دليلك لفهم السكري: الأعراض والتشخيص وحماية صحتك

السكري من النوع الأول

ينتج غالبًا عن مهاجمة جهاز المناعة للخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. قد يظهر في أي عمر، وليس لدى الأطفال فقط، ويحتاج المصاب به إلى الأنسولين للبقاء على قيد الحياة. تتداخل عوامل وراثية وبيئية في حدوثه، لكنه لا ينتج عن تناول الحلويات، ولا توجد وسيلة روتينية مؤكدة تمنعه لدى عموم الناس.

السكري من النوع الثاني

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويبدأ عادة بضعف استجابة الخلايا للأنسولين، ثم يعجز البنكرياس تدريجيًا عن تعويض ذلك. تزيد احتمالاته مع التاريخ العائلي، وقلة الحركة، وزيادة الوزن، والتقدم في العمر، لكنه قد يصيب الشباب وأصحاب الوزن الطبيعي أيضًا. وقد تمر سنوات قبل اكتشافه لأن أعراضه أحيانًا تكون خفيفة أو غائبة.

سكري الحمل وأنواع أخرى

يظهر سكري الحمل أثناء الحمل عندما تزيد التغيرات الهرمونية مقاومة الأنسولين ولا يستطيع الجسم تلبية الاحتياج المتزايد. غالبًا يتحسن بعد الولادة، لكنه يرفع احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا. توجد أيضًا أنواع أقل شيوعًا ترتبط باضطرابات وراثية أو أمراض البنكرياس أو بعض الأدوية. أما مقدمات السكري فهي ارتفاع دون عتبة التشخيص، وتتيح فرصة مهمة للوقاية.

تتشابه أعراض النوعين الأول والثاني، لكن النوع الأول قد يتطور سريعًا خلال أيام أو أسابيع، بينما تتدرج أعراض النوع الثاني. تشمل العلامات المحتملة:

• عطش زائد وجفاف الفم رغم شرب السوائل.
• كثرة التبول، خاصة ليلًا، أو عودة التبول اللاإرادي لدى طفل سبق أن تحكم فيه.
• الجوع المتكرر، أحيانًا رغم تناول الطعام.
• الإرهاق وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• نقص الوزن غير المفسر، ويكون أوضح في النوع الأول.
• تشوش الرؤية، وبطء التئام الجروح، وتكرر بعض الالتهابات، ومنها الفطرية.

لا تثبت هذه العلامات الإصابة وحدها، كما أن غيابها لا ينفي المرض. القيء وألم البطن ليسا مجرد عرضين هضميين إذا ترافقا مع عطش شديد أو تنفس غير طبيعي؛ فقد يكونان علامة على الحماض الكيتوني السكري الذي يحتاج إلى علاج عاجل.

يعتمد التشخيص على اختبارات معملية يختارها الطبيب وفق الأعراض والظروف الصحية. جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه لا يغني عن التحليل المخبري لتأكيد التشخيص. من الاختبارات المستخدمة:

• السكر الصائم: بعد صيام ثماني ساعات على الأقل، وتدخل نتيجة 126 ملغ/دل أو أكثر ضمن نطاق السكري.
• السكر التراكمي A1C: يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، وتدخل نتيجة 6.5% أو أكثر ضمن نطاق التشخيص.
• اختبار تحمل الجلوكوز: قد يشير مستوى 200 ملغ/دل أو أكثر بعد ساعتين إلى السكري لدى غير الحوامل.
• السكر العشوائي: قد يؤكد التشخيص عند بلوغه 200 ملغ/دل أو أكثر مع أعراض السكري التقليدية أو أزمة ارتفاع السكر.

عند غياب الأعراض الواضحة يحتاج التشخيص عادة إلى نتيجة تأكيدية. تختلف معايير سكري الحمل، وقد تتأثر دقة السكر التراكمي بالحمل وبعض اضطرابات الدم أو نقل الدم، لذلك يفسره الطبيب ضمن السياق الصحي، لا بوصفه رقمًا منفصلًا.

تُبنى الخطة على نوع السكري، ومستوى السكر، وصحة القلب والكلى، واحتمال هبوط السكر، واحتياجات الشخص. الأنسولين أساسي للنوع الأول، وقد يحتاجه بعض المصابين بالنوع الثاني أو سكري الحمل. وتشمل خيارات النوع الثاني أدوية فموية أو حقنًا غير الأنسولين، وقد يُختار بعضها لفوائد تتجاوز خفض السكر لدى فئات محددة.

