السكري وصحة العين: كيف تحمي بصرك من المضاعفات؟

تحتاج الشبكية، وهي الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين، إلى أوعية دموية سليمة لتؤدي وظيفتها. ومع استمرار ارتفاع سكر الدم، قد تتضرر الأوعية الدقيقة فتسرّب السوائل أو الدم، أو تنسد فلا يصل الأكسجين إلى أجزاء من الشبكية بالشكل الكافي. وقد يحفز ذلك نمو أوعية جديدة هشة يسهل نزفها.

ولا يقتصر التأثير على الشبكية؛ فالسكري يزيد احتمال الإصابة بالمياه البيضاء وبعض مشكلات ضغط العين، وقد يصاحبه جفاف العين. كذلك قد يؤدي تغير مستوى السكر إلى تغير مؤقت في تركيز السوائل داخل عدسة العين، فيصبح النظر ضبابيًا. لذلك لا يعني كل تشوش وجود تلف دائم، لكنه يحتاج إلى تقييم إذا استمر أو ظهر فجأة.

اعتلال الشبكية السكري

يبدأ غالبًا بتغيرات في الأوعية الصغيرة، وقد لا يسبب أي شكوى في مراحله المبكرة. وفي المراحل المتقدمة، تنمو أوعية غير طبيعية يمكن أن تنزف داخل الجسم الزجاجي، وهو المادة الهلامية التي تملأ العين. وقد تتكون أنسجة ندبية تشد الشبكية وتسبب انفصالها، بما يهدد الرؤية بشدة.

الوذمة البقعية السكرية

البقعة هي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية الدقيقة، مثل قراءة الكلمات والتعرف إلى الوجوه. وعندما تتسرب السوائل إليها تتورم، فتضعف الرؤية أو تبدو التفاصيل مشوشة. وقد تظهر الوذمة البقعية في مراحل مختلفة من اعتلال الشبكية، ولا تقتصر على الحالات المتقدمة منه.

المياه البيضاء والزرق

المياه البيضاء تعني تعتم عدسة العين، وهي أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري وقد تظهر في عمر أصغر. أما الزرق، أو المياه الزرقاء، فيؤذي العصب البصري، ويرتبط غالبًا بارتفاع ضغط العين. وقد يسبب اعتلال الشبكية المتقدم نوعًا خطيرًا منه نتيجة نمو أوعية غير طبيعية تعوق تصريف السوائل داخل العين.

يمكن أن تصيب هذه المضاعفات المصابين بالسكري من النوع الأول أو الثاني. ويزداد احتمالها كلما طالت مدة المرض، خصوصًا إذا ظل السكر أعلى من المستوى المستهدف. ولا يعني غياب الأعراض أو استخدام علاج معين أن الخطر غير موجود.

• ارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم يزيدان خطر تضرر الأوعية.
• وجود مرض كلوي مرتبط بالسكري قد يترافق مع زيادة احتمال اعتلال الشبكية.
• الحمل لدى المصابات بالسكري قبل الحمل قد يسرّع تطور اعتلال الشبكية.
• تأخير الفحوص أو الانقطاع عن متابعة مشكلة معروفة يسمح بتقدمها دون اكتشاف.

يساعد إبلاغ الطبيب بهذه العوامل على اختيار موعد الفحص وخطة المتابعة المناسبة، بدل الاعتماد على جدول موحد لجميع المرضى.

اختبار حدة الإبصار يوضح مدى قدرتك على تمييز التفاصيل، لكنه لا يستبعد وجود اعتلال في الشبكية. وقد يشمل التقييم الشامل فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة، وقياس ضغط العين، وفحص العدسة والعصب البصري. وتستخدم بعض برامج التحري صور الشبكية، بينما قد يلزم التصوير المقطعي للتماسك البصري لتقييم تورم البقعة.

• في السكري من النوع الثاني: يُنصح بفحص شامل للعين عند التشخيص، لأن المرض قد يسبق اكتشافه بسنوات.
• في السكري من النوع الأول: يُجرى الفحص الأول للبالغين عادة خلال خمس سنوات من بدء المرض، وللأطفال مواعيد يحددها الفريق المعالج وفق العمر ومدة السكري.
• المتابعة اللاحقة: تكون سنوية غالبًا، وقد تتقارب عند وجود اعتلال، أو تتباعد لبعض الحالات منخفضة الخطورة بتوجيه الطبيب.
• عند التخطيط للحمل مع سكري سابق: يلزم تقييم العين قبل الحمل أو مبكرًا خلاله، ثم المتابعة حسب النتائج.

