السرطان العنيبي: أنواعه وأعراضه وخيارات علاجه

هو وصف نسيجي يُستخدم ضمن أسماء أورام محددة، وليس اسمًا جامعًا لسرطانات المثانة أو الكبد أو الدم وغيرها. يضع اختصاصي علم الأمراض هذا الوصف بعد فحص عينة من النسيج بالمجهر، وقد يستعين بصبغات خاصة لتمييز أصل الخلايا وطبيعتها.

ولا تعني كلمة عنيبي وحدها أن الورم في مرحلة متقدمة، كما لا تحدد سرعة نموه أو احتمال الشفاء منه. فهذه الأمور تعتمد على العضو المصاب، ودرجة الورم، وحجمه، ووجود انتشار إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة. كذلك تختلف «الدرجة»، التي تصف خصائص الخلايا، عن «المرحلة»، التي تصف مدى انتشار المرض.

السرطان الغدي العنيبي في البروستاتا

يمثل النوع النسيجي الأكثر شيوعًا من سرطان البروستاتا. ينشأ من الخلايا الغدية، وقد يكون بطيء النمو أو أكثر عدوانية بحسب خصائصه. ويُقيّم عادة باستخدام درجة غليسون ومجموعات الدرجة، إلى جانب مستوى المستضد النوعي للبروستاتا «PSA» ونتائج التصوير. بعض الأورام منخفضة الخطورة لا تحتاج إلى علاج فوري، بل إلى مراقبة نشطة منظمة.

سرطان الخلايا العنيبية في البنكرياس

نوع نادر يختلف عن السرطان الغدي القنوي، وهو النوع الأكثر شيوعًا في البنكرياس. ينشأ من الخلايا المنتجة للإنزيمات الهاضمة، وله خصائص نسيجية وجزيئية قد تؤثر في اختيار العلاج. وفي حالات قليلة يفرز الورم كميات زائدة من الإنزيمات، ما قد يسبب التهابًا في الدهون تحت الجلد وآلامًا في المفاصل.

سرطان الخلايا العنيبية في الغدد اللعابية

تُستخدم تسمية عربية متقاربة لورم معروف في الغدد اللعابية، وغالبًا في الغدة النكفية قرب الأذن. وهو كيان مختلف عن أورام البروستاتا والبنكرياس. قد يكون بطيء النمو، لكن بعض الحالات أكثر عدوانية أو قد تعود بعد العلاج؛ لذا تظل المتابعة مهمة حتى عند الاستجابة الجيدة.

لا توجد مجموعة أعراض موحدة للسرطان العنيبي، وقد يُكتشف بعض أنواعه قبل ظهور أي شكوى. كما أن الأعراض التالية قد تنتج عن أمراض حميدة، ولا تثبت وجود سرطان بمفردها:

• في البروستاتا: قد لا تظهر أعراض مبكرًا. ويمكن أن تحدث صعوبة التبول، أو ضعف اندفاع البول، أو وجود دم في البول أو السائل المنوي؛ لكن تضخم البروستاتا الحميد سبب شائع للأعراض البولية.
• في البنكرياس: ألم مستمر أعلى البطن قد يمتد إلى الظهر، أو نقص وزن غير مقصود، أو فقدان الشهية. وقد يظهر اصفرار الجلد والعينين إذا تأثر تصريف الصفراء.
• في الغدد اللعابية: كتلة قرب الأذن أو الفك، أو ألم مستمر، أو خدر أو ضعف في عضلات الوجه.
• عند تقدم بعض الأورام: قد يظهر تعب واضح أو ألم في العظام أو أعراض أخرى ترتبط بمكان الانتشار.

تبدأ السرطانات نتيجة تغيرات في المادة الوراثية تجعل الخلايا تنمو بصورة غير منضبطة. لكن السبب المباشر لدى شخص بعينه لا يكون معروفًا غالبًا، ولا توجد قائمة واحدة لعوامل الخطورة تنطبق على جميع الأورام العنيبية.

في سرطان البروستاتا، يزداد الخطر مع التقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي، وبعض التغيرات الوراثية الموروثة. أما سرطان الخلايا العنيبية في البنكرياس والغدد اللعابية، فندرتُهما تجعل فهم عوامل الخطورة الخاصة بهما أقل اكتمالًا. ولا يصح تطبيق كل عوامل خطورة الأنواع الأكثر شيوعًا على هذه الأورام تلقائيًا.

