كيف تحمي عينيك من مضاعفات السكري؟

الشبكية طبقة حساسة للضوء تقع في الجزء الخلفي من العين، وتحول الصور إلى إشارات يفسرها الدماغ. مع استمرار ارتفاع السكر قد تضعف أوعيتها الدموية أو تنسد، فيتسرب منها السائل أو الدم، أو يقل وصول الأكسجين إليها. وقد تستجيب الشبكية بنمو أوعية جديدة هشة وسهلة النزف.

يزداد الخطر كلما طالت مدة الإصابة بالسكري، خصوصًا مع ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الدهون أو وجود مرض بالكلى. ويمكن أن تحدث المضاعفات في السكري من النوع الأول والثاني. كذلك قد تسبب تقلبات السكر تغيرات مؤقتة في عدسة العين تؤدي إلى تشوش النظر، دون أن يعني كل تشوش وجود تلف دائم بالشبكية.

اعتلال الشبكية السكري

يبدأ غالبًا بمرحلة غير تكاثرية، تتأثر فيها الأوعية الصغيرة وقد تظهر تسربات أو نزوف دقيقة. وفي المرحلة التكاثرية المتقدمة تنمو أوعية غير طبيعية، قد تنزف داخل الجسم الزجاجي أو ترافقها أنسجة ندبية تشد الشبكية وتسبب انفصالها. وقد يتقدم المرض بصمت، لذلك لا يمكن تحديد شدته اعتمادًا على وضوح الرؤية وحده.

الوذمة البقعية السكرية

تحدث عندما يتجمع السائل في البقعة، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة. قد يصبح من الصعب قراءة الكلمات أو تمييز الوجوه، وقد تبدو الخطوط المستقيمة متموجة. ويمكن أن تظهر الوذمة في مراحل مختلفة من اعتلال الشبكية، وليس فقط عند وصوله إلى مرحلة متقدمة.

الجلوكوما أو الزرق

الجلوكوما مجموعة أمراض تتلف العصب البصري، وغالبًا ترتبط بارتفاع ضغط العين. يزيد السكري احتمال الإصابة ببعض أنواعها. كما قد يؤدي اعتلال الشبكية المتقدم إلى نمو أوعية تعوق تصريف سائل العين، مسببًا نوعًا خطيرًا يسمى الجلوكوما الوعائية الحديثة. وقد تكون الجلوكوما المزمنة بلا ألم أو أعراض واضحة في بدايتها.

الساد أو إعتام عدسة العين

الساد هو فقدان عدسة العين شفافيتها، وقد يظهر لدى المصابين بالسكري في عمر أصغر أو يتقدم أسرع. تشمل علاماته الرؤية الضبابية، والانزعاج من الأضواء، وصعوبة القيادة ليلًا، وبهتان الألوان. وهو مختلف عن اعتلال الشبكية، لكن المشكلتين قد تجتمعان في العين نفسها.

جفاف العين والعدوى والالتهاب

قد يرتبط السكري باضطراب سطح العين وجفافها، ما يسبب الحرقة والإحساس بالرمل وتذبذب وضوح الرؤية. كما قد يزيد سوء ضبط السكر قابلية العدوى أو يؤخر الالتئام. لكن احمرار العين ليس دليلًا تلقائيًا على مضاعفات السكري، والتهاب أجزائها قد تكون له أسباب أخرى تحتاج تشخيصًا مستقلًا.

قد تكون العين مصابة رغم عدم وجود أعراض. وعندما تظهر العلامات، فقد تشمل:

• تشوش الرؤية أو تغيرها المتكرر دون سبب واضح.
• ظهور نقاط أو خيوط عائمة جديدة أمام العين.
• صعوبة القراءة أو رؤية التفاصيل والألوان.
• ضعف الرؤية الليلية أو زيادة الوهج حول المصابيح.
• بقع داكنة أو مناطق مفقودة من مجال الرؤية.
• ألم العين أو احمرارها، خاصة إذا صاحبهما تراجع النظر.

لا يمكن التفريق بدقة بين تغير النظر المؤقت وتلف الشبكية بالأعراض وحدها. كما أن شراء نظارة جديدة قد لا يحل المشكلة إذا كان السكر متقلبًا أو كانت هناك وذمة بقعية.

يشمل التقييم عادة قياس حدة الإبصار وضغط العين وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة. وقد يحتاج الطبيب إلى تصوير قاع العين أو التصوير المقطعي للتماسك البصري لتحديد وجود سوائل في البقعة. وفي حالات مختارة، يساعد تصوير الأوعية بصبغة خاصة على تقييم التسرب ومناطق ضعف التروية.

