السكري وصحة الفم: كيف تحمي أسنانك ولثتك؟

عندما يرتفع سكر الدم باستمرار، قد تتراجع كفاءة بعض آليات الدفاع ضد العدوى، وتتأثر الأوعية الدموية الدقيقة، ويصبح التئام الأنسجة أبطأ. كما قد يرتفع الجلوكوز في اللعاب، ما يوفر ظروفًا تساعد بعض الميكروبات على النمو. وتزيد هذه التغيرات قابلية اللثة للالتهاب، خاصة عند تراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتكون على الأسنان.

وقد يقل إفراز اللعاب أو يشعر الشخص بجفاف الفم بسبب ارتفاع السكر أو الجفاف أو بعض الأدوية. ولأن اللعاب يساهم في تنظيف الفم ومعادلة الأحماض وحماية مينا الأسنان، فإن نقصه يجعل الأكل والكلام أقل راحة، وقد يزيد احتمال التسوس والعدوى. وتختلف درجة التأثر بحسب ضبط السكري والتدخين والعناية الفموية وعوامل أخرى.

التهاب اللثة ودواعم السن

قد يبدأ التهاب اللثة باحمرار أو تورم أو نزف أثناء التنظيف. ويمكن غالبًا السيطرة عليه بإزالة الترسبات وتحسين العناية. أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة والعظم الداعم للأسنان، وقد يؤدي إلى انحسار اللثة وتكوّن جيوب حول الأسنان وتحركها أو فقدانها إذا لم يُعالج. ويكون خطره وشدته أكبر لدى بعض المصابين بالسكري، خصوصًا مع ضعف ضبط السكر.

جفاف الفم وتسوس الأسنان

قد يظهر الجفاف على هيئة لزوجة في الفم، أو تشقق الشفتين، أو صعوبة بلع الأطعمة الجافة، أو الحاجة المتكررة لشرب الماء. وعندما يقل اللعاب، تبقى بقايا الطعام والأحماض مدة أطول. ويزداد احتمال التسوس إذا اجتمع الجفاف مع تكرار تناول السكريات أو ضعف التنظيف، لكن السكري وحده لا يعني أن التسوس سيحدث بالضرورة.

فطريات الفم

قد تزيد قابلية الإصابة بداء المبيضات الفموي، خاصة مع ارتفاع السكر أو استخدام أطقم الأسنان أو بعض الأدوية. ويمكن أن يظهر على شكل بقع بيضاء أو احمرار وألم وحرقة وتغير في التذوق. ولا تكفي رؤية بقعة بيضاء لتأكيد التشخيص؛ فالفحص ضروري لتحديد السبب والعلاج المناسب، ولا ينبغي تناول مضادات الفطريات عشوائيًا.

تأخر الالتئام والعدوى

قد تتأخر استعادة سلامة الأنسجة بعد الخلع أو جراحات اللثة عندما يكون السكر غير مضبوط، وقد يرتفع خطر العدوى. ومع ذلك، يمكن إجراء كثير من علاجات الأسنان بأمان عند تقييم الحالة والتخطيط المناسب. كما أن الحرقة أو تغير التذوق لهما أسباب متعددة، فلا يصح نسبتهما تلقائيًا إلى السكري دون فحص.

العلاقة بين السكري والتهاب دواعم السن متبادلة. فالسكري غير المضبوط قد يزيد شدة الالتهاب، بينما قد يجعل الالتهاب المزمن التحكم في سكر الدم أصعب. ويمكن أن يساهم علاج دواعم السن في تحسن متواضع لضبط السكر لدى بعض المرضى، لكنه لا يحل محل أدوية السكري أو التغذية المناسبة أو النشاط البدني.

لذلك تُعد متابعة اللثة جزءًا من الرعاية الشاملة للمصاب بالسكري، وليست مجرد خطوة تجميلية. وإذا تغيرت قراءات السكر دون سبب واضح مع ظهور تورم أو ألم أو نزف باللثة، فمن المفيد إبلاغ الفريق المعالج وطبيب الأسنان، مع البحث أيضًا عن الأسباب الأخرى المحتملة.

