التعايش مع السكري: خطوات لحماية القلب وضبط سكر الدم

السكري مرض مزمن يرتفع فيه سكر الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له، أو كليهما. والإنسولين هرمون يساعد السكر على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. ولا ترتبط الإصابة بتناول السكر وحده؛ إذ تتداخل عوامل وراثية ومناعية وبيئية وسلوكية بحسب النوع.

• النوع الأول: يحدث غالبًا نتيجة مهاجمة المناعة للخلايا المنتجة للإنسولين، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء بصحة جيدة. ويمكن ظهوره في أي عمر.
• النوع الثاني: يرتبط بمقاومة الإنسولين وتراجع إفرازه تدريجيًا، وهو الأكثر شيوعًا، وقد يتطور دون أعراض ملحوظة.
• سكري الحمل: يُشخَّص خلال الحمل، ويحتاج إلى متابعة لحماية الأم والجنين، ثم إعادة تقييم السكر بعد الولادة.

يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر المستمر إلى إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب التي تساعد على تنظيم عمل القلب. وكثيرًا ما يجتمع السكري مع ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون وزيادة الوزن، فتزداد احتمالات أمراض الشرايين التاجية والسكتة الدماغية وقصور القلب. ولا يعني ذلك أن هذه المضاعفات حتمية؛ فالتعامل مع عوامل الخطر يغيّر المسار الصحي للأفضل.

لهذا لا تكفي قراءة سكر جيدة للحكم على سلامة القلب. تشمل الوقاية أيضًا ضبط الضغط والكوليسترول، والامتناع عن التدخين، والحركة المنتظمة. وقد يصف الطبيب أدوية لخفض الدهون أو يختار علاجات للسكري ذات فوائد للقلب أو الكلى بحسب الحالة. ولا يُنصح ببدء الأسبرين ذاتيًا للوقاية، لأنه قد يسبب نزيفًا ولا يناسب الجميع.

من الأعراض المحتملة العطش الزائد، وكثرة التبول، والإرهاق، وتشوش الرؤية، وبطء التئام الجروح، والالتهابات المتكررة، ونقص الوزن غير المفسر. وقد تكون الأعراض خفيفة أو غائبة في النوع الثاني، بينما يمكن أن تتطور بسرعة في النوع الأول.

تزداد احتمالات النوع الثاني مع وجود تاريخ عائلي، أو زيادة الوزن خصوصًا حول البطن، أو قلة النشاط، أو التقدم في العمر، أو الإصابة السابقة بسكري الحمل. كما ترتبط بعض الحالات، مثل تكيس المبايض، بزيادة الخطر. ولا تستبعد الإصابة لمجرد أن وزنك طبيعي.

يعتمد التشخيص على تحاليل مثل سكر الدم الصائم، والهيموغلوبين السكري «السكر التراكمي»، وأحيانًا اختبار تحمل الجلوكوز. وقد يلزم تكرار التحليل لتأكيد النتيجة عند غياب الأعراض الواضحة. جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه ليس بديلًا عن التحاليل التشخيصية المعتمدة.

اختر وجبات متوازنة بدل المنع الكامل

يمكن البدء بطبق يحتوي نصفه تقريبًا على خضراوات غير نشوية، وربعه على بروتين مناسب، وربعه على حبوب كاملة أو نشويات بكمية محسوبة. اختر الماء بدل المشروبات المحلاة، وقلل العصائر حتى الطبيعية، واهتم بالألياف والبقول والمكسرات غير المملحة. ولحماية القلب، قلل الملح والدهون المشبعة واللحوم المصنعة.

لا يلزم منع الفاكهة عادةً، لكن تناولها كاملة مع مراعاة الكمية أفضل من شرب عصيرها. يؤثر مجموع الكربوهيدرات وتوزيعها خلال اليوم في السكر، وليس الطعم الحلو فقط. وتحتاج مواعيد الوجبات إلى توافق مع العلاج، خصوصًا عند استخدام الإنسولين أو أدوية قد تسبب الهبوط. استعن باختصاصي تغذية عند صعوبة تنظيم الوجبات.

