السلائل الأنفية: أعراضها وطرق علاج انسداد الأنف

السلائل الأنفية، التي يسميها بعض الناس لحميات الأنف، نموات حميدة وغير مؤلمة عادةً تنشأ من الغشاء المخاطي المبطن للأنف والجيوب. ترتبط غالبًا بالتهاب مزمن يجعل الأنسجة متورمة، وقد تتدلى على هيئة قطرات أو تتجمع في مجموعات تسد الممرات الأنفية وتعيق تصريف الإفرازات.

ليست السلائل الأنفية هي اللحمية الموجودة خلف الأنف، والمعروفة بالناميات، التي يشيع تضخمها عند الأطفال. كما أن كل كتلة داخل الأنف ليست بالضرورة سليلة؛ لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من وصف الأعراض أو النظر في المرآة وحدهما. تظهر السلائل غالبًا لدى البالغين، وقد توجد في جانبي الأنف.

قد لا تسبب السلائل الصغيرة أي أعراض. وعندما تكبر أو تترافق مع التهاب الجيوب المزمن، تظهر شكاوى تستمر أو تتكرر بدلًا من التحسن مثل نزلات البرد المعتادة. ومن الأعراض المحتملة:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس من خلاله، مع اللجوء إلى التنفس من الفم.
• سيلان الأنف أو نزول الإفرازات إلى الحلق.
• ضعف حاسة الشم أو فقدانها، وما يصاحبه من تراجع الإحساس بالنكهة.
• ضغط أو امتلاء في الوجه، وأحيانًا صداع مرتبط بالتهاب الجيوب.
• الشخير واضطراب النوم بسبب صعوبة مرور الهواء.

هذه الأعراض ليست خاصة بالسلائل؛ فقد تنتج أيضًا عن الحساسية أو انحراف الحاجز الأنفي أو التهاب الجيوب دون سلائل. أما الألم الشديد أو النزف المتكرر أو الانسداد الذي يقتصر على جهة واحدة، فلا ينبغي افتراض أنه ناتج عن سلائل بسيطة دون فحص.

لا يُعرف سبب تكوّن السلائل بدقة في كل حالة. ويبدو أن الالتهاب المستمر واختلاف استجابة الجهاز المناعي في الغشاء المخاطي يلعبان دورًا مهمًا. وليست السلائل عدوى تنتقل بين الأشخاص، كما أن ظهورها لا يعني بالضرورة وجود حساسية أنفية.

تزداد احتمالية الإصابة أو تكرارها مع بعض الحالات، ومنها:

• التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن، خاصةً إذا استمرت أعراضه لأكثر من اثني عشر أسبوعًا.
• الربو، الذي قد يترافق مع التهاب مشابه في الممرات التنفسية.
• المرض التنفسي المتفاقم بالأسبرين وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• التهاب الجيوب الفطري التحسسي، وهو تفاعل مناعي مع فطريات موجودة في البيئة.
• التليف الكيسي وبعض الاضطرابات التي تؤثر في حركة الأهداب أو طبيعة المخاط.

وجود السلائل لدى طفل يستحق تقييمًا متخصصًا؛ فقد يحتاج الطبيب إلى البحث عن حالة كامنة مثل التليف الكيسي بحسب العمر والأعراض. ولا يلزم إجراء الفحوص نفسها لكل شخص، بل تُختار وفق القصة المرضية والفحص.

قد تعيق السلائل تصريف الجيوب الأنفية، فتساهم في استمرار الالتهاب وتكرر نوباته. كما قد يؤثر انسداد الأنف في جودة النوم، ويزيد صعوبة السيطرة على الأعراض التنفسية لدى بعض المصابين بالربو. وقد تترافق الحالات الشديدة مع انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

يؤثر فقدان الشم أيضًا في الشهية والاستمتاع بالطعام، وقد يقلل القدرة على ملاحظة الدخان أو الطعام الفاسد. لذلك يفيد التأكد من سلامة كواشف الدخان والغاز، وعدم الاعتماد على الشم وحده للحكم على صلاحية الأطعمة.