قد تتطور أمراض اللثة دون ألم واضح، لذلك لا تنتظر وجع الأسنان حتى تطلب الفحص. انتبه إلى التغيرات التالية:

• نزف متكرر أثناء تفريش الأسنان أو تنظيف المسافات بينها.
• احمرار اللثة أو تورمها أو تراجعها عن الأسنان.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير معتاد رغم التنظيف.
• حساسية جديدة أو ألم عند المضغ أو تحرك أحد الأسنان.
• جفاف مزعج أو تقرحات متكررة أو بقع داخل الفم.
• تغير ملاءمة طقم الأسنان أو الشعور باختلاف انطباق الأسنان.

نظّف الأسنان والمسافات بينها

نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع الاهتمام بحافة اللثة دون فرك عنيف. ابصق المعجون بعد التنظيف ولا تشطف الفم بالماء مباشرة للحفاظ على أثر الفلورايد. ونظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة؛ ويمكن لطبيب الأسنان مساعدتك في اختيار الأداة والحجم الملائمين.

لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزف خفيف، بل استخدم طريقة لطيفة واطلب تقييمًا إذا استمر النزف. وغسول الفم ليس بديلًا للفرشاة والتنظيف بين الأسنان، كما أن الأنواع العلاجية ليست ضرورية للجميع ولا تُستخدم لفترات طويلة دون توجيه.

خفف الجفاف وقلل عوامل الخطر

• اشرب الماء بانتظام، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل يقرره طبيبك.
• جرّب علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب إذا كان المضغ مناسبًا لك.
• تجنب معالجة الجفاف بالمشروبات المحلاة أو المص المتكرر للحلوى السكرية.
• قلل تكرار الوجبات الخفيفة السكرية والمشروبات الحمضية بين الوجبات.
• ابتعد عن التدخين؛ فهو يزيد أذى اللثة ويضعف الاستجابة للعلاج.
• نظّف طقم الأسنان يوميًا وانزعه أثناء النوم ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك.

إذا استمر الجفاف، فقد يقترح الطبيب بدائل اللعاب أو تدابير إضافية للوقاية من التسوس، ويراجع الأدوية المحتملة دون إيقافها عشوائيًا. وبالتوازي، التزم بخطة ضبط السكري والأهداف الفردية المتفق عليها مع الفريق المعالج.

أخبر طبيب الأسنان بأنك مصاب بالسكري، واذكر أدويتك وأي نوبات هبوط سابقة وآخر نتائج السكر التراكمي إن توفرت. يحدد الطبيب وتيرة الفحص والتنظيف بحسب حالة اللثة ومستوى الخطورة؛ وقد تحتاج زيارات أقرب إذا كنت تعاني التهاب دواعم السن أو جفافًا شديدًا.

في الزيارات الروتينية، لا تتخطّ وجبتك ولا تعدّل دواء السكري من تلقاء نفسك. وإذا كان الإجراء يتطلب صيامًا أو تخديرًا معينًا، فاطلب تعليمات مسبقة ومنسقة بشأن الطعام والدواء. واحمل وسيلة قياس السكر ومصدرًا سريعًا للجلوكوز إذا كنت معرضًا للهبوط، وأبلغ الطبيب فورًا عند الشعور بتعرق أو رجفة أو دوخة.

بعد الخلع أو الجراحة، اتبع تعليمات العناية واسأل عن الأطعمة المناسبة وكيفية التعامل مع تغير القدرة على الأكل. ولا يحتاج كل مصاب بالسكري إلى مضاد حيوي قبل علاج الأسنان؛ فالقرار يعتمد على نوع الإجراء ووجود العدوى والحالة الصحية.

احجز موعدًا قريبًا عند تكرر نزف اللثة أو استمرار رائحة الفم أو الجفاف، أو ظهور سن متحرك أو بقع غير معتادة. ويجب فحص أي قرحة أو تغير داخل الفم لا يلتئم خلال أسبوعين، حتى إن لم يكن مؤلمًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو صديد أو تورم بالوجه أو الفك أو حمى، خاصة إذا ارتفعت قراءات السكر. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع يمتد نحو الرقبة أو العين، فتستدعي الطوارئ فورًا. ولا تؤجل علاج العدوى انتظارًا لتحسن السكر؛ إذ قد يحتاج الأمر إلى معالجة المشكلة السنية وضبط السكري بالتوازي.