السكريات والنوبة القلبية: فهم الخطر وحماية القلب

توجد السكريات طبيعيًا في أطعمة مثل الفاكهة والحليب، كما تضاف إلى المشروبات والحلويات والأطعمة المصنعة. وتشمل السكريات الحرة السكر المضاف، وكذلك الموجود في العسل والشراب وعصائر الفاكهة. لذلك، لا يعني وصف المنتج بأنه طبيعي أنه يمكن تناوله دون حساب.

قد يؤدي استهلاك كميات كبيرة من السكريات الحرة، خاصة عبر المشروبات المحلاة، إلى زيادة السعرات والوزن وارتفاع الدهون الثلاثية. كما قد يسهم في مقاومة الإنسولين وزيادة احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني. وهذه عوامل تؤثر في خطر أمراض القلب على المدى الطويل، وليست دليلًا على أن كل ارتفاع عابر للسكر يسبب نوبة قلبية.

توصي منظمة الصحة العالمية بأن تقل السكريات الحرة عن عُشر الطاقة اليومية، وقد يحقق خفضها إلى أقل من ذلك فوائد إضافية. والأهم عمليًا هو تقليل المشروبات المحلاة، وعدم التعامل مع العصير بوصفه بديلًا مكافئًا للفاكهة الكاملة التي توفر الألياف وتزيد الشبع.

يمكن لارتفاع سكر الدم المزمن أن يضر بطانة الأوعية الدموية والأعصاب التي تتحكم في القلب. ومع تراكم الدهون داخل جدران الشرايين تتكون لويحات قد تضيق مجرى الدم. وإذا تمزقت إحدى هذه اللويحات، فقد تتشكل جلطة تعيق وصول الدم إلى جزء من عضلة القلب، فتحدث النوبة القلبية.

يتأثر مرضى السكري من النوعين الأول والثاني بهذا الخطر، لكنه يختلف باختلاف مدة المرض والعمر وصحة الكلى وعوامل أخرى. ويزداد القلق عندما يجتمع السكري مع:

• ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول الضار.
• التدخين وقلة الحركة وزيادة الوزن، خاصة حول البطن.
• مرض الكلى المزمن أو تاريخ سابق لمرض الشرايين.
• تاريخ عائلي لمرض القلب في عمر مبكر.

لهذا لا تكفي قراءة سكر جيدة وحدها لضمان سلامة القلب. فالوقاية الفعالة تتطلب التعامل مع مجموعة عوامل الخطر معًا، بدل التركيز على الامتناع عن الحلويات فقط.

أشيع العلامات شعور بالضغط أو الثقل أو العصر في منتصف الصدر، وقد يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود. وقد يمتد الانزعاج إلى ذراع واحدة أو الذراعين، أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن. ولا يشترط أن يكون الألم شديدًا حتى تكون الحالة خطيرة.

• ضيق تنفس مفاجئ، مع ألم الصدر أو دونه.
• عرق بارد غير معتاد.
• غثيان أو قيء، وأحيانًا شعور يشبه عسر الهضم.
• دوخة أو إحساس بقرب الإغماء.
• تعب شديد أو ضعف مفاجئ دون تفسير واضح.

قد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى بعض مرضى السكري بسبب تأثر الأعصاب؛ فقد يشعر الشخص بضيق التنفس أو الإرهاق بدل ألم الصدر المعتاد. كما قد تظهر لدى النساء وكبار السن أعراض مصاحبة بارزة. غياب الألم الشديد لا يستبعد النوبة القلبية.

اطلب الإسعاف فورًا عند الاشتباه بنوبة قلبية

إذا ظهر ضغط صدري جديد أو مستمر، أو ضيق تنفس مفاجئ مع تعرق أو غثيان أو دوخة، اتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا. لا تنتظر تحسن الأعراض، ولا تقد السيارة بنفسك. توقف عن المجهود، واجلس في مكان آمن، واتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الخطوات والأدوية المناسبة.