سكري الحمل وحده لا يستلزم عادة برنامج فحص اعتلال الشبكية المخصص للسكري السابق للحمل، لكن أي تغير بصري أثناء الحمل يحتاج إلى تقييم. وقد تسبب قطرات توسيع الحدقة زغللة وحساسية للضوء مؤقتًا؛ لذا رتّب وسيلة انتقال إذا لم تكن الرؤية مناسبة للقيادة.

حماية البصر جزء من خطة علاج السكري، وليست مهمة طبيب العيون وحده. اتفق مع الفريق المعالج على أهداف السكر وضغط الدم والدهون الملائمة لحالتك، لأن هذه الأهداف تختلف باختلاف العمر والأمراض المصاحبة واحتمال هبوط السكر.

• التزم بالأدوية وقياس السكر والفحوص المطلوبة، ولا تغير العلاج من تلقاء نفسك.
• اتبع غذاء متوازنًا، ومارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا بانتظام، وحافظ على وزن صحي قدر الإمكان.
• أقلع عن التدخين لتقليل الضرر الوعائي ودعم صحة العين والجسم.
• دوّن موعد فحص العين التالي، ولا تؤجله لمجرد أن نظرك واضح.
• أخبر طبيبك إذا كان لديك اعتلال شبكية وتخطط لتغيير كبير في علاج السكري؛ فقد يستدعي التحسن السريع والكبير في السكر متابعة أدق للعين.

لا يعني التنبيه الأخير ترك السكر مرتفعًا، بل تنسيق العلاج بأمان. وإذا كان الاعتلال متقدمًا، اسأل عن ملاءمة رفع الأوزان الثقيلة أو التمارين العنيفة. ولا توجد مكملات أو قطرات منزلية ثبت أنها بديل عن ضبط السكري أو علاج الشبكية.

يعتمد العلاج على نوع المشكلة وشدتها وموقعها وتأثيرها على الرؤية. وقد تكفي المراقبة مع تحسين ضبط عوامل الخطورة في بعض المراحل المبكرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تدخل دون انتظار تدهور النظر.

• حقن أدوية داخل العين: تُستخدم لتقليل تسرب الأوعية أو نموها غير الطبيعي، وقد تحتاج إلى جلسات متكررة.
• العلاج بالليزر: يساعد في السيطرة على بعض أشكال اعتلال الشبكية وتقليل خطر النزف وفقدان البصر.
• جراحة استئصال الجسم الزجاجي: قد تلزم للنزف المستمر أو لبعض حالات الشد وانفصال الشبكية.
• علاج المياه البيضاء والزرق: يشمل الجراحة لإزالة العدسة المعتمة عند الحاجة، أو القطرات والليزر والجراحة لضبط ضغط العين وفق التشخيص.

قد يتحسن النظر بالعلاج، لكن الضرر المتقدم لا يمكن عكسه دائمًا. كما أن عملية تصحيح النظر لا تعالج اعتلال الشبكية، وجراحة المياه البيضاء لا تزيل أثر مرض موجود في الشبكية؛ لذلك تُقيّم العين كاملة قبل أي إجراء.

احجز تقييمًا قريبًا عند تشوش مستمر، أو صعوبة جديدة في القراءة، أو تشوه الخطوط، أو تغير متكرر في مقاس النظارة. ولا تنتظر موعد التحري الدوري إذا ظهرت شكوى جديدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان مفاجئ للرؤية، أو ظهور ستار أو ظل مظلم، أو ومضات مع زيادة مفاجئة في النقاط والخيوط العائمة، أو ألم شديد واحمرار بالعين مع غثيان. فقد تشير هذه العلامات إلى نزف أو انفصال شبكي أو ارتفاع حاد في ضغط العين. أما دون أعراض، فتبقى الفحوص المنتظمة أفضل وسيلة لاكتشاف المشكلة قبل أن تسلبك جزءًا من بصرك.