السكري لدى الرجال: لماذا قد يرتفع الخطر وكيف تحمي نفسك؟

السكري مرض مزمن يرتفع فيه سكر الدم بسبب نقص الإنسولين أو عدم استخدام الجسم له بكفاءة. والإنسولين هرمون يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لتوفير الطاقة. في النوع الثاني، تقل استجابة الخلايا له، ثم قد يصبح إنتاجه غير كافٍ لتلبية احتياجات الجسم.

أما النوع الأول فيرتبط غالبًا بمهاجمة جهاز المناعة للخلايا المنتجة للإنسولين، ولا يصح تفسيره بدهون البطن أو قلة الحركة. وهناك أيضًا سكري الحمل الذي يصيب بعض النساء أثناء الحمل، ويزيد احتمال إصابتهن بالنوع الثاني لاحقًا. لذلك لا ينبغي تعميم المقارنة بين الرجال والنساء على جميع أنواع السكري.

توزيع الدهون أهم من الوزن وحده

يميل الرجال إلى تخزين نسبة أكبر من الدهون داخل البطن وحول الأعضاء، وتسمى الدهون الحشوية. ترتبط هذه الدهون بمقاومة الإنسولين واضطراب الدهون في الدم. أما النساء قبل انقطاع الطمث فيملن أكثر إلى تخزين الدهون تحت الجلد، خصوصًا حول الوركين والفخذين، مع وجود اختلافات كبيرة بين الأفراد.

لهذا قد يُصاب رجل بالنوع الثاني رغم أن وزنه ليس مرتفعًا جدًا. ولا يكشف مؤشر كتلة الجسم وحده مكان الدهون أو مقدار الكتلة العضلية؛ لذا يساعد قياس محيط الخصر، إلى جانب الوزن والتاريخ الصحي، على تقدير الخطر بصورة أفضل.

الهرمونات والعمر

تؤثر الهرمونات الجنسية في توزيع الدهون واستجابة الجسم للإنسولين. وقد تسهم التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث في زيادة دهون البطن والخطر الأيضي لدى النساء. ولدى الرجال، يرتبط انخفاض التستوستيرون بالسمنة والسكري في بعض الحالات، لكن العلاقة معقدة ومتبادلة، وليست دليلًا على أن نقص الهرمون هو السبب الوحيد.

لا تُستخدم مكملات التستوستيرون للوقاية من السكري، ولا ينبغي تناولها دون تشخيص واضح ومتابعة طبية. كما لا يحتاج كل رجل مصاب بالسكري إلى فحص هذا الهرمون؛ فالقرار يعتمد على الأعراض والتقييم السريري.

العادات الصحية والمتابعة الطبية

قد تختلف معدلات التدخين والنشاط البدني والعادات الغذائية وطلب الرعاية الصحية بين الرجال والنساء بحسب المجتمع. ويمكن أن يؤدي تأجيل الفحوص إلى تأخر التشخيص لدى بعض الرجال. هذه عوامل قابلة للتغيير، وليست صفات ثابتة مرتبطة بالجنس.

الجنس عامل واحد ضمن صورة أكبر. وقد تكون امرأة لديها عدة عوامل خطر أكثر عرضة من رجل لا توجد لديه تلك العوامل. من أهم ما يستدعي الانتباه:

• زيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول الخصر.
• وجود أب أو أم أو أخ أو أخت مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة.
• التقدم في العمر، مع إمكانية ظهور المرض لدى الشباب أيضًا.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• وجود مقدمات السكري أو مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خاصة مع الشخير الشديد والنعاس نهارًا.

وقد ترفع بعض الأدوية، مثل الكورتيزون، مستوى السكر. إذا كنت تستخدم دواءً لفترة طويلة، اسأل الطبيب عن الحاجة إلى المتابعة، ولا توقف العلاج الموصوف من تلقاء نفسك.

الأعراض الأساسية متشابهة لدى الجنسين، وقد تبدأ تدريجيًا حتى يعتاد عليها الشخص. أحيانًا لا تظهر أعراض ملحوظة، ويُكتشف المرض خلال فحص روتيني أو عند تقييم مشكلة صحية أخرى. تشمل العلامات المحتملة:

• العطش الزائد وكثرة التبول، بما فيها الاستيقاظ ليلًا.
• التعب المستمر أو الجوع غير المعتاد.
• تشوش الرؤية أو فقدان الوزن دون قصد.
• بطء التئام الجروح وتكرر العدوى الجلدية أو الفطرية.
• تنميل القدمين أو الإحساس بالوخز والحرقان.

