السمك وسليلات القولون لدى النساء: ما حدود الوقاية؟

سليلات القولون زوائد تنمو في بطانة القولون أو المستقيم، وتختلف في شكلها وحجمها وتركيب خلاياها. كثير منها حميد، لكن بعض الأنواع، ومنها الأورام الغدية وبعض الآفات المسننة، قد يتحول تدريجيًا إلى سرطان. وجود سليلة لا يعني وجود سرطان، كما أن احتمال تطورها لا يتساوى بين جميع الأنواع.

غالبًا تُكتشف السليلات خلال فحص القولون عند أشخاص لا يشكون من أي أعراض. ويمكن إزالة كثير منها أثناء المنظار وإرسالها إلى المختبر لتحديد نوعها. وبناءً على النتيجة وعدد السليلات وأحجامها، يحدد الطبيب موعد المتابعة المناسب، بدل الاعتماد على نظام غذائي وحده لمنع عودتها.

بحثت دراسات غذائية العلاقة بين تناول السمك واحتمال ظهور سليلات القولون أو سرطان القولون والمستقيم، لكن النتائج ليست متطابقة. وقد تظهر في بعضها علاقة بين تناول السمك وانخفاض الخطر، دون أن يثبت ذلك أن السمك هو السبب المباشر. كما لا يصح تعميم نتائج تخص نوعًا معينًا من السليلات على جميع السليلات أو على السرطان.

الأشخاص الذين يأكلون السمك بانتظام قد يتناولون لحومًا مصنعة أقل، ويمارسون نشاطًا بدنيًا أكثر، أو يلتزمون بالفحوص بدرجة أكبر. يصعب فصل أثر هذه العوامل تمامًا في الدراسات الرصدية. لذلك لا توجد توصية وقائية خاصة بالنساء تعتبر السمك وسيلة مثبتة لمنع السليلات، ولا كمية محددة منه ثبت أنها تحقق هذا الهدف.

لماذا يدرس الباحثون أوميغا 3؟

تحتوي الأسماك الدهنية، مثل السردين والسلمون، على أحماض دهنية تدخل في عمليات تنظيم الالتهاب ووظائف الخلايا. وهذا يفسر الاهتمام العلمي بدورها المحتمل في صحة القولون. لكن وجود تفسير بيولوجي معقول لا يساوي إثبات فائدة وقائية لدى البشر، ولا يعني أن زيادة تناولها باستمرار ستخفض الخطر بالضرورة.

قد تأتي فائدة السمك أيضًا مما يحل محله في الوجبة. فتناوله بدلًا من اللحوم المصنعة أو بعض وجبات اللحوم الحمراء يساعد على تحسين النمط الغذائي العام. ويمكن لمعظم البالغين إدراجه نحو مرتين أسبوعيًا ضمن التنوع الغذائي، مع مراعاة الإرشادات المحلية والحالة الصحية؛ وهذه نصيحة غذائية عامة وليست وصفة لمنع السليلات.

• اختاري أنواعًا متنوعة، ومنها الأسماك الدهنية الغنية بأوميغا 3.
• استخدمي الفرن أو الطهو بالبخار أو الشواء المعتدل، وتجنبي حرق السطح وتفحمه.
• قللي القلي المتكرر والصلصات الثقيلة، ولا تجعلي السمك المملح خيارك المعتاد.
• قدمي معه الخضراوات والحبوب الكاملة أو البقول، بدل اقتصار الوجبة على السمك والخبز الأبيض.
• يمكن استخدام السمك المعلب، مع مقارنة محتوى الملح واختيار الأنسب عند وجود ارتفاع في ضغط الدم.

في الحمل والرضاعة أو عند التخطيط للحمل، اختاري الأسماك الأقل احتواءً على الزئبق، مثل السردين والسلمون، واتبعي التوصيات المحلية بشأن الأنواع والكميات. تجنبي الأنواع مرتفعة الزئبق، مثل القرش وسمك السيف، واحرصي على الطهو الجيد. وإذا كانت لديك حساسية من السمك، فلا تتناوليه بحثًا عن فائدة محتملة؛ يمكن بناء غذاء صحي بدونه.

