السعال المصحوب بالبلغم: أسبابه وطرق تخفيفه بأمان

تنتج بطانة الجهاز التنفسي مخاطًا يحافظ على رطوبتها ويلتقط الغبار والجراثيم. وتحرّكه أهداب دقيقة إلى أعلى ليُبتلع غالبًا دون ملاحظة. عند التهاب الممرات الهوائية أو تهيجها، قد تزداد كمية المخاط أو يصبح أكثر سماكة، فيظهر السعال لطرده.

يُقصد بالبلغم عادة الإفرازات القادمة من الشعب الهوائية والرئتين، وليس اللعاب. لكن الإفرازات الأنفية التي تنزل خلف الحلق قد تُشعر الشخص بوجود بلغم وتدفعه إلى التنحنح والسعال، خصوصًا عند الاستلقاء. ويساعد التمييز بين المصدرين على اختيار العلاج المناسب.

التهابات الجهاز التنفسي

نزلات البرد والأنفلونزا وغيرها من العدوى الفيروسية قد تسبب سعالًا مع مخاط. وقد يرافق التهاب الجهاز التنفسي العلوي انسداد الأنف وألم الحلق، بينما يغلب على التهاب الحنجرة بُحّة الصوت. أما التهاب الشعب الهوائية الحاد، فغالبًا ما يكون فيروسيًا، وقد يستمر السعال بعد تحسن بقية الأعراض لعدة أسابيع.

الالتهاب الرئوي احتمال آخر، خاصة عند وجود حمى وضيق نفس وألم في الصدر أو تدهور عام. ولا يمكن التمييز بينه وبين التهاب الشعب الهوائية اعتمادًا على لون البلغم وحده؛ إذ قد يحتاج الأمر إلى فحص الصدر وتصويره.

التدخين والتعرض للمهيجات

يهيج دخان السجائر والشيشة مجرى التنفس، ويضعف حركة الأهداب التي تنظف الإفرازات. لذلك قد يعاني المدخن كحة متكررة وبلغمًا صباحيًا. وقد تشير الأعراض المستمرة، خصوصًا مع ضيق النفس، إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما يمكن للغبار والأبخرة المهنية وتلوث الهواء أن يزيدوا السعال، ولا ينبغي اعتبار كحة المدخن أمرًا طبيعيًا يُتجاهل.

الربو وأمراض الشعب الهوائية المزمنة

قد يسبب الربو سعالًا مع بلغم أبيض أو شفاف، يصاحبه أحيانًا صفير وضيق بالصدر، أو يزداد ليلًا ومع المجهود. لكن بعض مرضى الربو يعانون سعالًا جافًا، فلا يثبت وجود البلغم التشخيص ولا ينفيه غيابه.

توسع الشعب الهوائية والتليف الكيسي قد يسببان تراكم إفرازات كثيفة وعدوى متكررة. ويُشتبه فيهما عند وجود بلغم غزير أو التهابات صدرية متكررة أو تاريخ مرضي مناسب. هذه الحالات تحتاج إلى متابعة وخطة خاصة لتنظيف مجرى التنفس، وليست مجرد كحة تُعالج بشراب.

الدرن وأسباب أخرى

قد يسبب الدرن، أو السل الرئوي، سعالًا مستمرًا مع بلغم، وأحيانًا دم، مع تعرق ليلي ونقص وزن وحمى. وتزداد أهمية التقييم عند مخالطة مصاب بالسل أو وجود ضعف في المناعة. أما ارتجاع حمض المعدة فقد يسبب سعالًا وتهيجًا بالحلق وإحساسًا بالمخاط، لكنه لا يفسر عادة زيادة البلغم الرئوي الحقيقي بمفرده.

يساعد وصف البلغم الطبيب، لكنه لا يكفي لتشخيص السبب أو تحديد العلاج. وتتأثر دلالته بمدة السعال وكميته والأعراض المصاحبة والحالة الصحية العامة.

