السكري حول العالم: كيف نحد من الإصابة والمضاعفات؟

يحدث السكري عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بسبب نقص الإنسولين، أو ضعف استجابة الجسم له، أو كليهما. والإنسولين هرمون يصنعه البنكرياس ليساعد الخلايا على استخدام الجلوكوز للطاقة. تختلف أسباب المرض، لذلك لا يصح التعامل مع جميع المصابين بالطريقة نفسها.

• النوع الأول: ينشأ غالبًا من تفاعل مناعي يهاجم الخلايا المنتجة للإنسولين. قد يظهر في أي عمر، ويحتاج المصاب به إلى الإنسولين للبقاء على قيد الحياة.
• النوع الثاني: يرتبط بمقاومة الإنسولين وتراجع قدرة البنكرياس على تعويضها، وهو الأكثر شيوعًا. تؤثر فيه عوامل وراثية وبيئية وسلوكية.
• سكري الحمل: يُكتشف خلال الحمل، ويحتاج إلى متابعة لحماية الأم والجنين، ويرفع احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا.
• أنواع أخرى أقل شيوعًا: قد ترتبط بأمراض البنكرياس أو اضطرابات وراثية أو بعض الأدوية.

يسهم التقدم في العمر وقلة الحركة وتغير أنماط الغذاء وزيادة الوزن في انتشار النوع الثاني. لكن تفسير المشكلة بسلوك الفرد وحده غير دقيق؛ فتكلفة الطعام الصحي، وطبيعة العمل، وتوافر أماكن آمنة للمشي، وسهولة الوصول إلى الخدمات الصحية تؤثر أيضًا في الخطر وفرص العلاج.

وتختلف معدلات الانتشار بين البلدان باختلاف أعمار السكان وعوامل الخطورة وطرق جمع البيانات. كما أن العدد الإجمالي للمصابين لا يعادل نسبة انتشار المرض؛ فقد تضم دولة كبيرة عددًا أكبر، بينما تسجل دولة أصغر نسبة أعلى. لذلك تكون المقارنات مفيدة فقط عند مراعاة هذه الفروق، بدل الاعتماد على ترتيب ثابت للدول.

قد يتطور النوع الثاني ببطء، ويمر وقت طويل دون علامات ملحوظة. أما النوع الأول فقد تظهر أعراضه سريعًا. لا تكفي الأعراض وحدها للتشخيص، لكنها تستدعي التقييم، خاصة إذا اجتمعت أو استمرت.

• العطش المتكرر وزيادة التبول، بما في ذلك ليلًا.
• التعب غير المعتاد وتشوش الرؤية.
• نقص الوزن غير المفسر، خصوصًا مع الجوع أو العطش.
• بطء التئام الجروح أو تكرر بعض الالتهابات.
• تنميل القدمين أو ضعف الإحساس فيهما.

عند الأطفال، قد يكون التبول اللاإرادي بعد فترة من التحكم بالتبول علامة مهمة إذا صاحبه عطش أو فقدان وزن. ولا ينبغي تأجيل تقييم هذه الأعراض انتظارًا لتحسنها تلقائيًا.

يناقش الطبيب إجراء الفحص بحسب العمر والوزن والتاريخ العائلي والحالة الصحية. وتزداد أهميته لدى من لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري، أو زيادة وزن، أو تاريخ لسكري الحمل، أو ارتفاع ضغط الدم، أو اضطراب دهون الدم، أو متلازمة تكيس المبايض.

تشمل الفحوص المستخدمة سكر الدم الصائم، والسكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، واختبار تحمل الجلوكوز في حالات معينة. وقد يفيد قياس السكر العشوائي عند وجود أعراض واضحة. وفي غياب ارتفاع قاطع مصحوب بأعراض، يحتاج التشخيص عادةً إلى تأكيد بنتيجة أخرى.

قراءة جهاز القياس المنزلي لا تكفي وحدها لتشخيص السكري. وقد تتأثر دقة السكر التراكمي ببعض اضطرابات الدم أو الحمل، فيختار الطبيب الاختبار الأنسب. أما مرحلة ما قبل السكري فتعني ارتفاع السكر دون بلوغ حدود تشخيص المرض، وهي فرصة للتدخل وليست حكمًا مؤكدًا بتطوره.