السمك لا يوفر الألياف الغذائية، ولذلك لا يعوض الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة. تساعد الألياف على انتظام التبرز، وترتبط الأنماط الغذائية الغنية بها، خصوصًا من الحبوب الكاملة، بانخفاض خطر سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، لا يضمن أي طعام بمفرده منع السليلات أو السرطان.

• أدخلي العدس والفاصوليا والحمص بانتظام حسب قدرتك على تحملها.
• استبدلي جزءًا من الحبوب المكررة بالشوفان والخبز الكامل والأرز البني.
• نوعي الخضراوات والفواكه، وتناولي الثمرة الكاملة بدل الاعتماد على العصير.
• قللي اللحوم الحمراء، وتناولي أقل قدر ممكن من اللحوم المصنعة مثل النقانق واللحوم المحفوظة.
• زيدي الألياف تدريجيًا مع شرب سوائل كافية، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها.

لا يُنصح بتناول مكملات زيت السمك أو الفيتامينات لمجرد الوقاية من سليلات القولون. فهي لا تعادل النمط الغذائي المتوازن، ولم تثبت كوسيلة روتينية لهذا الغرض. كذلك لا تبدئي الأسبرين للوقاية من نفسك؛ فقد يسبب نزيفًا، ويحتاج استخدامه إلى موازنة فردية للفوائد والمخاطر.

يزداد احتمال ظهور السليلات مع التقدم في العمر، ويؤثر التاريخ الشخصي والعائلي في مستوى الخطر. كما ترتبط السمنة والتدخين وقلة الحركة والإفراط في الكحول بزيادة خطر سرطان القولون والمستقيم. النساء لسن بمنأى عن المرض، حتى مع وزن طبيعي أو غذاء جيد.

• وجود سليلات سابقة أو إصابة سابقة بسرطان القولون والمستقيم.
• إصابة قريب من الدرجة الأولى بسرطان القولون أو بسليلات متقدمة، خاصة في عمر مبكر.
• متلازمات وراثية، مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي.
• التهاب القولون التقرحي أو داء كرون الذي يصيب القولون منذ فترة طويلة.

الحفاظ على وزن مناسب، والنشاط البدني المنتظم، وتقليل الجلوس، والامتناع عن التدخين والكحول خطوات مفيدة للصحة العامة وقد تخفض خطر سرطان القولون. لكنها لا تلغي عوامل الخطر الوراثية، ولا تستبدل برامج المتابعة لدى الأكثر عرضة للإصابة.

لأن السليلات غالبًا صامتة، لا يكفي انتظار الأعراض. تبدأ برامج عديدة فحص متوسطي الخطورة من عمر 45 عامًا، بينما تختلف الأعمار والاختبارات وفق البلد والبرنامج الصحي. وقد يحتاج أصحاب التاريخ العائلي أو الأمراض المؤهبة إلى البدء قبل ذلك، وفق تقييم الطبيب.

تشمل الخيارات اختبارات البراز وتنظير القولون. اختبارات البراز تبحث عن مؤشرات مثل الدم غير الظاهر، لكنها لا تزيل السليلات، وتحتاج النتيجة غير الطبيعية عادة إلى منظار لاستكمال التقييم. أما المنظار فيسمح بفحص البطانة وإزالة كثير من السليلات. وإذا سبق استئصال سليلات، فاتبعي موعد المنظار التالي المحدد لك حتى مع تحسن غذائك.

راجعي الطبيب عند ظهور دم في البراز، أو تغير مستمر وغير معتاد في التبرز، أو ألم بطني متكرر، أو نقص وزن غير مفسر، أو فقر دم بنقص الحديد دون سبب واضح. لهذه الأعراض أسباب متعددة، ولا تعني بالضرورة السرطان، لكنها تحتاج تقييمًا ولا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى البواسير أو القولون العصبي.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو ترافق مع دوخة شديدة أو إغماء، أو ظهر براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد مع انتفاخ وقيء وتعذر إخراج الغازات. وحتى دون أعراض، ناقشي موعد الفحص إذا بلغت سنه المناسب أو اكتشفت إصابة قريبة في العائلة. الخلاصة: اجعلي السمك خيارًا غذائيًا مفيدًا، لا بديلًا عن الفحص والوقاية الشاملة.