• في السكري من النوع الثاني: يوصى بفحص العين عند التشخيص، لأن المرض قد يكون موجودًا قبل اكتشافه.
• في النوع الأول لدى البالغين: يبدأ الفحص الشامل عادة خلال خمس سنوات من التشخيص، وأبكر عند وجود أعراض أو ظروف خاصة.
• بعد ذلك: تكون المتابعة غالبًا سنوية، وقد يقصر الطبيب الفاصل أو يمدده وفق النتائج وضبط السكر وبرنامج الفحص المحلي.
• عند التخطيط للحمل مع سكري سابق: يلزم تقييم العين قبل الحمل أو في بدايته، ثم متابعة يحددها الطبيب.

للأطفال والمراهقين مواعيد تختلف بحسب العمر ومدة المرض. ولا يغني فحص قياس النظارة وحده عن تقييم الشبكية، كما أن تصوير الشبكية ضمن برامج المسح لا يستبدل دائمًا فحص العين الشامل عند وجود أعراض.

علاج اعتلال الشبكية والوذمة البقعية

قد تكفي المراقبة الدقيقة مع ضبط السكر والضغط والدهون في الحالات المبكرة. أما الوذمة التي تهدد الرؤية فقد تعالج بحقن أدوية مضادة لعامل نمو بطانة الأوعية داخل العين، وقد تستخدم حقن الستيرويدات في حالات مختارة مع متابعة ضغط العين والعدسة. وغالبًا تحتاج الحقن إلى جلسات متكررة ومتابعة منتظمة.

يساعد الليزر في علاج بعض حالات التسرب أو اعتلال الشبكية التكاثري، وقد تستخدم الحقن أيضًا للسيطرة على الأوعية الجديدة. وإذا حدث نزف زجاجي لا يزول أو شد يهدد الشبكية، فقد تكون جراحة استئصال الجسم الزجاجي ضرورية. يهدف العلاج إلى منع تدهور النظر وقد يحسنه، لكنه لا يعيد دائمًا ما فُقد بسبب تلف دائم.

علاج الجلوكوما والساد ومشكلات سطح العين

تعالج الجلوكوما بقطرات لخفض ضغط العين أو بالليزر أو الجراحة بحسب النوع والشدة. أما الساد المؤثر في النشاط اليومي فيعالج عادة بإزالة العدسة المعتمة واستبدالها بعدسة صناعية، مع تقييم الشبكية والوذمة قبل العملية ومتابعتهما بعدها.

قد يساعد ترطيب العين على تخفيف الجفاف، بينما تحتاج العدوى إلى علاج موجه لسببها. لا تستخدم قطرات المضادات الحيوية أو الكورتيزون من نفسك؛ فالكورتيزون قد يرفع ضغط العين أو يفاقم بعض العدوى.

• التزم بخطة ضبط السكر والأهداف الفردية المتفق عليها مع فريقك الطبي.
• تابع ضغط الدم والدهون ووظائف الكلى، والتزم بعلاجها عند الحاجة.
• امتنع عن التدخين، وتحرك بانتظام، واتبع غذاءً متوازنًا.
• احضر مواعيد فحص العين والعلاج حتى لو لم تلاحظ تغيرًا في النظر.
• أخبر طبيبك بأي تدهور بصري عند تعديل علاج السكري، خاصة إذا كان لديك اعتلال شبكية متقدم.

قد يصاحب التحسن السريع الكبير في السكر تفاقم مؤقت لاعتلال الشبكية لدى بعض الأشخاص، لكن ذلك لا يبرر ترك السكر مرتفعًا؛ بل يستدعي تنسيق المتابعة. ولا توجد مكملات أو تمارين للعين ثبت أنها تحل محل الفحص والعلاج.

اطلب تقييمًا طارئًا عند فقدان النظر المفاجئ، أو ظهور ستارة سوداء، أو ومضات مع زيادة مفاجئة في العوائم، أو ألم شديد بالعين مع احمرار أو غثيان. ولا تنتظر موعد الفحص الدوري في هذه الحالات، وتجنب القيادة إذا تأثرت رؤيتك.

واحجز موعدًا قريبًا إذا استمر التشوش، أو ظهرت صعوبة جديدة في القراءة، أو تكرر الاحمرار والإفرازات. المتابعة المبكرة أهم من انتظار الألم؛ فكثير من أمراض العين المرتبطة بالسكري لا تؤلم، لكنها قد تؤثر في البصر إذا تأخر علاجها.