يمكن خفض احتمال الإصابة بالنوع الثاني أو تأخير ظهوره، لكن لا يمكن ضمان منعه لدى الجميع. ولا توجد طريقة وقائية روتينية مثبتة للنوع الأول، لذلك لا ينبغي تحميل المصاب مسؤولية مرضه أو ربط جميع الحالات بتناول السكر.

خطوات عملية للوقاية من النوع الثاني

• اختر نمطًا غذائيًا متوازنًا يضم الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة، وقلل المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة المعالجة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا؛ يستفيد معظم البالغين من استهداف 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات وفق القدرة والحالة الصحية.
• قلل فترات الجلوس الطويلة، وابدأ بخطوات صغيرة قابلة للاستمرار، مثل المشي اليومي.
• إذا كان الوزن زائدًا، فقد يساعد خفضه بدرجة معتدلة على تحسين حساسية الإنسولين وتقليل الخطر.
• تجنب التدخين، واهتم بالنوم، والتزم بالفحوص التي يوصي بها الطبيب.

لا يقتصر علاج السكري على خفض رقم السكر. تُبنى الخطة على نوع المرض والعمر ووظائف الكلى وأمراض القلب وخطر هبوط السكر وتفضيلات المصاب. وقد تشمل الإنسولين أو أدوية أخرى، إلى جانب التغذية والنشاط والتثقيف. وبعض الأدوية تقدم فوائد للقلب أو الكلى لدى فئات محددة، ويقرر الطبيب ملاءمتها.

تُحدد أهداف السكر بصورة فردية، لأن التشدد غير المناسب قد يسبب هبوطًا خطيرًا لدى بعض الأشخاص. ولا ينبغي إيقاف الإنسولين أو تعديل العلاج من دون خطة متفق عليها. كما يحتاج المصاب إلى معرفة التصرف أثناء المرض أو الصيام أو النشاط البدني.

• متابعة ضغط الدم والدهون وعلاجهما عند الحاجة.
• فحص وظائف الكلى وزلال البول وفق جدول المتابعة.
• فحص شبكية العين بانتظام، حتى دون تغير في الرؤية.
• فحص القدمين يوميًا، وطلب تقييم أي جرح أو تغير غير معتاد.
• تعلم علامات هبوط السكر وطريقة التعامل معه، مع إشراك الأسرة عند الإمكان.

تشمل تكلفة السكري الأدوية وأدوات القياس والفحوص والتنقل، وقد تمتد إلى فقدان الدخل أو الحاجة إلى رعاية طويلة الأمد. وتزيد المضاعفات ودخول المستشفى هذه الأعباء، خصوصًا حين يضطر المصاب إلى تأجيل العلاج بسبب تكلفته.

تبدأ الاستجابة الفعالة برعاية أولية قريبة وميسورة، وإمداد مستمر بالأدوية الأساسية والإنسولين وأدوات المتابعة. ويكمل ذلك تدريب الفرق الصحية، وبرامج الوقاية للفئات الأكثر عرضة، وبيئات تشجع الحركة والغذاء الصحي. ويجب أن تقيس البرامج جودة النتائج وعدالة الوصول، لا عدد الزيارات وحده.

يمكن للسجلات الصحية والتذكير بالمواعيد والاستشارات عن بعد أن تدعم المتابعة، بشرط حماية الخصوصية وتوفير بدائل لمن لا يستخدمون التقنية. كما تساعد مجموعات الدعم والتثقيف العملي على تحسين الالتزام دون لوم أو وصم.

احجز تقييمًا عند ظهور أعراض السكري، أو تكرر قراءات مرتفعة، أو وجود عوامل خطورة تستدعي الفحص. وإذا كنت مصابًا، فراجع فريقك عند تكرر هبوط السكر أو ارتفاعه، أو ظهور جرح بالقدم أو تغير في الرؤية.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء مع ألم بالبطن وتنفس سريع أو عميق، أو رائحة نفس فاكهية، أو جفاف شديد وتشوش؛ فقد تشير هذه العلامات إلى أزمة سكر خطيرة. وفقدان الوعي أو التشنجات مع احتمال هبوط السكر حالة طارئة: اتصل بالإسعاف ولا تعطِ شيئًا بالفم. المعرفة والمتابعة المبكرة أفضل من انتظار المضاعفات.