السمنة عند الرجال: طريق واقعي إلى وزن وصحة أفضل

السمنة هي تراكم زائد للدهون قد يضر بالصحة. يستخدم الأطباء مؤشر كتلة الجسم أداة أولية للتقييم، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. لدى معظم البالغين، يشير مؤشر يبلغ 30 أو أكثر إلى السمنة، بينما تقع زيادة الوزن بين 25 وأقل من 30.

لكن هذا المؤشر لا يميز بين العضلات والدهون، ولا يحدد مكان تراكمها؛ لذلك قد يعطي صورة غير مكتملة لدى أصحاب الكتلة العضلية الكبيرة. يجمع التقييم الجيد بين المؤشر ومحيط الخصر وضغط الدم والتاريخ المرضي والفحوص المناسبة، مع مراعاة اختلاف المخاطر حسب الخلفية العرقية والحالة الصحية.

يميل بعض الرجال إلى تخزين الدهون حول البطن، ومنها الدهون الحشوية المحيطة بالأعضاء الداخلية. ترتبط زيادتها بمقاومة الإنسولين واضطراب دهون الدم وارتفاع خطر أمراض القلب. ولهذا قد يكون كبر محيط الخصر مهمًا حتى إذا لم يكن الوزن مرتفعًا بدرجة كبيرة.

تحدث زيادة الوزن عندما تتجاوز الطاقة المتناولة احتياجات الجسم بمرور الوقت، لكن هذا التوازن يتأثر بعوامل عديدة، وليس بمجرد قرار الأكل أقل. من أبرز العوامل المساهمة:

• الوجبات عالية السعرات والمشروبات المحلاة وكبر أحجام الحصص.
• الجلوس الطويل وقلة النشاط في العمل والمنزل.
• قلة النوم أو العمل بنظام المناوبات والتوتر المستمر.
• الاستعداد الوراثي وتأثير البيئة في خيارات الطعام والحركة.
• بعض الأدوية، مثل أنواع من الكورتيزون وأدوية نفسية معينة.
• اضطرابات هرمونية لدى بعض الأشخاص، مثل قصور الغدة الدرقية، لكنها لا تفسر معظم حالات السمنة.

لا توقف دواءً تظن أنه يزيد وزنك من تلقاء نفسك؛ فقد يستطيع الطبيب تعديل العلاج أو اقتراح بديل مناسب.

لا يصاب كل رجل لديه سمنة بالمضاعفات نفسها، لكن احتمالات بعض المشكلات ترتفع مع زيادة الدهون، خصوصًا دهون البطن. وتشمل هذه المشكلات السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، وآلام المفاصل، وبعض أنواع السرطان.

النوم والتنفس

ترتبط السمنة بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، حيث يضيق مجرى التنفس أو ينغلق بصورة متكررة. قد يظهر ذلك في صورة شخير مرتفع، أو اختناق أثناء النوم، أو صداع صباحي ونعاس نهاري. إنقاص الوزن قد يساعد، لكنه لا يغني دائمًا عن العلاج الخاص باضطراب التنفس.

الصحة الجنسية والنفسية

قد ترتبط السمنة بضعف الانتصاب وانخفاض التستوستيرون لدى بعض الرجال، كما قد تؤثر في الخصوبة. ومع ذلك، لهذه الأعراض أسباب متعددة، ولا ينبغي افتراض أنها ناتجة عن الوزن وحده. وقد يؤدي الوصم والسخرية إلى القلق أو تجنب النشاط؛ لذا فالدعم واحترام الشخص جزء أساسي من الرعاية.

ليس مطلوبًا الوصول سريعًا إلى رقم محدد على الميزان. قد تؤدي خسارة نحو 5 إلى 10% من الوزن الابتدائي إلى تحسن سكر الدم وضغط الدم ودهون الدم لدى كثير من الأشخاص. كما أن تحسين الغذاء واللياقة يفيد الصحة حتى قبل حدوث انخفاض كبير في الوزن.

اختر هدفين أو ثلاثة تستطيع الالتزام بها، مثل استبدال المشروبات المحلاة بالماء، والمشي بعد إحدى الوجبات، وتنظيم موعد النوم. قيّم تقدمك أيضًا بقدرتك على الحركة وجودة نومك ومحيط خصرك، لا بالميزان وحده. التغيرات اليومية في الوزن قد تعكس السوائل وليس تغير الدهون.