• الأبيض أو الشفاف: قد يظهر مع عدوى فيروسية أو الربو أو تهيج الشعب الهوائية، وقد يكون ما يبدو بلغمًا إفرازات أنفية خلفية.
• الأصفر أو الأخضر: قد ينتج عن وجود خلايا التهابية، ويظهر في عدوى فيروسية أو بكتيرية؛ لذلك لا يثبت ضرورة المضاد الحيوي.
• البني أو الداكن: قد يرتبط بالتدخين أو استنشاق الغبار، وأحيانًا بدم قديم، ويحتاج إلى تقييم إذا استمر أو ظهر دون سبب واضح.
• المدمى أو الوردي الرغوي: يستدعي اهتمامًا طبيًا؛ فالبلغم الوردي الرغوي مع ضيق النفس قد يدل على تجمع سوائل في الرئتين.

يسأل الطبيب عن بداية السعال، وكمية البلغم، ووجود الحمى أو الصفير أو الدم، والتدخين والتعرض للغبار، والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص الصدر، وقد يقيس مستوى الأكسجين. وكثير من حالات العدوى البسيطة لا تحتاج إلى تحاليل.

بحسب النتائج، قد يطلب الطبيب أشعة للصدر عند الاشتباه في التهاب رئوي أو سبب آخر، أو اختبار وظائف التنفس لتقييم الربو والانسداد الرئوي. وقد تُفحص عينة بلغم في حالات مختارة، مثل الاشتباه بالسل أو العدوى المتكررة، وليس لمجرد أن لون البلغم أبيض أو أخضر.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن لبعض الخطوات تخفيف الانزعاج أثناء التعافي، لكنها لا تعالج جميع الأسباب:

• اشرب سوائل كافية: تساعد على تجنب الجفاف، وقد تسهّل التعامل مع الإفرازات. التزم بالكمية التي يحددها طبيبك إذا كنت تعاني قصور القلب أو الكلى.
• جرّب مشروبًا دافئًا أو قليلًا من العسل: قد يهدئ تهيج الحلق والسعال. لا يُعطى العسل لطفل دون عمر سنة.
• ابتعد عن التدخين والمهيجات: يشمل ذلك التدخين السلبي والأبخرة والعطور القوية التي تزيد الأعراض.
• عالج انسداد الأنف بلطف: قد يفيد رذاذ المحلول الملحي إذا كانت الإفرازات تنزل خلف الحلق.
• احصل على الراحة: ويمكن رفع الرأس قليلًا أثناء نوم البالغين لتخفيف الانزعاج. لا تُستخدم الوسائد أو الأسطح المائلة لنوم الرضع.
• تجنب البخار الساخن المباشر: استنشاق البخار فوق ماء مغلي قد يسبب حروقًا، خاصة للأطفال، ولا توجد فائدة مؤكدة تبرر هذه المخاطرة.

المضادات الحيوية لا تعالج نزلات البرد أو معظم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد. وقد يصفها الطبيب عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها. أما الربو فقد يحتاج إلى علاج استنشاقي يضبط الالتهاب ويوسع الشعب حسب الخطة الطبية، ويحتاج السل إلى علاج متخصص ومنتظم.

قد تفيد بعض الأدوية المذيبة أو الطاردة للبلغم في حالات مختارة، لكن فائدتها ليست واحدة للجميع. ولا يُنصح باستخدام مثبطات السعال تلقائيًا عند كثرة الإفرازات؛ فقد لا تناسب الحالة. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل أدوية الكحة، خاصة للأطفال والحوامل ومرضى الأمراض المزمنة، وتجنب الجمع بين مستحضرات متعددة تحتوي المكونات نفسها.

اطلب المساعدة العاجلة إذا صاحب السعال ضيق نفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش الوعي، أو ألم صدر شديد، أو خروج كمية واضحة من الدم، أو بلغم وردي رغوي مع صعوبة التنفس. أما ظهور خيوط دم قليلة فيستدعي تقييمًا طبيًا سريعًا أيضًا.

احجز موعدًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر كثيرًا، أو ازداد البلغم بصورة ملحوظة، أو ظهرت حمى مستمرة أو نقص وزن أو تعرق ليلي. ويُفضّل التقييم المبكر لدى الرضع وكبار السن وذوي المناعة الضعيفة ومرضى القلب أو الرئة. فمتابعة تطور الأعراض أهم من الحكم على الحالة بلون البلغم وحده.