السكري عند الأطفال: علامات مبكرة وخطوات لرعاية آمنة

السكري حالة يرتفع فيها سكر الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له. والإنسولين هرمون يصنعه البنكرياس، ويساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لتستخدمه في إنتاج الطاقة. عندما يتعطل هذا الدور، يتراكم السكر في الدم، بينما تعجز الخلايا عن الاستفادة منه بصورة كافية.

يمكن أن يصيب السكري الأطفال في أعمار مختلفة، حتى الصغار جدًا. ولا تتشابه جميع الحالات في السبب أو العلاج؛ لذلك لا يمكن تحديد النوع اعتمادًا على عمر الطفل أو وزنه وحدهما.

السكري من النوع الأول

يهاجم الجهاز المناعي خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين، فيقل إفراز الهرمون بشدة أو يتوقف. وهو النوع الأكثر شيوعًا لدى الأطفال في كثير من البلدان، ويحتاج المصاب به إلى الإنسولين يوميًا. قد تظهر أعراضه خلال أيام أو أسابيع، ولا يرتبط حدوثه بتناول السكر وحده، كما لا توجد وسيلة نمط حياة مثبتة تمنعه.

السكري من النوع الثاني

تضعف استجابة الجسم للإنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن إنتاج كمية تكفي احتياجاته. يزداد احتمال حدوثه مع زيادة الوزن وقلة النشاط والتاريخ العائلي، ويظهر أكثر قرب البلوغ وبعده. لكنه ليس مجرد نتيجة لسلوك فردي؛ فالوراثة والبيئة وظروف الأسرة تؤثر أيضًا، وقد تكون أعراضه خفيفة أو غائبة.

أنواع أقل شيوعًا

قد يرتبط السكري بتغير جيني محدد، أو بأمراض البنكرياس، أو ببعض الأدوية. وظهوره خلال الأشهر الستة الأولى من العمر يستدعي تقييمًا متخصصًا لاحتمال وجود سبب جيني. تحديد النوع بدقة مهم لأن بعض هذه الحالات تحتاج إلى علاج مختلف.

في النوع الأول تتداخل قابلية وراثية مع عوامل بيئية محتملة، لكن السبب الذي يبدأ الهجوم المناعي لدى طفل بعينه لا يكون واضحًا غالبًا. وقد يصاب الطفل رغم عدم وجود أي حالة سابقة في أسرته. لذلك لا يصح إلقاء اللوم على الطعام أو الوالدين، ولا اعتبار عدوى سابقة دليلًا مؤكدًا على السبب.

أما النوع الثاني فترتفع مخاطره مع مقاومة الإنسولين، والتاريخ العائلي، وزيادة الدهون في الجسم، وقد يرتبط بتعرض الطفل لسكري الأم أثناء الحمل. يمكن للعادات الصحية تقليل مخاطره، لكنها لا تضمن الوقاية في كل الحالات.

قد تلاحظ الأسرة تغيرات تبدو بسيطة في البداية. اجتماع أكثر من علامة، أو تطورها سريعًا، يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا:

• عطش زائد وشرب الماء أكثر من المعتاد.
• كثرة التبول، أو عودة التبول الليلي بعد أن كان الطفل قد تحكم فيه.
• نقص الوزن دون سبب واضح، أحيانًا رغم زيادة الشهية.
• تعب وخمول أو تراجع القدرة على اللعب والتركيز.
• تشوش الرؤية أو التهابات فطرية متكررة، ومنها التهاب منطقة الحفاض.

عند الرضع قد يظهر الأمر في صورة حفاضات أثقل وتعب أو ضعف في زيادة الوزن. وقد تظهر لدى بعض المصابين بمقاومة الإنسولين مناطق داكنة وسميكة نسبيًا حول الرقبة أو الإبطين، لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص السكري.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا ظهر عطش شديد مع كثرة التبول أو فقدان الوزن. لا تنتظر موعدًا روتينيًا أو تؤجل الفحص حتى يصوم الطفل؛ إذ يمكن للطبيب قياس السكر عشوائيًا عند وجود الأعراض.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ترافق الاشتباه بالسكري مع قيء، أو ألم بالبطن، أو تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة، أو جفاف شديد، أو نعاس غير معتاد. قد تكون هذه علامات الحماض الكيتوني السكري، وهو تراكم خطير للأحماض بسبب نقص الإنسولين، وقد يكون أول ظهور للمرض.

