السكري وخطر الوفاة المبكرة: أسباب وممارسات تحمي صحتك

السكري مرض مزمن يرتفع فيه غلوكوز الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له، أو كليهما. ومع استمرار الارتفاع، قد تتضرر الأوعية الدموية والأعصاب وأعضاء متعددة. وقد تحدث أيضًا اضطرابات حادة في السكر تهدد الحياة إذا لم تُعالج بسرعة.

عندما توصف الوفيات بأنها أعلى لدى المصابين بالسكري، فالمقصود مقارنة مجموعات سكانية، وليس التنبؤ بعمر شخص بعينه. تتأثر هذه المقارنات بالعمر والتدخين والوزن والأمراض المصاحبة وجودة الرعاية. كما أن ارتباط السكري بزيادة الوفيات لا يعني أن كل وفاة بين المصابين سببها المباشر ارتفاع السكر.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يسهم السكري في تلف الأوعية وتصلب الشرايين، وتزداد المشكلة عند وجود ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الدهون أو التدخين. لذلك تُعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية من أهم أسباب الوفاة لدى المصابين. وقد تكون أعراض النوبة القلبية غير نمطية أحيانًا، مثل ضيق النفس أو التعب المفاجئ دون ألم صدري واضح.

مرض الكلى المزمن

قد يؤذي ارتفاع السكر مرشحات الكلى تدريجيًا، حتى قبل ظهور أعراض واضحة. ومع تراجع وظيفتها، يزداد خطر أمراض القلب، وقد تتغير طريقة تخلص الجسم من بعض الأدوية، ما يرفع احتمال هبوط السكر. ولهذا لا يكفي الاطمئنان إلى غياب الألم أو إلى كمية البول الطبيعية.

المضاعفات الحادة والعدوى

يمكن أن يؤدي نقص الإنسولين الشديد إلى الحماض الكيتوني السكري، بينما قد يسبب الارتفاع الشديد للسكر جفافًا واضطرابًا في الوعي يُعرف بحالة فرط سكر الدم مفرطة الأسمولية. كذلك قد يسبب هبوط السكر الشديد تشنجات أو فقدان الوعي. ويزيد سوء ضبط السكري قابلية بعض أنواع العدوى وشدتها، ويؤخر التئام الجروح.

• السكري من النوع الأول: يحدث غالبًا بسبب تدمير مناعي لخلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين. يحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء على قيد الحياة، وقد يؤدي انقطاعه إلى الحماض الكيتوني. تبقى حماية القلب والكلى مهمة على المدى الطويل.
• السكري من النوع الثاني: يرتبط بمقاومة الإنسولين وتراجع إفرازه تدريجيًا. قد يظل غير مكتشف فترة طويلة، ويترافق كثيرًا مع ارتفاع الضغط والدهون، لذلك يحتاج إلى رعاية شاملة تتجاوز خفض السكر.
• سكري الحمل: يظهر خلال الحمل ويحتاج إلى متابعة لحماية الأم والجنين. غالبًا يتحسن بعد الولادة، لكنه يزيد احتمال الإصابة بالنوع الثاني مستقبلًا، لذا لا تنتهي المتابعة بانتهاء الحمل.
• مرحلة ما قبل السكري: تشمل اختلال سكر الصيام أو تحمل الغلوكوز؛ وهي ارتفاع دون حدود تشخيص السكري. ليست تطورًا حتميًا للمرض، ويمكن خفض احتمال التقدم بتغيير نمط الحياة.

يزداد الخطر مع طول مدة المرض، واستمرار ارتفاع السكر، والتدخين، وأمراض القلب والكلى، وتكرار الهبوط الشديد. وقد تزيد صعوبة الحصول على الدواء أو أدوات القياس، وضعف التثقيف الصحي، من المضاعفات القابلة للتجنب.

للعمر دور أيضًا؛ فكبار السن قد يكونون أكثر عرضة للجفاف والهبوط والتداخلات الدوائية، بينما تعني الإصابة المبكرة سنوات أطول من التعرض للمرض. ولا يكفي العمر أو الجنس وحده لتقدير الخطر؛ بل يلزم تقييم الحالة كاملة وتحديد أهداف علاج مناسبة دون تشدد يسبب هبوطًا متكررًا.

