كيف يختلف تأثير السكري في صحة النساء والرجال؟

تؤثر الهرمونات الجنسية في حساسية الجسم للإنسولين وطريقة تخزين الدهون. وتميل الدهون المتراكمة حول الأعضاء الداخلية إلى الارتباط بمقاومة الإنسولين أكثر من الدهون الموجودة تحت الجلد. ويختلف توزيعها بحسب الجنس والعمر، لكنه يتأثر أيضًا بالوراثة والنشاط البدني والوزن.

كذلك قد تختلف عادات طلب المشورة الطبية والالتزام بالفحوص بين الأفراد بسبب ظروف اجتماعية أو اقتصادية. لذلك لا يمكن تفسير الفروق بالبيولوجيا وحدها. كما أن نوع السكري، ومدة الإصابة، والتدخين، وضغط الدم، ووظائف الكلى عوامل قد تكون أهم من الجنس في تحديد خطر المضاعفات.

تشمل الأعراض الشائعة لدى النساء والرجال العطش الزائد، وكثرة التبول، والتعب، وتشوش الرؤية، وبطء التئام الجروح، وقد يحدث فقدان وزن غير مفسر. وقد يتطور السكري من النوع الثاني تدريجيًا دون أعراض واضحة، فلا تكفي ملاحظة الأعراض وحدها لاكتشافه.

• لدى النساء، قد تكون العدوى الفطرية المهبلية المتكررة إحدى العلامات المصاحبة لارتفاع السكر، لكنها لا تعني وحدها وجود السكري.
• لدى الرجال، قد يدفع ضعف الانتصاب المتكرر إلى البحث عن السكري وعوامل خطر الأوعية الدموية، مع وجود أسباب أخرى محتملة.
• لدى الجنسين، يستدعي تكرر العدوى أو تغير الإحساس في القدمين تقييمًا طبيًا بدل افتراض أنه نتيجة العمر أو الإرهاق.

يرفع السكري خطر أمراض الشرايين التاجية والسكتة الدماغية لدى الجنسين. لكن الزيادة النسبية في خطر بعض أمراض القلب المرتبطة بالسكري قد تكون أكبر لدى النساء مقارنة بالنساء غير المصابات، من الزيادة المقابلة لدى الرجال. وهذا لا يعني أن الخطر الفعلي أعلى لدى كل امرأة منه لدى كل رجل؛ فالعمر وبقية عوامل الخطر تؤثر بقوة.

عمليًا، ينبغي ألا تنحصر المتابعة في رقم السكر. فضبط ضغط الدم والدهون، والإقلاع عن التدخين، والحركة المنتظمة عناصر أساسية لحماية القلب. وقد يوصي الطبيب بأدوية ذات فائدة قلبية أو كلوية لبعض المصابين، بحسب حالتهم، وليس بناءً على الجنس وحده.

الدورة الشهرية وتكيس المبايض

قد تتغير حساسية الإنسولين خلال مراحل الدورة، فتلاحظ بعض النساء ارتفاع السكر قبل الحيض أو تذبذبه في أوقات معينة، بينما لا تلاحظ أخريات فرقًا واضحًا. يساعد تسجيل القراءات مع مواعيد الدورة والطعام والنشاط على اكتشاف النمط ومناقشة تعديل الخطة مع الفريق المعالج.

وترتبط متلازمة تكيس المبايض بمقاومة الإنسولين وارتفاع احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني، حتى لدى بعض النساء غير المصابات بالسمنة. وجود المتلازمة يستدعي مناقشة فحوص السكر المناسبة، لكنه لا يعني أن الإصابة بالسكري حتمية.

مرحلة انقطاع الطمث

قد يصاحب انخفاض الإستروجين تغير في توزيع الدهون واضطراب النوم وزيادة الوزن، مما قد يصعّب ضبط السكر. كما قد تتشابه الهبات الساخنة والتعرق مع بعض أعراض انخفاض السكر؛ لذلك يفيد قياسه عند الشك بدل الاعتماد على الإحساس وحده. وتساعد مراجعة الخطة الغذائية والنشاط والعلاج على التعامل مع هذه المرحلة.

يحتاج الحمل لدى المصابات بالسكري من النوع الأول أو الثاني إلى تخطيط مسبق ومتابعة دقيقة. فارتفاع السكر حول وقت الإخصاب وخلال الحمل قد يزيد مخاطر على الأم والجنين، بينما يقلل الضبط الجيد والمتابعة المنتظمة كثيرًا من هذه المخاطر.

