيق مجرى التنفس. سلوك الطفل ولونه ومجهود التنفس علامات مهمة يجب أخذها بجدية.

يعتمد التشخيص عادة على وصف بداية المرض، وسماع السعال والتنفس، وفحص الطفل وتقييم قدرته على الشرب ودرجة يقظته. لا تحتاج معظم الحالات المعتادة إلى أشعة أو تحاليل، وقد تؤجل الإجراءات المزعجة إذا كانت ستزيد بكاء الطفل وصعوبة تنفسه.

إذا بدأت الأعراض فجأة أثناء الأكل أو اللعب، يفكر الطبيب في احتمال دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس. أما الحمى المرتفعة مع تدهور واضح، أو سيلان اللعاب وصعوبة البلع، فقد تشير إلى حالات أخرى مثل التهاب لسان المزمار أو عدوى بكتيرية بالقصبة الهوائية، وهي تحتاج إلى تدخل عاجل.

العلاج الذي يحدده الطبيب

قد يصف الطبيب دواءً من الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم في مجرى الهواء، حتى في بعض الحالات الخفيفة. ويحدد طريقة إعطائه بحسب حالة الطفل وقدرته على البلع. أما الحالات المتوسطة أو الشديدة فقد تحتاج إلى أدرينالين مستنشق تحت الإشراف الطبي، يعقبه رصد للحالة لأن مفعوله مؤقت وقد تعود الأعراض بعد زواله.

قد يحتاج الطفل إلى الأكسجين أو السوائل أو دخول المستشفى إذا كان يعاني ضيق تنفس ملحوظًا أو جفافًا أو لم يتحسن بالعلاج الأولي. ونادرًا ما يلزم دعم متقدم لمجرى التنفس. لا تعطِ الطفل بقايا كورتيزون أو أدوية استنشاق من وصفة سابقة دون استشارة.

هل تفيد المضادات الحيوية؟

لا تعالج المضادات الحيوية السحاف الفيروسي المعتاد، ولا تساعد على تقصير مدته. تستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها. كذلك فإن بخاخات توسيع الشعب المعتادة لا تعالج تورم الحنجرة، إلا إذا وجد سبب آخر لاستخدامها، مثل تشنج الشعب المصاحب.

إذا كانت الحالة خفيفة ولا توجد علامات خطر، تساعد الخطوات التالية على راحة الطفل مع الاستمرار في مراقبته:

• هدّئ الطفل واحمله أو اجلس معه؛ فالانفعال يزيد صعوبة التنفس.
• اسمح له باتخاذ وضع مريح أثناء اليقظة، وغالبًا يفضل الجلوس منتصبًا.
• قدم كميات صغيرة ومتكررة من السوائل، دون إجباره على الشرب إذا كان يتنفس بصعوبة.
• استخدم خافض حرارة مناسبًا لعمره ووزنه وفق إرشاد الطبيب أو الصيدلي، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• راقب تنفسه خلال الليل، وانتبه إلى قلة التبول أو جفاف الفم.
• أبعده عن دخان السجائر والعطور النفاذة ومهيجات التنفس.

لا ينصح بتعريض الطفل لبخار الماء الساخن؛ فلم تثبت فائدته وقد يسبب حروقًا. وتجنب أدوية السعال والزكام دون توجيه طبي، خاصة للصغار. وللرضيع، حافظ على قواعد النوم الآمن على الظهر فوق سطح مستوٍ وصلب، دون وسائد أو رفع للفراش.

تواصل مع الطبيب عند الاشتباه بالسحاف، وخصوصًا إذا كان الطفل دون ستة أشهر، أو كانت النوبات متكررة، أو استمرت الأعراض دون تحسن أو ازدادت. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر الصرير أثناء الراحة أو قل شرب الطفل وتبوله بوضوح.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس أو سحب واضح للصدر والرقبة.
• ازرقاق أو رمادية الشفتين أو اللسان.
• خمول غير معتاد، أو صعوبة الإيقاظ، أو إنهاك واضح.
• سيلان اللعاب مع صعوبة البلع، أو عدم القدرة على الكلام أو البكاء بشكل طبيعي.
• بدء مفاجئ للاختناق بعد احتمال استنشاق جسم غريب.

أثناء انتظار المساعدة، أبقِ الطفل هادئًا وفي الوضع الذي يريحه. لا تحاول فحص حلقه بالقوة أو إدخال شيء في فمه، ولا تجبره على الاستلقاء أو الأكل والشرب.

المضاعفات غير شائعة، لكنها قد تشمل الجفاف أو نقص الأكسجين بسبب التضيق الشديد، ونادرًا عدوى بكتيرية ثانوية. أما تكرر السحاف أو ظهوره بصورة غير معتادة فقد يستلزم تقييمًا للبحث عن مشكلة بمجرى الهواء أو سبب آخر للأعراض.

تقلل نظافة اليدين وتهوية الأماكن وتغطية السعال وتجنب مشاركة الأكواب انتشار العدوى. وأبقِ الطفل في المنزل عندما يكون محمومًا أو متعبًا. لا يوجد لقاح واحد يمنع جميع أسباب السحاف، لكن الالتزام بالتطعيمات الموصى بها، ومنها لقاح الإنفلونزا حسب العمر والإرشادات المحلية، يساعد على الوقاية من بعض العدوى المرتبطة به.