لا توقف الدواء أو تقلل الأنسولين بهدف إنقاص الوزن. قد يرتبط الأنسولين بزيادة الوزن لدى بعض الأشخاص، ويمكن التعامل معها بمراجعة الوجبات والنشاط وخطة العلاج. كما قد يصل بعض المصابين بالنوع الثاني إلى هجوع المرض بعد فقدان وزن ملحوظ ومستدام، لكنه لا يعني شفاءً نهائيًا أو الاستغناء عن المتابعة.

• اجعل الوجبات متوازنة، مع الخضراوات والبروتين المناسب والحبوب الكاملة، وانتبه إلى كمية الكربوهيدرات وحجم الحصص.
• قلل المشروبات المحلاة، واختر الماء غالبًا؛ فلا يوجد طعام أو مكمل يعالج السكري بمفرده.
• مارس نشاطًا منتظمًا يناسب صحتك، وقلل الجلوس الطويل. ناقش الوقاية من الهبوط إذا كنت تستخدم الأنسولين أو أدوية قد تسببه.
• راقب السكر بالتكرار الذي يحدده الفريق المعالج، ودوّن القراءات والأعراض والظروف المصاحبة.
• اهتم بالنوم، واطلب دعمًا عند الشعور بإرهاق نفسي من المتابعة، وتجنب التدخين.

في الطقس الحار، يزداد خطر الجفاف وقد تتغير استجابة الجسم للأنسولين. اشرب الماء بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل، وتجنب النشاط المجهد وقت الحر، واحفظ الأدوية وأجهزة القياس وفق تعليماتها بعيدًا عن الشمس والسيارة الساخنة، ولا تجمّد الأنسولين.

قد يؤدي ارتفاع السكر المستمر إلى تلف الأعصاب والكلى وشبكية العين، كما يزيد خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية. لذلك تشمل الرعاية متابعة ضغط الدم والدهون، وفحوص الكلى والبول، وفحص العين والقدمين وفق جدول يحدده الطبيب. ويستحق ارتفاع الضغط اهتمامًا حتى دون أعراض؛ وقد تساعد القياسات المنزلية أو المتنقلة في تمييز الارتفاع المستمر من ارتفاعه داخل العيادة فقط.

افحص قدميك يوميًا بحثًا عن جرح أو فقاعة أو تغير لون، واغسلهما وجفف بين الأصابع، وارتدِ حذاءً مناسبًا ولا تمشِ حافيًا. لا تعالج مسامير القدم بمواد كاوية، ولا تؤجل تقييم الجروح، خصوصًا مع فقدان الإحساس. البتر ليس نتيجة حتمية للسكري؛ فالعناية المبكرة بالقدم والعدوى وضعف الدورة الدموية تقلل الخطر.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور عطش وتبول زائدين، أو نقص وزن غير مفسر، أو التهابات متكررة، أو قراءات مرتفعة. واسأل عن الفحص حتى دون أعراض إذا كانت لديك عوامل خطورة، أو تاريخ سكري حمل. يحتاج جرح القدم المصحوب باحمرار أو تورم أو إفرازات إلى تقييم سريع.

اطلب الإسعاف عند القيء المستمر مع ألم البطن، أو التنفس السريع والعميق، أو رائحة نفس فاكهية، أو الجفاف الشديد والتشوش والنعاس غير المعتاد. هذه علامات محتملة لأزمات ارتفاع السكر، وقد يحدث الحماض الكيتوني أحيانًا دون ارتفاع شديد، خصوصًا مع بعض الأدوية.

التعرق والرجفة والجوع والدوخة قد تشير إلى هبوط السكر. إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، يُستخدم مصدر سكر سريع وفق خطة علاج الهبوط ثم تُعاد المراقبة. أما فقدان الوعي أو التشنجات فيستدعي الإسعاف؛ لا تعطِ شيئًا بالفم، واستخدم الجلوكاجون إن كان متاحًا وكنت تعرف طريقة استعماله. اتفق مسبقًا مع فريقك على خطة لأيام المرض والطوارئ.