السمنة في منتصف العمر: أسباب زيادة الوزن وخطوات العلاج

منتصف العمر مرحلة تمتد عادة عبر الأربعينيات والخمسينيات إلى بداية الستينيات، دون حدود عمرية متفق عليها للجميع. والسمنة تعني تراكم دهون زائدة قد تضر بالصحة. ليست كل زيادة بسيطة في الوزن سمنة، كما أن الوزن وحده لا يوضح مقدار الدهون أو مكانها أو تأثيرها في الجسم.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم، المحسوب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر، أداةً أولية. لدى معظم البالغين يشير المؤشر من 25 إلى أقل من 30 إلى زيادة الوزن، ومن 30 فأكثر إلى السمنة. لكنه لا يميز العضلات عن الدهون، وقد تختلف دلالته الصحية باختلاف الأصل السكاني والحالة الفردية.

تراجع العضلات وقلة الحركة

قد تقل الكتلة العضلية تدريجيًا، خصوصًا مع غياب تمارين المقاومة والجلوس الطويل. ومع انخفاض الحركة اليومية تقل الطاقة المستهلكة، بينما تبقى أحجام الوجبات كما كانت. ليس صحيحًا أن الأيض ينهار فجأة عند بلوغ الأربعين؛ فتغير النشاط والعضلات والعادات يفسر جانبًا مهمًا من زيادة الوزن.

التغيرات الهرمونية

يرتبط الانتقال إلى انقطاع الطمث لدى النساء بزيادة الميل إلى تخزين الدهون حول البطن، حتى دون تغير كبير في الوزن. وقد يتداخل ذلك مع اضطراب النوم وتقدم العمر. لدى الرجال أيضًا تتغير الهرمونات وتركيب الجسم تدريجيًا، لكن لا يجوز افتراض نقص التستوستيرون من زيادة الوزن وحدها، أو استخدام الهرمونات للتنحيف دون تشخيص واضح.

النوم والضغط النفسي والعلاج الدوائي

السهر والعمل بنظام المناوبات والضغط النفسي قد تزيد الأكل العاطفي وتضعف القدرة على تنظيم الوجبات. كما قد تسهم بعض الأدوية، مثل بعض مضادات الاكتئاب والذهان والكورتيكوستيرويدات، في زيادة الوزن. وفي حالات أقل شيوعًا توجد أسباب مرضية، مثل قصور الغدة الدرقية؛ لذلك يُحدد الفحص بحسب الأعراض، لا بافتراض أن الهرمونات تفسر كل زيادة.

الدهون الحشوية الموجودة حول أعضاء البطن ترتبط باضطرابات أيضية أكثر من الدهون تحت الجلد. ومع ذلك، لا يمكن الحكم على صحة الشخص من شكل جسمه فقط. يتأثر الخطر أيضًا بالتاريخ العائلي والتدخين واللياقة ومدة السمنة ووجود أمراض أخرى.

• زيادة احتمال السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم.
• ارتفاع خطر أمراض القلب والسكتة الدماغية ومرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب الأيض.
• زيادة احتمال انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خاصة مع الشخير والنعاس النهاري.
• زيادة الحمل على المفاصل وصعوبة الحركة، وقد يصاحب ذلك ألم بالركبتين أو الظهر.
• ارتفاع خطر بعض أنواع السرطان، وتأثر جودة الحياة والصحة النفسية لدى بعض الأشخاص.

يبدأ التقييم بمراجعة تغير الوزن عبر الوقت، ونمط الطعام والنشاط والنوم والأدوية والمحاولات السابقة. ويُقاس ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر؛ فقياس الخصر يضيف معلومات مهمة عن الدهون المركزية، وتختلف الحدود المناسبة بحسب الجنس والأصل السكاني.

قد يطلب الطبيب فحص سكر الدم أو السكر التراكمي، ودهون الدم، ووظائف الكبد وفق الحالة. أما فحوص الغدة الدرقية وغيرها فتُطلب عند وجود مؤشرات مناسبة. ويشمل التقييم أحيانًا البحث عن انقطاع النفس أثناء النوم أو اضطراب نهم الطعام، لأن علاج هذه المشكلات يسهل الالتزام بالخطة ويحسن الصحة.

