كيف تؤثر السمنة في صحتك؟ أمراض مرتبطة بها وطرق الوقاية

السمنة هي تراكم مفرط للدهون قد يضر بالصحة. تنشأ عادة من تداخل الاستعداد الوراثي مع العوامل البيئية والسلوكية والاجتماعية، ومنها طبيعة الطعام المتاح، والنوم، والنشاط البدني، والضغط النفسي. وقد تسهم بعض الأدوية أو المشكلات الصحية في زيادة الوزن. لذلك فإن تفسير السمنة بأنها ضعف إرادة فقط تفسير غير دقيق ويعرقل طلب المساعدة.

يساعد مؤشر كتلة الجسم على التحري الأولي، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. لدى معظم البالغين، يشير مؤشر يبلغ 30 أو أكثر إلى السمنة. لكنه لا يقيس الدهون مباشرة ولا يوضح توزيعها، وقد يكون مضللًا عند أصحاب الكتلة العضلية الكبيرة. ولا تُطبّق حدود البالغين نفسها على الأطفال أو أثناء الحمل.

النسيج الدهني ليس مخزنًا للطاقة فقط؛ بل يفرز مواد تؤثر في الالتهاب والهرمونات واستجابة الجسم للإنسولين. وتزداد المخاطر عادة عندما تتراكم الدهون حول الأعضاء داخل البطن، وهي الدهون الحشوية. ويمكن أن توجد هذه الدهون بدرجة مؤثرة حتى إذا لم يكن ارتفاع الوزن كبيرًا.

• تقل استجابة الخلايا للإنسولين، فيصعب تنظيم سكر الدم.
• قد يرتفع ضغط الدم وتضطرب مستويات الدهون والكوليسترول.
• يزداد الحمل الميكانيكي على المفاصل، ويتأثر التنفس أثناء النوم.
• قد تتراكم الدهون في الكبد وتتغير بعض الإشارات الهرمونية.

وتختلف النتيجة من شخص لآخر بحسب الوراثة والعمر والتدخين واللياقة ومدة استمرار السمنة والأمراض المصاحبة. لذلك لا يكفي الوزن وحده لتقدير الخطر أو اختيار العلاج.

السكري من النوع الثاني

تُعد السمنة، خصوصًا السمنة البطنية، عامل خطر مهمًا لمقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني. في البداية قد ينتج البنكرياس إنسولين إضافيًا لتعويض ضعف الاستجابة، ثم يعجز عن تلبية الاحتياج مع الوقت. تحسين الطعام والنشاط وخفض الوزن عند الحاجة قد يؤخر تطور السكري، ويساعد المصابين به على ضبط السكر.

أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم

ترتبط السمنة بارتفاع الضغط واضطراب دهون الدم، ما يزيد احتمال تصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. كما قد تزيد العبء على القلب وترتبط بقصور القلب والرجفان الأذيني. ولا يعني غياب الأعراض أن الضغط أو الكوليسترول طبيعيان؛ لذا تبقى القياسات والفحوص الدورية مهمة وفق عوامل الخطر.

الكبد الدهني ومشكلات المرارة

قد تتراكم الدهون في الكبد فيما يُعرف بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي. يظل المرض بسيطًا لدى بعض الأشخاص، لكنه قد يتطور عند آخرين إلى التهاب وتليف. وترتبط السمنة أيضًا بحصوات المرارة، بينما قد يزيد فقدان الوزن السريع جدًا احتمال تكوّنها، مما يدعم أهمية الخطة التدريجية والمتابعة.

انقطاع النفس أثناء النوم

يمكن للدهون حول الرقبة وتغيرات التنفس أن تزيد احتمال انسداد مجرى الهواء أثناء النوم. ومن العلامات الشخير المرتفع، وتوقف التنفس الملحوظ، والاختناق ليلًا، والنعاس نهارًا. يحتاج هذا الاضطراب إلى تقييم وعلاج مستقل؛ فخفض الوزن قد يساعد، لكنه لا يغني دائمًا عن أجهزة دعم التنفس الموصوفة طبيًا.

خشونة المفاصل وصعوبة الحركة

يزيد الوزن الضغط على الركبتين والوركين، وقد تسهم العوامل الالتهابية أيضًا في مشكلات المفاصل. ويمكن للألم أن يقلل الحركة، فتتكون حلقة يصعب كسرها دون دعم. تساعد التمارين الملائمة والعلاج الطبيعي وتحسين الوزن في تخفيف الأعراض، ولا يُنصح بانتظار الوصول إلى وزن معين قبل بدء حركة آمنة.