تحرك بانتظام وقلل الجلوس

يساعد المشي والسباحة وركوب الدراجة وتمارين المقاومة على تحسين استخدام الجسم للإنسولين. يستهدف معظم البالغين نشاطًا متوسط الشدة لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل، موزعًا على عدة أيام، مع تمارين تقوية العضلات. ابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل الحركة، واقطع فترات الجلوس الطويلة بنشاط قصير.

إذا كانت لديك مشكلات بالقلب أو القدمين أو العينين، ناقش نوع التمارين مع الطبيب. وقد تحتاج إلى قياس السكر حول التمرين وحمل مصدر سريع للسكر إن كان علاجك يسبب الهبوط. وفي الطقس الحار، اختر مكانًا مكيفًا أو وقتًا معتدلًا، واشرب الماء واحفظ الإنسولين وأجهزة القياس وفق تعليمات التخزين.

اهتم بالوزن والنوم وترك التدخين

إذا كان لديك وزن زائد، فقد يساعد فقدان جزء منه بطريقة تدريجية ومستدامة على تحسين السكر والضغط والدهون. تجنب الحميات القاسية، واهتم بنوم منتظم وإدارة التوتر. والإقلاع عن التدخين من أهم الخطوات لحماية الأوعية الدموية، ويمكن طلب دعم متخصص بدل الاعتماد على المحاولة الفردية وحدها.

تختلف أهداف السكر بحسب العمر والحمل والأمراض المصاحبة واحتمال الهبوط. يعكس السكر التراكمي متوسط مستويات السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، لكنه لا يُظهر كل التقلبات اليومية. يحدد الفريق الطبي مواعيد التحليل والقياس المنزلي أو استخدام المستشعر بحسب الحاجة.

تناول الأدوية كما وُصفت، ولا توقفها لأن القراءات تحسنت أو تستبدلها بالأعشاب. بعض المكملات قد تتداخل مع العلاج أو تضر الكبد والكلى. واطلب خطة مكتوبة للتعامل مع المرض الحاد أو قلة الأكل أو الصيام؛ فقد تستدعي هذه الظروف تعديلات طبية، ولا ينبغي إيقاف الإنسولين ذاتيًا، خصوصًا في النوع الأول.

• تابع ضغط الدم ودهون الدم بانتظام.
• أجرِ فحوص وظائف الكلى وزلال البول وفق خطة المتابعة.
• التزم بفحص شبكية العين في الموعد الموصى به.
• افحص قدميك يوميًا بحثًا عن جروح أو احمرار، وارتدِ حذاءً مناسبًا.
• اهتم بصحة الفم والأسنان والفحوص واللقاحات المناسبة لحالتك.

قد يسبب هبوط السكر تعرقًا ورجفة وجوعًا وخفقانًا ودوخة أو ارتباكًا، خاصةً مع بعض العلاجات. إذا كنت واعيًا وقادرًا على البلع، تناول مصدرًا سريع الامتصاص للسكر وفق خطة علاج الهبوط، مثل أقراص الجلوكوز أو كمية مناسبة من العصير، وأعد القياس بعد نحو 15 دقيقة. كرر الإجراء إذا ظل منخفضًا، واطلب المساعدة إذا لم يتحسن.

عند فقدان الوعي أو التشنجات، لا تعطِ المصاب طعامًا أو شرابًا بالفم. اطلب الإسعاف، واستخدم الجلوكاجون إذا كان موصوفًا ومتوافرًا وتعرف طريقة إعطائه. وتحتاج نوبات الهبوط المتكررة إلى مراجعة العلاج، لا مجرد تكرار تناول السكر.

احجز موعدًا عند ظهور أعراض السكري، أو تكرر القراءات خارج الأهداف المتفق عليها، أو حدوث هبوط متكرر. واطلب تقييمًا سريعًا لأي جرح بالقدم، خاصةً إذا صاحبه احمرار أو تورم أو إفرازات، ولأي تغير جديد في الرؤية.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق نفس شديد، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام. كذلك يُعد القيء المستمر مع ألم البطن أو التنفس السريع أو رائحة نفس شبيهة بالفواكه أو اضطراب الوعي علامة طارئة محتملة. وقد يحدث الحماض الكيتوني دون ارتفاع شديد للسكر مع بعض الأدوية؛ فلا تنتظر رقمًا معينًا إذا ظهرت هذه الأعراض.