كيف تحمي أسنانك ولثتك عندما تكون مصابًا بالسكري؟

عندما يبقى سكر الدم مرتفعًا، قد تتأثر كفاءة الجسم في مقاومة العدوى والتئام الأنسجة. كما قد يرتفع مستوى السكر في اللعاب، بما يهيئ ظروفًا تساعد بعض الميكروبات على النمو. ويزداد أثر ذلك عند تراكم اللويحة البكتيرية، وهي طبقة لزجة تتكون على الأسنان وحول حواف اللثة.

قد يعاني بعض المصابين بالسكري أيضًا نقص إفراز اللعاب أو الإحساس بجفاف الفم، سواء بسبب ارتفاع السكر أو الجفاف أو بعض الأدوية. واللعاب ضروري لمعادلة الأحماض وإزالة بقايا الطعام وحماية الأسنان، لذلك يؤدي نقصه إلى زيادة قابلية التسوس والتهيج وصعوبة المضغ أو البلع.

التهاب اللثة ودواعم الأسنان

يبدأ التهاب اللثة غالبًا باحمرار وانتفاخ ونزيف أثناء التنظيف. وفي هذه المرحلة يمكن عادة السيطرة عليه بإزالة الترسبات وتحسين العناية اليومية. أما إهماله فقد يسمح بتطور التهاب دواعم الأسنان، الذي يصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان، وقد يسبب انحسار اللثة وتخلخل الأسنان أو فقدانها.

لا يسبب التهاب دواعم الأسنان ألمًا واضحًا دائمًا، ولذلك لا يكفي غياب الألم للاطمئنان. ومن علاماته رائحة الفم المستمرة، وظهور فراغات جديدة بين الأسنان، وتغير طريقة تطابق الأسنان عند العض، أو خروج إفرازات من اللثة.

جفاف الفم والتسوس

قد يظهر الجفاف في صورة لزوجة داخل الفم، أو تشقق الشفتين، أو عطش متكرر، أو صعوبة في تناول الأطعمة الجافة. ومع انخفاض حماية اللعاب، قد تتزايد فرص التسوس، خاصة مع تناول المشروبات المحلاة أو الوجبات السكرية المتكررة. ولا يعني ذلك أن كل مصاب بالسكري سيصاب بالتسوس؛ فالعادات اليومية وعوامل أخرى تؤثر أيضًا.

الفطريات وبطء التئام الجروح

قد تزيد قابلية الإصابة بداء المبيضات الفموي، خصوصًا مع عدم ضبط السكر أو ارتداء أطقم الأسنان أو استخدام بعض الأدوية. وقد تظهر الفطريات كلطخات بيضاء أو احمرار وحرقان وتغير في التذوق. لكن هذه الأعراض ليست تشخيصًا كافيًا وحدها، وتحتاج إلى فحص قبل العلاج. كما قد يتأخر التئام الجروح بعد بعض إجراءات الأسنان عند ارتفاع السكر.

العلاقة بين السكري وأمراض دواعم الأسنان تسير في اتجاهين. فضعف ضبط السكر يزيد خطر التهاب الأنسجة الداعمة للأسنان وشدته، والالتهاب المستمر قد يجعل التحكم في سكر الدم أصعب. لذلك ينبغي التعامل مع صحة اللثة باعتبارها جزءًا من الخطة العامة لرعاية السكري.

علاج التهاب دواعم الأسنان قد يساعد على تحسن متواضع في ضبط السكر لدى بعض المصابين بالسكري من النوع الثاني، لكن النتيجة تختلف من شخص لآخر. وهو لا يغني عن أدوية السكري أو الغذاء المتوازن أو النشاط البدني، ولا يبرر تعديل العلاج من دون الرجوع إلى الطبيب.

• نظّف أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد، واجعل إحدى المرتين قبل النوم.
• استخدم فرشاة ناعمة ونظّف بلطف عند خط اللثة، فالفرك العنيف قد يؤذيها ولا يزيل الترسبات بصورة أفضل.
• ابصق المعجون بعد التنظيف، وتجنب شطف الفم بالماء مباشرة حتى يبقى أثر الفلورايد مدة أطول.
• نظّف ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة للمسافات البينية، وفق ما يناسبك ويحدده طبيب الأسنان.
• راقب فمك دوريًا بحثًا عن نزيف أو تورم أو قروح أو تغير في ثبات الأسنان.
• توقف عن التدخين، لأنه يزيد خطر أمراض اللثة ويضعف الاستجابة للعلاج.

لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف بسيط عند استخدام الفرشاة؛ فقد يكون علامة على التهاب يحتاج إلى عناية وفحص. استمر بلطف واطلب التقييم إذا تكرر النزيف. وغسول الفم ليس بديلًا عن الفرشاة والتنظيف بين الأسنان، أما الأنواع العلاجية فيُفضل استخدامها وفق توصية الطبيب.

اشرب الماء بانتظام ضمن الكمية الملائمة لحالتك الصحية، خاصة إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى. وقد يساعد مضغ علكة خالية من السكر على تحفيز اللعاب إذا كان المضغ مناسبًا لك. تجنب الاعتماد على الحلوى العادية أو العصائر لترطيب الفم، لأنها تزيد تعرض الأسنان للسكر.

قلل ما يفاقم الجفاف لديك، مثل التدخين أو الإفراط في الكافيين، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول إذا سببت تهيجًا. وقد يقترح طبيب الأسنان بدائل للعاب أو وسائل إضافية للوقاية من التسوس. ولا توقف دواءً تظن أنه يسبب الجفاف؛ ناقش البدائل مع الطبيب.

إذا كنت تستخدم طقم أسنان، فنظّفه يوميًا وانزعه أثناء النوم ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك. والطقم الذي يجرح اللثة أو لا يلائم الفم يحتاج إلى تعديل مهني، وليس إلى تحمل الألم أو إصلاحه منزليًا.

أخبر طبيب الأسنان بأنك مصاب بالسكري، واذكر الأدوية التي تستخدمها وأي نوبات هبوط سكر سابقة. وقد يكون مفيدًا إحضار أحدث نتيجة للسكر التراكمي وقراءات السكر المعتادة، مع توضيح وجود مضاعفات أو أمراض أخرى. تتحدد مواعيد الفحص والتنظيف بحسب حالة اللثة وخطر التسوس، وليس وفق جدول واحد للجميع.

• في الزيارات المعتادة التي لا تتطلب صيامًا، تناول وجبتك وأدويتك وفق خطتك المعتادة ما لم تتلق تعليمات مختلفة.
• إذا كان الإجراء يتطلب صيامًا أو سيؤثر في قدرتك على الأكل، اطلب خطة مسبقة بالتنسيق بين طبيب الأسنان وفريق السكري.
• احمل وسيلة قياس السكر ومصدرًا سريعًا للسكر إذا كنت معرضًا للهبوط، وأبلغ الفريق فور شعورك بالتعرق أو الرجفة أو الدوار.

السكري لا يمنع علاج الأسنان أو خلعها عند الحاجة، لكن توقيت بعض الإجراءات الاختيارية قد يتغير إذا كان السكر غير مضبوط. ولا يحتاج كل مصاب بالسكري إلى مضاد حيوي قبل العلاج؛ يحدد الطبيب ضرورته بحسب نوع الإجراء ووجود العدوى والحالة الصحية. أما العدوى العاجلة فلا ينبغي إهمالها انتظارًا لتحسن السكر وحده.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت نزيفًا متكررًا، أو انحسار اللثة، أو رائحة فم مستمرة، أو ألمًا عند المضغ، أو تخلخل سن، أو جفافًا مزعجًا. ويجب فحص أي قرحة أو بقعة غير معتادة لا تتحسن خلال أسبوعين، بدل نسبتها تلقائيًا إلى السكري.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم بالوجه أو الفك، أو صديد، أو ألم شديد، خاصة مع الحمى أو ارتفاع السكر على غير المعتاد. أما صعوبة التنفس أو البلع أو التورم الممتد إلى الرقبة فتستدعي الطوارئ فورًا. والمتابعة المبكرة تحمي الأسنان وتساعد على تجنب عدوى قد تعقّد رعاية السكري.