قد تظهر أيضًا التهابات فطرية متكررة حول رأس القضيب، أو ضعف انتصاب مستمر نتيجة تأثر الأعصاب والأوعية الدموية. لكن هذه المشكلات لها أسباب عديدة، منها الأدوية والضغط النفسي وأمراض الأوعية؛ لذلك تحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنها تثبت الإصابة بالسكري.

يُشخَّص المرض بتحليل مخبري، وليس بالأعراض وحدها أو بقراءة عابرة من جهاز منزلي. يختار الطبيب الفحص المناسب وفق الحالة، وقد يطلب أحد الاختبارات التالية:

• السكر الصائم بعد الامتناع عن الطعام حسب تعليمات المختبر.
• السكر التراكمي، الذي يعكس متوسط مستوى السكر خلال نحو ثلاثة أشهر.
• اختبار تحمل الجلوكوز عند الحاجة.
• سكر الدم العشوائي عند وجود أعراض واضحة.

عادةً تُؤكَّد النتيجة غير الطبيعية باختبار آخر إذا لم توجد أعراض واضحة أو حالة ارتفاع سكر مؤكدة. وقد لا يكون السكر التراكمي دقيقًا في بعض اضطرابات الدم أو بعد نزف أو نقل دم؛ أخبر الطبيب بهذه الظروف. أما توقيت الفحص وتكراره فيعتمدان على العمر وعوامل الخطر والنتائج السابقة.

عدّل طعامك دون حميات قاسية

اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة مصادر أساسية للألياف، واختر بروتينات مناسبة مثل السمك والدجاج والبقول، مع دهون غير مشبعة بكميات معتدلة. قلل المشروبات المحلاة والعصائر والحصص الكبيرة من الأطعمة شديدة التصنيع. لا تحتاج إلى منع الكربوهيدرات تمامًا؛ الأهم نوعها وكميتها وتوازن الوجبات.

يمكن إدراج الأسماك الدهنية ضمن غذاء متوازن، لكن الزنجبيل والكركم وغيرهما لا يمنع السكري بمفرده ولا يحل محل العلاج. وقد تتداخل المكملات المركزة مع الأدوية، لذلك ناقش استخدامها مع مختص.

تحرك واضبط الوزن والنوم

استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا بحسب قدرتك. ابدأ تدريجيًا وقلل فترات الجلوس. إذا كان لديك وزن زائد، فإن فقدان جزء معتدل منه قد يحسن استجابة الجسم للإنسولين ويخفض خطر تطور مقدمات السكري.

اهتم بنوم كافٍ ومنتظم، واطلب تقييمًا للشخير المصحوب بتوقف التنفس أو النعاس الشديد. وتوقف عن التدخين، لأنه يزيد خطر السكري ومضاعفاته الوعائية. تساعد الأهداف الصغيرة المستمرة أكثر من التغييرات القاسية قصيرة المدى.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت العطش وكثرة التبول، أو فقدان وزن غير مفسر، أو التهابات متكررة، أو ضعف انتصاب مستمر. وناقش الفحص حتى دون أعراض إذا كانت لديك سمنة بطنية أو تاريخ عائلي أو ضغط مرتفع. لا تنتظر أن تصبح الأعراض شديدة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء متكرر أو ألم بالبطن مع عطش شديد، أو تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس فاكهية، أو تشوش ونعاس غير معتاد. قد تشير هذه العلامات إلى اضطراب خطير في السكر، وقد يحدث قبل معرفة الشخص بإصابته.

يعتمد العلاج على مستوى السكر والحالة الصحية وأمراض القلب والكلى والأهداف الفردية. وقد يشمل تعديل نمط الحياة وأدوية أو إنسولين عند الحاجة. المتابعة تشمل ضغط الدم والدهون ووظائف الكلى وفحص العينين والقدمين، وليس السكر وحده. التشخيص المبكر والالتزام بالخطة يساعدان على تقليل المضاعفات والحفاظ على حياة نشطة.