قد يوصي الطبيب باستشارة وراثية عند وجود تاريخ عائلي لافت، أو تشخيص في عمر صغير، أو خصائص ورمية معينة. ووجود تغير جيني في الورم لا يعني بالضرورة أنه موروث أو موجود لدى بقية أفراد الأسرة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار الاختبارات بحسب العضو المشتبه به. ولا يوجد تحليل دم واحد يستطيع تأكيد جميع هذه الأنواع أو استبعادها.

• فحوص البروستاتا: قد تشمل تحليل PSA، والفحص السريري، والرنين المغناطيسي، ثم الخزعة عند الحاجة. ارتفاع PSA ليس دليلًا قاطعًا على السرطان.
• فحوص البنكرياس: قد تشمل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، والمنظار بالموجات فوق الصوتية لأخذ عينة عندما يلزم ذلك.
• فحوص الغدد اللعابية: قد تشمل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي، وعينة بإبرة يحدد الفريق نوعها المناسب.

بعد فحص النسيج، قد تُطلب صبغات مناعية أو اختبارات جزيئية لتأكيد النوع أو البحث عن أهداف علاجية. وفي الأورام النادرة، قد تفيد مراجعة الشرائح في مركز ذي خبرة. ثم تُجرى فحوص تحديد المرحلة وفق الحالة، وليس من الضروري إجراء كل أنواع الأشعة لكل مريض.

تُبنى الخطة بالتعاون بين تخصصات متعددة، مع مراعاة مرحلة المرض والصحة العامة وتفضيلات المريض. ولا يوجد دواء واحد أو إجراء واحد مناسب لكل سرطان عنيبي.

المراقبة النشطة والجراحة والإشعاع

قد تناسب المراقبة النشطة بعض سرطانات البروستاتا منخفضة الخطورة، وتشمل فحوصًا دورية وربما تصويرًا وخزعات، وليست تركًا للمرض دون متابعة. أما الجراحة أو العلاج الإشعاعي فقد يُستخدمان لعلاج أورام البروستاتا الموضعية بحسب مستوى الخطورة.

في سرطان الخلايا العنيبية بالبنكرياس القابل للاستئصال، تكون الجراحة خيارًا أساسيًا، وقد تُضاف علاجات أخرى وفق التقييم. وفي الغدد اللعابية، تكون الجراحة غالبًا أساس العلاج، وقد يُضاف الإشعاع إذا وُجدت عوامل تزيد خطر عودة الورم.

العلاجات الدوائية

قد يُستخدم خفض تأثير الهرمونات الذكرية في سرطان البروستاتا، وحده أو مع علاجات أخرى بحسب المرحلة. أما العلاج الكيميائي فيُختار وفق نوع الورم ومدى انتشاره. وقد تسمح نتائج الاختبارات الجزيئية بعلاج موجّه أو مناعي لبعض الحالات المختارة؛ لكنها ليست خيارات فعالة تلقائيًا لكل مريض.

السيطرة على الأعراض

تشمل الرعاية الداعمة تخفيف الألم والغثيان، وعلاج مشكلات التغذية أو انسداد القنوات، والدعم النفسي. وقد يحتاج بعض مرضى البنكرياس إلى إنزيمات هاضمة إذا ثبت قصور البنكرياس. ويمكن تقديم الرعاية التلطيفية بالتزامن مع العلاج المضاد للسرطان، ولا تعني حصرًا نهاية الحياة.

احجز موعدًا عند ملاحظة كتلة جديدة قرب الأذن أو الفك، أو دم في البول، أو تغير مستمر في التبول، أو نقص وزن غير مفسر، أو ألم بطني متواصل. ويستدعي ظهور اليرقان تقييمًا عاجلًا، خصوصًا إذا صاحبه حمى أو ألم شديد. كذلك يحتاج العجز عن التبول أو ضعف الوجه المفاجئ إلى تقييم عاجل.

إذا وردت كلمة «عنيبي» في تقريرك، فاطلب توضيح العضو الأصلي، والاسم النسيجي الكامل، والدرجة والمرحلة، والهدف من العلاج. لا يمكن تقدير فرص التعافي من المصطلح وحده، ولا تعني نسب أنواع السرطان في المجتمع شيئًا مباشرًا عن حالتك الفردية.

تختلف المتابعة بحسب النوع والعلاج، وقد تشمل فحصًا سريريًا وتحاليل وتصويرًا. تساعد المحافظة على وزن مناسب، والنشاط البدني الملائم، والامتناع عن التدخين على دعم الصحة العامة، لكنها لا تضمن منع الورم أو عودته. ولا يوجد برنامج فحص روتيني موصى به لعامة الناس للكشف عن كل السرطانات العنيبية؛ أما فحص البروستاتا فيُناقش فرديًا مع الطبيب وفق العمر والخطورة والفوائد والأضرار المحتملة.