السمنة والتهاب النسيج الدهني: كيف تحمي صحتك؟

عند استمرار تخزين طاقة تفوق احتياجات الجسم، تكبر الخلايا الدهنية، وقد تزداد أعدادها أيضًا. ومع تضخمها قد لا تتكيف التروية الدموية جيدًا مع احتياجات النسيج، فتتعرض بعض الخلايا للإجهاد ويتغير إفرازها للهرمونات والمواد المنظمة للالتهاب. وتتجمع خلايا مناعية، مثل الخلايا البلعمية، داخل النسيج الدهني وتشارك في استمرار الاستجابة الالتهابية.

هذا الالتهاب يختلف عن الالتهاب الحاد الناتج عن جرح أو عدوى؛ فهو عادة هادئ وممتد، ولا يسبب بالضرورة ألمًا أو احمرارًا أو حمى. كما أن المقصود ليس التهاب كل خلية دهنية بصورة منفردة، بل اضطراب التفاعل بين الخلايا الدهنية والخلايا المناعية والأنسجة المحيطة بها.

لماذا تهم دهون البطن؟

ترتبط الدهون الحشوية، الموجودة حول الأعضاء داخل البطن، بمخاطر أيضية أكبر من الدهون المخزنة تحت الجلد عمومًا. وقد يرتبط تراكم الدهون في الكبد والعضلات بضعف عمل الإنسولين. لذلك لا يكفي الوزن وحده لتقدير الخطر؛ فتوزيع الدهون والضغط والسكر والدهون في الدم عوامل مهمة أيضًا.

يساعد الإنسولين على دخول الجلوكوز إلى الخلايا وتنظيم استخدام الطاقة وتخزينها. وقد تؤثر الإشارات الالتهابية وزيادة الأحماض الدهنية المتداولة في قدرة الخلايا على الاستجابة له، فتظهر مقاومة الإنسولين. يحاول البنكرياس تعويض ذلك بإنتاج المزيد، لكن هذا التعويض قد يصبح غير كافٍ لدى بعض الأشخاص، فيرتفع سكر الدم.

العلاقة معقدة ومتبادلة، ولا يفسر الالتهاب وحده جميع آثار السمنة. فالوراثة والعمر والنشاط البدني وتوزيع الدهون وعوامل أخرى تؤثر في احتمال حدوث المضاعفات. كذلك لا يحتاج كل شخص لديه سمنة إلى فحص مؤشرات الالتهاب؛ فهذه التحاليل غير نوعية، ولا تشخص التهاب النسيج الدهني بمفردها.

السمنة مرض مزمن متعدد العوامل، وليست دليلًا على ضعف الإرادة. يتأثر توازن الطاقة بآليات تنظيم الجوع والشبع، والبيئة المحيطة، والظروف الصحية والاجتماعية. ومن العوامل التي قد تساهم فيها:

• نمط الغذاء: تكرار الأطعمة مرتفعة الطاقة والمشروبات المحلاة قد يزيد استهلاك السعرات دون شبع كافٍ.
• قلة الحركة: الجلوس طويلًا ونقص النشاط يقللان استهلاك الطاقة، وقد يرتبطان بضعف اللياقة.
• قلة النوم والتوتر: قد يؤثران في الشهية واختيار الطعام والقدرة على الالتزام بعادات صحية.
• الوراثة وبعض الحالات الصحية: تؤثر الجينات في قابلية زيادة الوزن، وقد تسهم بعض الاضطرابات الهرمونية والأدوية في ذلك.
• تغيرات الحياة: قد يستمر جزء من الوزن المكتسب خلال الحمل، وقد تحدث زيادة بعد الإقلاع عن التدخين، لكن فوائد الإقلاع تبقى أكبر بكثير.

قد تؤدي محاولات فقدان الوزن السابقة إلى تكيفات تزيد الجوع وتقلل استهلاك الطاقة، فتجعل المحافظة على الوزن أصعب. ويُبحث دور ميكروبيوم الأمعاء أيضًا، لكن لا توجد تركيبة بكتيرية أو مكمل بروبيوتيك مثبت يصلح علاجًا عامًا للسمنة.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر. ولدى معظم البالغين يشير مؤشر يبلغ 30 أو أكثر إلى السمنة. لكنه أداة أولية، لا يميز بين العضلات والدهون ولا يحدد توزيعها، وقد تختلف عتبات الخطر باختلاف الخلفية السكانية. ولا تُستخدم معاييره نفسها للأطفال أو لتقييم الوزن أثناء الحمل.