لا توجد حمية واحدة مثالية للجميع. الخطة المناسبة توفر تغذية كافية وتساعد على تقليل الطاقة المتناولة دون جوع شديد أو استبعاد غير ضروري لمجموعات غذائية. ويمكن وضعها بالتعاون مع اختصاصي تغذية، خصوصًا عند وجود السكري أو مرض كلوي أو اضطراب في الأكل.

• اجعل الخضراوات جزءًا كبيرًا من الوجبة، وأضف مصدرًا للبروتين مثل البقول أو السمك أو الدجاج.
• اختر الحبوب الكاملة والفاكهة الكاملة بدل الاعتماد على المعجنات والعصائر.
• انتبه إلى سعرات المشروبات والقهوة المحلاة والصلصات والإضافات.
• تناول الطعام ببطء، وقلل الأكل أمام الشاشات لتلاحظ الشبع بصورة أفضل.
• خطط لوجبات العمل وتسوق بقائمة لتقليل القرارات العشوائية عند الجوع.
• اسمح بمرونة مع الأطعمة المفضلة بكميات مناسبة بدل المنع الكامل ثم الإفراط.

الحميات شديدة التقييد وخلطات التخسيس ليست اختصارًا آمنًا للطريق. بعض المنتجات قد يحتوي مواد دوائية غير معلنة أو يسبب الجفاف واضطراب الأملاح، وخسارة السوائل ليست خسارة مستدامة للدهون.

ابدأ بنشاط يناسب قدرتك ومفاصلك، مثل المشي أو السباحة أو الدراجة الثابتة. الهدف العام للبالغين هو الوصول تدريجيًا إلى 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. إذا كنت قليل الحركة، فالدقائق القليلة المنتظمة بداية مفيدة، ولا يلزم بلوغ الهدف من الأسبوع الأول.

خفف فترات الجلوس بالوقوف والمشي القصير، واختر نشاطًا تستمتع به بدل استخدام الرياضة عقابًا على الطعام. تساعد تمارين المقاومة على الحفاظ على العضلات أثناء إنقاص الوزن. أما النوم المنتظم والكافي فيدعم تنظيم الشهية والقدرة على الالتزام، لكنه ليس علاجًا منفردًا للسمنة.

قد يقترح الطبيب أدوية معتمدة عندما لا تكفي التغييرات السلوكية وحدها، وفق مؤشر كتلة الجسم والمضاعفات والأدوية الأخرى. هذه العلاجات ليست مناسبة للجميع، ولها آثار جانبية وموانع استخدام، وتحتاج إلى متابعة. وقد يعود جزء من الوزن بعد إيقافها، لذلك تُناقش ضمن خطة طويلة الأمد، لا كحل مؤقت.

جراحات السمنة خيار فعال لبعض الحالات، خاصة السمنة الشديدة أو المصحوبة بمضاعفات مهمة، بحسب التقييم والمعايير المعتمدة. تتطلب تقييمًا شاملًا ومتابعة غذائية وفحوصًا ومكملات عند الحاجة. لا تستخدم حقن التخسيس أو الهرمونات من مصدر غير موثوق، ولا تتناول التستوستيرون لإنقاص الوزن دون تشخيص واضح.

احجز موعدًا إذا كان الوزن يزداد باستمرار، أو ظهرت صعوبة في الحركة، أو كانت لديك أمراض مرتبطة بالسمنة، أو لم تنجح المحاولات المتكررة. قد يشمل التقييم قياس الضغط وفحص السكر ودهون الدم ووظائف الكبد، وفحوصًا إضافية بحسب الأعراض، وليس بالضرورة مجموعة تحاليل هرمونية لكل شخص.

• راجع الطبيب عند الشخير المصحوب بتوقف التنفس أو النعاس الشديد نهارًا.
• اطلب تقييمًا لزيادة وزن سريعة غير مفسرة، خصوصًا مع تورم الساقين أو ضيق النفس.
• ناقش ضعف الانتصاب المستمر أو التعب غير المعتاد بدل علاجهما ذاتيًا.
• اطلب دعمًا متخصصًا عند نوبات الأكل القهري أو الحزن المستمر المرتبط بصورة الجسم.

أما ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء فيستدعي طلب رعاية عاجلة، ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الوزن. التعامل الناجح مع السمنة رحلة علاجية قد تتخللها فترات ثبات وانتكاس؛ الأهم تعديل الخطة والحفاظ على المتابعة بدل لوم النفس.