تشمل الأعراض الشائعة العطش الزائد، وكثرة التبول، والتعب، وتشوش الرؤية، ونقص الوزن غير المفسر، وبطء التئام الجروح. لكن النوع الثاني ومرحلة ما قبل السكري قد لا يسببان أعراضًا، ولذلك يُنصح بالفحص حسب العمر وعوامل الخطورة، مثل التاريخ العائلي أو سكري الحمل السابق.

يعتمد التشخيص على اختبارات معتمدة، مثل سكر الدم الصائم، أو الهيموغلوبين السكري، أو اختبار تحمل الغلوكوز. وقد يُستخدم سكر الدم العشوائي عند وجود أعراض واضحة. يحتاج التشخيص غالبًا إلى التأكيد عند غياب الأعراض، ولا تكفي قراءة منفردة بجهاز منزلي. كما قد تؤثر بعض حالات فقر الدم والحمل في تفسير الهيموغلوبين السكري.

خطة علاج تحمي الأعضاء

يختار الطبيب العلاج وفق نوع السكري ومستوى السكر ووظائف الكلى والأمراض المصاحبة. لبعض أدوية النوع الثاني فوائد مثبتة للقلب أو الكلى لدى الفئات المناسبة، وقد تُختار لهذا السبب أيضًا. لا توقف الإنسولين أو تعدل الأدوية بنفسك، وناقش تكرار الهبوط بدل محاولة الوصول إلى قراءة مثالية بأي ثمن.

• تابع ضغط الدم والدهون، والتزم بالعلاج الموصوف لهما عند الحاجة.
• أجرِ فحوص وظائف الكلى وألبومين البول، وفحص الشبكية والقدمين وفق جدول المتابعة.
• اسأل عن اللقاحات المناسبة لحالتك لتقليل بعض مخاطر العدوى.
• ضع خطة مكتوبة لأيام المرض والصيام والرياضة، تتضمن القياس ومتى تطلب المساعدة.

عادات يومية قابلة للاستمرار

اختر غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، مع مصادر بروتين مناسبة، وقلل المشروبات السكرية والأطعمة شديدة التصنيع. لا توجد حمية واحدة تناسب الجميع، وقد يحتاج مرضى الكلى أو الحوامل إلى إرشادات غذائية خاصة.

مارس نشاطًا منتظمًا يناسب قدرتك، وقلل الجلوس الطويل، واعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا. الإقلاع عن التدخين خطوة أساسية لحماية القلب والأوعية. ويساعد النوم الكافي والدعم النفسي على الالتزام بالعلاج. يمكن لهذه الممارسات تأخير النوع الثاني أو الوقاية منه لدى كثيرين، لكنها لا تمنع النوع الأول بصورة مؤكدة.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض السكري، أو تكررت قراءات خارج هدفك، أو حدث هبوط متكرر، أو لاحظت تورم القدمين أو تغير الرؤية أو جرحًا لا يلتئم. أما قرحة القدم المصحوبة باحمرار أو سخونة أو إفرازات فتحتاج إلى تقييم سريع، خاصة مع الحمى.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق نفس شديد، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام. كذلك تُعد الحالات التالية طارئة:

• فقدان الوعي أو التشنجات أو الارتباك الشديد، خصوصًا مع الاشتباه بهبوط السكر.
• قيء متكرر وألم بالبطن وتنفس سريع أو عميق، أو رائحة نفس شبيهة بالفواكه.
• جفاف شديد أو نعاس متزايد أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

لا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص فاقد الوعي. استخدم الغلوكاغون إذا كان موصوفًا ومتاحًا وتعرف طريقة استعماله، مع طلب الإسعاف. ولا تنتظر ارتفاعًا كبيرًا للسكر إذا ظهرت علامات الحماض الكيتوني؛ فقد يحدث أحيانًا دون ارتفاع واضح، خاصة مع بعض الأدوية. المتابعة المنتظمة والاستجابة المبكرة للإنذارات أهم من الخوف من الإحصاءات العامة.