ضع هدفًا صحيًا قابلًا للاستمرار

قد يؤدي فقدان نحو 5 إلى 10% من الوزن الأولي إلى تحسن مهم في السكر والضغط وعوامل الخطر لدى كثير من الأشخاص. ليس المطلوب الوصول سريعًا إلى وزن مثالي؛ وقد يكون إيقاف الزيادة أول هدف مناسب. راقب أيضًا محيط الخصر والقدرة على المشي وقوة العضلات والنوم، لا رقم الميزان وحده.

عدّل الطعام دون حرمان قاسٍ

يحتاج فقدان الوزن عادة إلى تناول طاقة أقل مما يستهلكه الجسم، لكن جودة الطعام تساعد على الشبع وتغطية الاحتياجات الغذائية. لا توجد حمية واحدة تناسب الجميع؛ الأفضل نمط يمكن الحفاظ عليه ويتلاءم مع العمل والميزانية والحالة الصحية.

• اجعل الخضراوات جزءًا كبيرًا من الوجبات، واختر الفاكهة الكاملة بدل العصائر غالبًا.
• أضف مصادر بروتين مناسبة، مثل البقول والسمك والبيض واللحوم قليلة الدهون، لدعم العضلات.
• اختر الحبوب الكاملة والأطعمة الغنية بالألياف، وقلل المشروبات المحلاة والوجبات شديدة التصنيع.
• انتبه لحجم الحصص والزيوت والوجبات الخفيفة؛ فالأطعمة المفيدة قد تكون مرتفعة الطاقة أيضًا.
• خطط للوجبات وتناولها ببطء، وراجع مسببات الأكل العاطفي دون لوم الذات.

اجمع بين المشي وتقوية العضلات

يستهدف معظم البالغين 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين على الأقل أسبوعيًا. ابدأ بمدة قصيرة وزدها تدريجيًا وفق قدرتك. قد يحتاج ضبط الوزن إلى نشاط أكبر، لكن الحركة مفيدة للقلب والمزاج حتى إن لم ينخفض الوزن كثيرًا.

إذا كنت تعاني ألم المفاصل، فقد تناسبك السباحة أو الدراجة الثابتة. وقلل فترات الجلوس بالوقوف والمشي القصير خلال اليوم. يساعد النوم المنتظم والكافي أيضًا على إدارة الشهية والطاقة، بينما يستدعي الشخير الشديد أو الاختناق الليلي تقييمًا طبيًا.

قد يوصي الطبيب بأدوية معتمدة للسمنة عندما لا تكفي التدخلات السلوكية وحدها، بناءً على مؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة والموانع. تعمل هذه الأدوية بآليات مختلفة، وتحتاج متابعة للفعالية والآثار الجانبية. وقد يعود جزء من الوزن بعد إيقافها، لذلك تُناقش ضمن خطة طويلة الأمد، لا كحل مؤقت أو بديل للتغذية والنشاط.

تُناقش الجراحة الأيضية أو جراحة السمنة لدى حالات مختارة، خصوصًا السمنة الشديدة أو المصحوبة بمشكلات أيضية مهمة، وفق المعايير المحلية والتقييم المتخصص. وهي تتطلب متابعة غذائية وطبية طويلة الأمد. تجنب المكملات مجهولة المكونات والأجهزة التي تقيد فتح الفم لإنقاص الوزن؛ فليست علاجًا روتينيًا معتمدًا، ولا تعالج أسباب السمنة وقد تنطوي على مخاطر.

احجز موعدًا إذا استمرت زيادة الوزن رغم محاولات منظمة، أو صاحبها ارتفاع ضغط أو سكر، أو ألم يحد الحركة، أو نهم طعام متكرر. واطلب تقييمًا عند وجود شخير شديد ونعاس نهاري، أو تعب غير مفسر مع إمساك وحساسية للبرد. لا توقف دواءً تظنه سببًا لزيادة الوزن دون مراجعة الطبيب.

أما الزيادة السريعة خلال أيام، خاصة مع تورم الساقين أو ضيق التنفس، فقد تعكس احتباس السوائل لا زيادة الدهون، وتحتاج تقييمًا عاجلًا. ويستدعي ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد طلب الطوارئ. الخطة الأفضل هي التي تُبنى على صحتك وظروفك، وتحافظ على العضلات وتسمح بتعديلات تدريجية دون وصم أو حرمان مستمر.