السعال والصفير مع البرد: الأسباب وطرق التخفيف

نزلة البرد عدوى تسببها فيروسات تنتقل بين الأشخاص، وليست نتيجة مباشرة لانخفاض الحرارة. أما الهواء البارد، خصوصًا عندما يكون جافًا، فيمكن أن يثير السعال أو ضيق الصدر دون وجود عدوى. لذلك قد تسعل في الشتاء وأنت غير مصاب بالزكام، وقد تصاب بالزكام في أي فصل.

يزداد انتشار بعض العدوى التنفسية في المواسم الباردة لأسباب متعددة، منها قضاء وقت أطول داخل أماكن مغلقة وقليلة التهوية. وقد تؤثر البرودة والجفاف في دفاعات الأنف الموضعية، لكن ذلك لا يعني أن كل تعرض للبرد يؤدي إلى المرض؛ فلا بد من التعرض لفيروس حتى تحدث العدوى.

يساعد الأنف على تدفئة الهواء وترطيبه قبل وصوله إلى الرئتين. وعند التنفس سريعًا أو عبر الفم، كما يحدث أثناء الجري، يصل هواء أقل دفئًا ورطوبة إلى الممرات التنفسية. وقد يؤدي فقدان الماء والحرارة من سطحها إلى تهيجها وتحفيز تضيق الشعب لدى الأشخاص القابلين لذلك.

السعال استجابة دفاعية تساعد على طرد الإفرازات والمهيجات. أما الصفير فهو صوت حاد ينتج غالبًا من مرور الهواء عبر شعب هوائية متضيقة، ويكون أوضح أثناء الزفير. لا يحدث الصفير لكل من يتعرض للبرد، لكنه أكثر احتمالًا لدى المصابين بالربو أو بفرط استجابة الشعب الهوائية.

عندما تصيب الفيروسات الممرات التنفسية، تحدث استجابة التهابية قد تسبب تورم بطانتها وزيادة المخاط وحساسية الأعصاب المسؤولة عن السعال. كما يمكن أن تنزل إفرازات الأنف خلف الحلق فتثير الكحة، خاصة عند الاستلقاء. وقد يكون السعال جافًا أو مصحوبًا ببلغم خلال مراحل المرض المختلفة.

إذا امتد التأثير إلى الشعب الهوائية، فقد يحدث تضيق مؤقت أو تتفاقم حالة موجودة مثل الربو. وقد تبقى الممرات التنفسية أكثر حساسية بعد تحسن الرشح والاحتقان، فيستمر السعال لعدة أسابيع أحيانًا. لكن استمرار الأعراض أو تدهورها يستدعي التقييم بدل افتراض أنها مجرد آثار نزلة برد.

• المصابون بالربو، خاصة عندما لا تكون الأعراض مضبوطة جيدًا.
• مرضى الانسداد الرئوي المزمن، ومن ضمنهم بعض المصابين بالنفاخ الرئوي.
• الأطفال الصغار، لصغر قطر ممراتهم التنفسية وقابليتها للتأثر بالتورم والمخاط.
• المدخنون ومن يتعرضون لدخان التبغ أو السجائر الإلكترونية أو المهيجات المهنية.
• من يمارسون مجهودًا شديدًا في هواء بارد وجاف، خصوصًا إذا سبق أن ظهرت لديهم أعراض مع الرياضة.

قد تكون العدوى أشد لدى كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة أو ضعف المناعة، لذلك يُفضّل طلب المشورة مبكرًا عند ظهور أعراض تنفسية جديدة أو متزايدة لديهم.

ليس بالضرورة. فقد يصاحب الصفير عدوى فيروسية، أو التهاب القصيبات لدى الرضع، أو حالات أخرى تضيق الممرات الهوائية. أما تكراره مع البرد والرياضة، أو اقترانه بسعال ليلي وأعراض متغيرة، فقد يدفع الطبيب إلى تقييم احتمال الربو. ولا يمكن تأكيد السبب من الصوت وحده.