وللطفل المشخّص بالفعل، يستدعي فقدان الوعي أو التشنج أو صعوبة التنفس مساعدة إسعافية عاجلة. كذلك يجب اتباع خطة الفريق المعالج عند ارتفاع الكيتونات أو استمرار القيء وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

يعتمد التشخيص على تحاليل سكر الدم، وقد تشمل السكر العشوائي مع الأعراض، أو السكر الصائم، أو السكر التراكمي الذي يعكس متوسط مستويات السكر خلال الأشهر السابقة. وعند غياب الأعراض الواضحة قد يلزم تأكيد النتيجة بفحص آخر. أجهزة المنزل مفيدة للتنبيه، لكنها لا تغني عن التقييم الطبي.

إذا اشتبه الطبيب بالنوع الأول، فقد يطلب أجسامًا مضادة مرتبطة بالمناعة الذاتية، وأحيانًا تحليل الببتيد سي لتقدير إنتاج الإنسولين. وتُفحص الكيتونات وحموضة الدم عند الاشتباه بالحماض الكيتوني. ولا ينبغي تأخير العلاج العاجل انتظارًا لنتائج تحديد النوع.

يضع اختصاصي سكري الأطفال خطة تناسب عمر الطفل ونموه ونشاطه وقدرة الأسرة على الرعاية. يحتاج النوع الأول إلى الإنسولين بالحقن أو المضخة، ولا يمكن استبداله بالأعشاب أو الحميات. أما النوع الثاني فقد يُعالج بتغييرات نمط الحياة وأدوية مناسبة لعمر الطفل، وقد يحتاج إلى الإنسولين، خصوصًا عند الارتفاع الشديد أو وجود كيتونات.

• مراقبة السكر بجهاز القياس أو المستشعر المستمر بحسب الخطة المتاحة.
• تعلم حساب الكربوهيدرات وربط الطعام بالإنسولين والنشاط بتوجيه الفريق.
• تحديد أهداف سكر فردية توازن بين التحكم الجيد وتجنب الهبوط.
• مراجعة النمو وضغط الدم ومواضع الحقن، وإجراء الفحوص الدورية المناسبة للنوع ومدة المرض.

في أيام المرض، قد يرتفع السكر حتى عندما يأكل الطفل أقل. لا يُوقَف الإنسولين من تلقاء النفس، وتُتبع خطة مكتوبة لمراقبة السكر والكيتونات وشرب السوائل والتواصل مع الفريق. وقد تقل احتياجات الإنسولين مؤقتًا بعد بدء علاج النوع الأول، لكن ذلك لا يعني الشفاء.

قد يسبب الإنسولين وبعض أدوية السكري انخفاض السكر، خاصة مع تأخر الوجبات أو زيادة النشاط. تشمل العلامات التعرق والرجفة والجوع والشحوب وتغير السلوك أو التشوش. يُقاس السكر إن أمكن، ويُعطى الطفل الواعي القادر على البلع مصدر سكر سريع وفق خطته، ثم يُعاد القياس بحسب الإرشادات.

إذا كان فاقد الوعي أو يتشنج أو لا يستطيع البلع، فلا تضع طعامًا أو شرابًا في فمه. استخدم الغلوكاغون إن كان موصوفًا ومتاحًا وكنت مدربًا عليه، واطلب الإسعاف فورًا.

لا يحتاج الطفل عادةً إلى أطعمة خاصة بمرضى السكري. الأفضل وجبات متوازنة تشمل الخضراوات والحبوب الكاملة والبروتين، مع تنظيم الكربوهيدرات وتقليل المشروبات المحلاة. تجنب الحميات القاسية أو منع مجموعات غذائية دون إشراف، لأن الطفل يحتاج إلى طاقة وعناصر غذائية للنمو.

شجّع اللعب والرياضة مع خطة لمراقبة السكر وتوفير علاج الهبوط. وأبلغ المدرسة بطريقة القياس والتصرف في الطوارئ والسماح بالماء والحمام. شارك الطفل المسؤولية تدريجيًا دون لومه على القراءات؛ فهي معلومات لتعديل الخطة وليست درجات نجاح أو فشل. ويساعد الدعم النفسي عند الحاجة على تقليل القلق وإرهاق الرعاية اليومية.