• راجعي الطبيب قبل محاولة الحمل لتقييم السكر ووظائف الكلى وصحة العينين ومراجعة الأدوية والمكملات.
• لا توقفي علاج السكري بنفسك؛ بعض الأدوية قد يحتاج إلى استبدال بخيارات أنسب للحمل تحت إشراف طبي.
• سكري الحمل حالة تُكتشف أثناء الحمل، وغالبًا يتحسن بعد الولادة، لكنه يستلزم فحصًا لاحقًا ومتابعة دورية لاحتمال تطور النوع الثاني.

وقد تتغير احتياجات الإنسولين أثناء الحمل وبعد الولادة ومع الرضاعة. لذلك تحتاج هذه الفترات إلى تعليمات واضحة لتجنب ارتفاع السكر أو انخفاضه، مع مراعاة انتظام الوجبات وتوفر المساعدة في رعاية المولود.

لدى الرجال

قد يؤدي تضرر الأعصاب والأوعية الدموية إلى ضعف الانتصاب، وقد تحدث اضطرابات في القذف لدى بعض الرجال. ويرتبط النوع الثاني والسمنة أحيانًا بانخفاض التستوستيرون، لكن انخفاض الرغبة أو التعب لا يكفي لتشخيص ذلك؛ فالتقييم يشمل الأعراض والفحوص عند الحاجة.

لا ينبغي شراء منشطات جنسية مجهولة أو استخدام التستوستيرون دون تشخيص. تتوفر علاجات فعالة، ويجب اختيارها بعد مراجعة صحة القلب والأدوية المستخدمة، لأن بعض علاجات ضعف الانتصاب تتداخل بصورة خطرة مع أدوية النترات.

لدى النساء

قد يرتبط السكري بالجفاف المهبلي، أو الألم أثناء العلاقة، أو انخفاض الاستثارة، نتيجة عوامل وعائية وعصبية وهرمونية ونفسية متداخلة. وتزداد قابلية العدوى الفطرية عند ارتفاع السكر. يمكن تحسين الأعراض بضبطه وعلاج السبب، وقد تفيد مرطبات أو مزلقات مناسبة بعد استشارة مختص.

وقد يصاب الجنسان بالتهابات المسالك البولية أو اضطرابات إفراغ المثانة. وبعض أدوية السكري تزيد احتمال العدوى الفطرية التناسلية؛ ناقش الأعراض مع الطبيب دون إيقاف العلاج من نفسك.

المبادئ الأساسية مشتركة، لكن الأهداف والأدوية تُخصص بحسب نوع السكري والعمر والحمل والمضاعفات وخطر انخفاض السكر. ولا توجد حمية منفصلة للرجال وأخرى للنساء لمجرد الجنس. الأفضل خطة قابلة للاستمرار تراعي الاحتياجات الغذائية والظروف اليومية.

• تناول وجبات متوازنة غنية بالخضراوات والألياف، وقلل المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة التصنيع.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، مع الانتباه لاحتمال انخفاض السكر عند استخدام الإنسولين أو بعض الأدوية.
• التزم بقياس السكر وفحص السكر التراكمي حسب الخطة، وبفحوص الكلى والعينين والقدمين والضغط والدهون.
• اطلب دعمًا عند الشعور بالإرهاق من إدارة المرض؛ فالصحة النفسية جزء من العلاج لدى الجنسين.

احجز موعدًا عند ظهور عطش وتبول زائدين، أو عدوى متكررة، أو تغيرات جنسية مستمرة، أو قراءات خارج أهدافك المعتادة. وتستحق تقلبات السكر المتكررة مع الدورة أو انقطاع الطمث مراجعة، كما يستدعي التخطيط للحمل استشارة مسبقة.

اطلب رعاية عاجلة عند ارتفاع السكر المصحوب بقيء أو ألم بالبطن أو تنفس سريع أو ارتباك، أو عند انخفاض شديد يسبب تشنجًا أو فقدان الوعي؛ ولا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا. كذلك فإن ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو علامات السكتة الدماغية تستلزم الاتصال بالطوارئ فورًا. المتابعة المبكرة تساعد النساء والرجال على العيش بصحة أفضل مع السكري.