النفاخ الرئوي حالة مزمنة تتضرر فيها جدران الحويصلات الهوائية، وغالبًا ترتبط بالتدخين أو التعرض الطويل للمهيجات. لا ينشأ النفاخ بسبب نزلة برد عابرة، لكن العدوى قد تزيد ضيق النفس والسعال لدى المصاب به. وقد يكون ضيق النفس مع الجهد أو السعال المستمر من الأعراض المبكرة، بينما يشير ضيق النفس الشديد أو نقص الوزن إلى ضرورة تقييم متقدم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالبرد أو الجهد، ووجود حرارة أو بلغم، والتدخين والحساسية والأمراض السابقة. ثم يفحص الصدر، وقد يقيس تشبع الأكسجين عند الحاجة. وقد يطلب اختبار وظائف التنفس لتقييم الربو أو الانسداد الرئوي، وفق العمر والحالة وتوقيت العدوى.

ليست أشعة الصدر ضرورية لكل نزلة برد، لكنها قد تُطلب عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو سبب آخر. كذلك، لا يثبت لون البلغم الأصفر أو الأخضر وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يكفي لاتخاذ قرار باستخدام مضاد حيوي.

تقليل التعرض للمهيجات

• غطِّ الأنف والفم بوشاح نظيف وفضفاض عند الخروج في البرد للمساعدة على تدفئة الهواء المستنشق.
• تنفس عبر الأنف قدر الإمكان، وخفف المجهود الخارجي إذا كان البرد يثير الأعراض.
• تجنب التدخين والبخور والعطور النفاذة والغبار، واحرص على تهوية المكان.
• ابدأ النشاط الرياضي تدريجيًا، واختر مكانًا داخليًا مناسبًا في الأيام شديدة البرودة إذا لزم الأمر.

العناية المنزلية أثناء العدوى

احصل على الراحة واشرب سوائل كافية لتجنب الجفاف. قد تساعد المشروبات الدافئة والعسل على تهدئة السعال لدى البالغين والأطفال بعد عمر سنة، ولا يُعطى العسل للرضع دون ذلك. ويمكن استخدام محلول ملحي للأنف لتخفيف الاحتقان والإفرازات، مع اتباع تعليمات المنتج المناسبة للعمر.

إذا استُخدم جهاز ترطيب، فيجب تنظيفه بانتظام وتجنب الرطوبة المفرطة التي تشجع العفن. ولا تستنشق البخار من وعاء ماء مغلي بسبب خطر الحروق، خاصة لدى الأطفال. وتساعد نظافة اليدين وتغطية السعال واللقاحات الموصى بها، مثل لقاح الإنفلونزا، على تقليل مخاطر بعض العدوى التنفسية ومضاعفاتها.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على وجود الكحة وحدها. المضادات الحيوية لا تعالج نزلات البرد الفيروسية، وموسعات الشعب ليست مطلوبة لكل سعال. إذا كنت مصابًا بالربو، فاستمر في العلاج الموصوف واتبع خطة التعامل مع تفاقم الأعراض، ولا توقف البخاخ الوقائي لمجرد إصابتك بالزكام.

قد يصف الطبيب علاجًا استنشاقيًا عند وجود تضيق بالشعب، أو يعدل علاج المرض المزمن بعد التقييم. ولا تستخدم بخاخ شخص آخر أو الكورتيزون من تلقاء نفسك. أما مستحضرات السعال والبرد، ففائدتها محدودة أحيانًا وقد تسبب آثارًا جانبية؛ استشر الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة.

احجز تقييمًا طبيًا إذا ظهر الصفير لأول مرة، أو تكرر مع البرد أو الرياضة، أو استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ضيق نفس جديد أو متزايد، أو ألم بالصدر، أو دم في البلغم، أو حرارة مستمرة، أو تدهور بعد تحسن أولي. ويحتاج الرضيع الذي يعاني صعوبة الرضاعة أو قلة البول أو تنفسًا سريعًا إلى تقييم سريع.

اطلب الإسعاف فورًا إذا كانت صعوبة التنفس شديدة، أو تعذر الكلام بجمل كاملة، أو ظهرت زرقة بالشفتين أو الوجه، أو نعاس غير معتاد وتشوش. كذلك، فإن عدم تحسن نوبة الربو بالعلاج الإسعافي وفق الخطة الموصوفة، أو ظهور صفير مفاجئ بعد اختناق أو مع تورم الوجه واللسان، يستلزم مساعدة طارئة. لا تنتظر زوال هذه العلامات بالعلاجات المنزلية.