لا تؤخر طلب المساعدة لقياس السكر أو البحث عن علاج منزلي. وإذا فقد الشخص الوعي ولم يعد يتنفس بصورة طبيعية، ينبغي لمن حوله الاتصال بالإسعاف والبدء بالإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدام جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر.

احجز مراجعة قريبة للأعراض غير الطارئة

راجع الطبيب عند تكرر ارتفاع السكر، أو ظهور عطش وتبول زائدين أو نقص وزن غير مفسر. ويستدعي تراجع القدرة على المجهود أو تورم القدمين تقييمًا كذلك. أما ألم الصدر الجديد مع الحركة، فيحتاج تقييمًا عاجلًا، خاصة إذا تكرر أو ازداد أو ظهر أثناء الراحة.

نعم؛ فقد يسبب هبوط السكر تعرقًا وخفقانًا ودوخة وضعفًا، وهي أعراض قد تتشابه مع مشكلات القلب. إذا كنت مصابًا بالسكري وتستخدم علاجًا قد يسبب الهبوط، افحص السكر إن أمكن دون تأخير الرعاية، واتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها فريقك الطبي إذا كنت واعيًا وقادرًا على البلع.

لكن تحسن قراءة السكر لا يبرر تجاهل ألم الصدر أو استمرار ضيق التنفس. وقد تتزامن أكثر من مشكلة في الوقت نفسه. وإذا كان الشخص فاقد الوعي، فلا تعطِه طعامًا أو شرابًا بالفم، واطلب الإسعاف فورًا.

يُشخَّص السكري عادةً بتحليل السكر الصائم أو السكر التراكمي، وأحيانًا باختبار تحمل الغلوكوز أو تحليل السكر العشوائي في ظروف محددة. وقد يلزم تأكيد النتيجة بفحص آخر ما لم تكن الصورة السريرية واضحة. جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه لا يكفي وحده لإثبات التشخيص.

لتقدير خطر القلب، يراجع الطبيب ضغط الدم ودهون الدم ووظائف الكلى، وقد يطلب تحليل الزلال في البول. وعند الاشتباه بنوبة قلبية، يعتمد التقييم العاجل على تخطيط القلب وتحاليل التروبونين، وقد تُكرر الفحوص حسب توقيت الأعراض. لا يستبعد قياس سكر طبيعي وجود نوبة قلبية.

اختر طعامًا يحمي القلب ويساعد على ضبط السكر

• استبدل المشروبات الغازية المحلاة ومشروبات الطاقة بالماء أو المشروبات غير المحلاة.
• تناول الفاكهة كاملة بدل العصير، وراعِ الكمية ضمن خطتك الغذائية.
• اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة مصادر أساسية للألياف.
• اختر الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة، بدل الإكثار من الدهون المشبعة.
• قلل الملح والأطعمة فائقة المعالجة، واقرأ الملصق الغذائي وحجم الحصة.

لا يحتاج كل مريض إلى منع الكربوهيدرات؛ الأهم نوعها وكميتها وتوزيعها خلال اليوم بما يناسب العلاج. كما أن المنتجات المكتوب عليها «دون سكر» قد تحتوي على نشويات أو دهون وسعرات مرتفعة.

تحرك بانتظام والتزم بخطة علاج شاملة

استهدف تدريجيًا نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، إذا كانت حالتك تسمح، مع تقليل الجلوس الطويل. ناقش النشاط المناسب مع طبيبك إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا أو أعراضًا مع المجهود. الإقلاع عن التدخين وتحسين النوم وخفض الوزن الزائد خطوات مهمة أيضًا.

التزم بأدوية السكر والضغط والدهون الموصوفة، ولا توقفها عند تحسن القراءات. قد يختار الطبيب لبعض مرضى السكري من النوع الثاني أدوية ذات فوائد قلبية أو كلوية مثبتة بحسب حالتهم. ولا تبدأ الأسبرين من نفسك للوقاية، لأن فائدته يجب موازنتها مع خطر النزيف. حماية القلب خطة مستمرة، وليست مجرد تجنب السكر.