يشمل التقييم عادة قياس محيط الخصر وضغط الدم، ومراجعة تاريخ الوزن والنوم والغذاء والأدوية. وقد يطلب الطبيب تحاليل السكر والدهون ووظائف الكبد بحسب الحالة. والهدف اكتشاف المضاعفات وتحديد العلاج المناسب، لا اختزال صحة الشخص في قياس واحد.

تزيد السمنة احتمال الإصابة بعدة مشكلات، لكن حدوثها ليس حتميًا، ولا تنتج كلها عن الالتهاب وحده. ومن أبرزها:

• داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
• تراكم الدهون في الكبد، وحصوات المرارة، والارتجاع المعدي المريئي.
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، الذي قد يسبب الشخير والنعاس نهارًا.
• اضطراب التبويض والدورة الشهرية، ومشكلات الخصوبة وبعض جوانب الصحة الجنسية.
• خشونة المفاصل، خصوصًا الركبتين، بسبب العبء الميكانيكي وعوامل أيضية؛ وهي تختلف عن هشاشة العظام.
• ارتفاع خطر بعض السرطانات، ومنها سرطان بطانة الرحم والقولون والثدي بعد انقطاع الطمث.

وقد تؤثر الوصمة المرتبطة بالوزن في الصحة النفسية وتؤخر طلب المساعدة. لذلك ينبغي أن تكون الرعاية داعمة وخالية من اللوم.

ابدأ بتغييرات غذائية قابلة للاستمرار

لا يوجد طعام واحد يطفئ التهاب الدهون. الأفضل نمط متوازن يكثر فيه تناول الخضراوات والفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة، مع مصادر بروتين مناسبة ودهون غير مشبعة. استبدل المشروبات المحلاة بالماء غالبًا، وانتبه لأحجام الحصص. ويساعد خفض السعرات بصورة معتدلة ومناسبة على فقدان الوزن دون حميات قاسية أو حرمان غير ضروري.

تحرك تدريجيًا واهتم بالنوم

استهدف، حسب قدرتك وحالتك الصحية، ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المتوسط أسبوعيًا، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ويمكن البدء بدقائق قليلة من المشي وتقليل فترات الجلوس. وللنشاط فوائد حتى دون انخفاض كبير في الوزن. كما يدعم النوم المنتظم ومعالجة انقطاع التنفس أثناء النوم وتنظيم التوتر نجاح الخطة.

ضع أهدافًا صحية واقعية

قد يحقق فقدان نحو 5 إلى 10% من الوزن تحسنًا مهمًا في السكر والضغط ودهون الدم، وقد يقلل مؤشرات الالتهاب. وتختلف الاستجابة بين الأشخاص. تابع أيضًا جودة النوم والقدرة على الحركة ونتائج التحاليل، ولا تعتبر تباطؤ النزول أو استعادة بعض الوزن فشلًا شخصيًا.

قد يوصي الطبيب بأدوية معتمدة لإدارة الوزن عندما لا تكفي تغييرات نمط الحياة، بحسب مؤشر الكتلة والمضاعفات والموانع. وتحتاج هذه الأدوية إلى متابعة، ولا تناسب الجميع، خصوصًا أثناء الحمل. وقد تكون جراحة السمنة خيارًا لبعض الحالات وتستلزم تقييمًا شاملًا ومتابعة غذائية وطبية طويلة الأمد. أما مضادات الالتهاب والمكملات المروّج لها لتنظيف الدهون فليست علاجًا روتينيًا لهذه المشكلة.

اطلب تقييمًا إذا كان وزنك أو محيط خصرك يزداد باستمرار، أو كانت محاولات فقدان الوزن مرهقة وغير مستدامة، أو لديك ارتفاع في الضغط أو السكر. وتستدعي زيادة الوزن السريعة غير المفسرة، والشخير مع توقف التنفس، والنعاس الشديد، واضطراب الدورة مراجعة الطبيب أيضًا. أما ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو أعراض السكتة المفاجئة فتحتاج إلى رعاية طارئة، ولا ينبغي نسبها إلى الوزن فقط.