الصحة الإنجابية والحمل

قد ترتبط السمنة باضطراب الإباضة والدورة الشهرية، وتفاقم بعض مظاهر متلازمة تكيس المبايض، لكنها ليست السبب الوحيد لهذه المتلازمة. وقد تؤثر كذلك في الخصوبة والصحة الجنسية لدى الرجال. وأثناء الحمل ترتفع احتمالات سكري الحمل وارتفاع الضغط ومضاعفات أخرى؛ لذا يفيد التخطيط والمتابعة، دون اتباع حمية لإنقاص الوزن خلال الحمل إلا بتوجيه متخصص.

بعض السرطانات وأمراض الكلى

ترتبط السمنة بزيادة خطر أنواع معينة من السرطان، منها سرطان بطانة الرحم والقولون والثدي بعد انقطاع الطمث. وتعني هذه العلاقة زيادة الاحتمال لا حتمية الإصابة. كما قد تتأثر الكلى مباشرة أو نتيجة السكري وارتفاع الضغط. وتظل الوقاية والكشف المبكر المناسبان للعمر والتاريخ العائلي مهمين مهما كان الوزن.

قد يترافق التعايش مع السمنة مع الاكتئاب أو القلق أو اضطراب الأكل، لكن ذلك لا يحدث للجميع. ويسهم التنمر والتمييز واللوم المتكرر في الضغط النفسي وتجنب الرعاية الصحية. وفي المقابل، قد تؤثر الحالة النفسية وبعض علاجاتها في الشهية والنوم والوزن. العلاج الأفضل يحترم الشخص ويهتم بعلاقته بالطعام وصورته عن جسمه، ولا يعتمد على التجويع أو الشعور بالذنب.

يبدأ التقييم بمراجعة مسار تغير الوزن، والتاريخ العائلي، والنوم، والغذاء، والحركة، والأدوية المستخدمة. وقد يُقاس محيط الخصر إلى جانب مؤشر كتلة الجسم وضغط الدم. يختار الطبيب الفحوص حسب الحالة، مثل سكر الدم أو السكر التراكمي ودهون الدم، وقد يطلب تقييم وظائف الكبد أو الكلى عند الحاجة.

لا يحتاج الجميع إلى مجموعة واسعة من تحاليل الهرمونات؛ بل تُطلب عندما توجد علامات تدعو للاشتباه بسبب محدد. والهدف من التقييم هو اكتشاف المضاعفات وتحديد الأولويات، وليس الحكم على الشخص من مظهره.

يمكن لخسارة نحو 5 إلى 10% من الوزن لدى كثير من الأشخاص أن تحسّن مؤشرات مثل السكر والضغط، مع اختلاف الاستجابة. وتفيد الحركة والتغذية المتوازنة والنوم الجيد حتى عندما يكون نزول الوزن محدودًا. ابدأ بتغييرات قابلة للاستمرار بدل الوعود السريعة.

• اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة جزءًا أساسيًا من وجباتك.
• قلّل المشروبات السكرية والأطعمة شديدة المعالجة، وانتبه لحجم الحصص دون منع قاسٍ لمجموعات غذائية كاملة.
• زد الحركة تدريجيًا بما يناسب قلبك ومفاصلك، وأضف تمارين تقوية العضلات حسب قدرتك.
• نظّم النوم واطلب تقييمًا عند الشخير المصحوب بالاختناق أو النعاس الشديد.
• تابع الضغط والسكر والأعراض والقدرة على الحركة، لا الوزن وحده.

قد يوصي الطبيب بأدوية لعلاج السمنة إلى جانب تعديل نمط الحياة، أو بجراحة السمنة لبعض الحالات بحسب درجة السمنة والمضاعفات والتقييم الشامل. تحتاج هذه الخيارات إلى متابعة طويلة الأمد، ولا تناسب الجميع. تجنب منتجات التخسيس مجهولة المصدر، ولا توقف دواءً تعتقد أنه يزيد وزنك دون مناقشة بدائله.

احجز موعدًا إذا كان الوزن يؤثر في الحركة أو النوم، أو ترافق مع عطش وتبول متكرر، أو اضطراب الدورة، أو ارتفاع الضغط. راجع الطبيب أيضًا عند زيادة سريعة غير مفسرة في الوزن، أو صعوبة مستمرة في التحكم بالأكل، أو قبل بدء علاج دوائي أو برنامج مكثف لإنقاص الوزن.

أما ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، فتستدعي طلب الإسعاف فورًا. هذه علامات طارئة لا ينبغي نسبتها إلى السمنة أو انتظار تحسنها بخفض الوزن. وتذكّر أن علاج أي مرض مصاحب يبدأ عند اكتشافه، ولا يُؤجل حتى يتغير رقم الميزان.