التاريخ المرضي وفحص الأنف

يسأل الطبيب عن مدة الانسداد وضعف الشم، وأعراض الربو والحساسية، وأي تفاعل سابق مع المسكنات. ثم يفحص الأنف، وقد يرى السلائل القريبة من فتحتيه. يساعد وصف الأعراض في التمييز بين مشكلة مؤقتة والتهاب مزمن يحتاج إلى متابعة.

تنظير الأنف والتصوير

يتيح منظار الأنف، وهو أنبوب رفيع مزود بإضاءة وكاميرا، رؤية المناطق العميقة وتحديد مكان الزوائد. وقد يُطلب تصوير مقطعي للجيوب لتقييم انتشار المرض أو التخطيط للجراحة أو استبعاد أسباب أخرى للانسداد. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير منذ الزيارة الأولى.

اختبارات تُطلب عند الحاجة

قد تُستخدم اختبارات الحساسية، مثل وخز الجلد أو فحوص دم محددة، إذا كانت القصة المرضية ترجح وجود حساسية. وفي بعض الحالات تساعد فحوص الدم في تقييم نمط الالتهاب وتوجيه العلاج. أما الزوائد غير المعتادة، خاصةً أحادية الجانب أو المصحوبة بنزف، فقد تحتاج إلى عينة نسيجية لاستبعاد تشخيصات أخرى.

يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب وحجم السلائل وتحسين التنفس والشم. ويعتمد الاختيار على شدة الأعراض والأمراض المصاحبة والاستجابة للعلاجات السابقة، وليس على حجم الزوائد وحده.

البخاخات والغسول الملحي

تُعد بخاخات الكورتيزون الأنفية من العلاجات الأساسية، وقد تحتاج إلى استخدام منتظم لأسابيع حتى يظهر تحسن واضح. يشرح الطبيب أو الصيدلي طريقة استعمالها، ومنها توجيه الرذاذ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزف.

يساعد الغسول الملحي على إزالة الإفرازات والمهيجات، لكنه لا يغني عن العلاج المضاد للالتهاب. يجب تحضيره بماء معقم أو مقطر أو ماء سبق غليه ثم تبريده، مع تنظيف أداة الغسل وتجفيفها بعد الاستعمال.

أدوية إضافية للحالات المختارة

قد يصف الطبيب كورتيزونًا فمويًا لفترة قصيرة في بعض الحالات، لكن تكراره دون إشراف قد يسبب آثارًا مهمة في سكر الدم والعظام والعينين. وقد تُستخدم علاجات بيولوجية للحالات الشديدة غير المسيطر عليها وفق تقييم متخصص. أما المضادات الحيوية فلا تعالج السلائل نفسها، وتُستخدم فقط عند وجود داعٍ مثل عدوى بكتيرية مصاحبة.

الجراحة والمتابعة

إذا لم تحقق الأدوية تحسنًا كافيًا، قد تُجرى جراحة بالمنظار لإزالة السلائل وفتح ممرات الجيوب. لكنها لا تزيل الاستعداد للالتهاب، ولذلك يمكن أن تعود السلائل. غالبًا تستمر العناية بالغسول والبخاخات بعد الجراحة وفق توجيه الطبيب، مع زيارات متابعة لتقييم الالتئام والسيطرة على المرض.

لا توجد طريقة مضمونة لمنعها، لكن السيطرة على الربو والحساسية والالتهاب المزمن قد تقلل الأعراض واحتمال التكرار. تجنب التدخين والمهيجات كالغبار والأبخرة، والتزم بالخطة العلاجية حتى إذا تحسن التنفس. ولا تستخدم بخاخات إزالة الاحتقان مدة أطول من الموصى بها؛ إذ قد تسبب احتقانًا ارتداديًا ولا تعالج السلائل.

احجز موعدًا إذا استمر انسداد الأنف أو ضعف الشم، أو تكرر التهاب الجيوب، أو أثرت الأعراض في نومك وحياتك اليومية. وتحتاج الكتلة أحادية الجانب أو الإفرازات الدموية والنزف المتكرر إلى تقييم قريب لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث تورم حول العين، أو ضعف أو ازدواج الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى أو تيبس الرقبة. وصعوبة التنفس الشديدة حالة طارئة أيضًا؛ فهذه العلامات قد تشير إلى مشكلة تتجاوز السلائل المعتادة ولا يناسبها الانتظار أو العلاج المنزلي.