كيف ترفع السمنة خطر السرطان؟ الآليات وطرق الوقاية

يعني هذا الارتباط أن احتمال الإصابة ببعض السرطانات يكون أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم دهون زائدة مقارنة بمن لا يعانون منها. ولا يعني أن كل شخص مصاب بالسمنة سيصاب بالسرطان، أو أن كل سرطان سببه زيادة الوزن. فالمرض ينشأ من تداخل عوامل تشمل العمر والوراثة والتدخين والعدوى وبعض التعرضات البيئية.

وتختلف قوة العلاقة باختلاف نوع السرطان والجنس والمرحلة العمرية ومدة التعرض للوزن الزائد. لذلك لا يمكن حساب الخطر الشخصي بمجرد النظر إلى الميزان، بل يحتاج التقييم إلى صورة أشمل عن الصحة والتاريخ العائلي والعادات اليومية.

التهاب منخفض الدرجة يستمر طويلًا

مع تضخم النسيج الدهني، تتغير طريقة تفاعله مع الخلايا المناعية، وقد يزداد إفراز مواد تعزز الالتهاب. وهذا يختلف عن الالتهاب الحاد الذي يصاحب جرحًا أو عدوى؛ إذ قد يستمر بصورة خفيفة لسنوات. ويمكن لهذه البيئة أن تسهم في تلف الحمض النووي وتغير الإشارات المنظمة لنمو الخلايا، ما يساعد على تطور بعض الأورام.

مقاومة الإنسولين وإشارات النمو

قد تجعل الدهون الزائدة، خصوصًا حول الأعضاء الداخلية، الخلايا أقل استجابة للإنسولين. ويعوض الجسم ذلك أحيانًا بإفراز المزيد منه. وارتفاع الإنسولين واضطراب مسارات عوامل النمو المرتبطة به قد يشجعان انقسام الخلايا ويؤثران في التخلص الطبيعي من الخلايا التالفة. لكن وجود مقاومة الإنسولين أو السكري لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان.

تغير مستويات الهرمونات الجنسية

يسهم النسيج الدهني في إنتاج الإستروجين، ويصبح مصدرًا مهمًا له بعد انقطاع الطمث. وقد يؤدي ارتفاع التعرض لهذا الهرمون إلى تحفيز نمو أنسجة حساسة له، مثل بطانة الرحم وبعض أنسجة الثدي. وهذا يفسر جانبًا من العلاقة بين الدهون الزائدة وسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث، دون أن يكون التفسير الوحيد.

اختلال إشارات النسيج الدهني

تفرز الخلايا الدهنية مواد تنظم الشهية والتمثيل الغذائي والتواصل بين الخلايا، ومنها اللبتين والأديبونكتين. وتتغير مستويات هذه المواد مع السمنة، بما قد يؤثر في الالتهاب ونمو الخلايا. ولا تزال تفاصيل بعض هذه المسارات قيد البحث، لذلك لا يصح اختزال العلاقة في هرمون واحد أو تفسير كل السرطانات بالآلية نفسها.

تأثيرات غير مباشرة على أعضاء محددة

قد تزيد السمنة احتمال حدوث الارتجاع المعدي المريئي، الذي يمكن أن يسبب تغيرات مزمنة في بطانة المريء لدى بعض الأشخاص. كما ترتبط بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، الذي قد يتطور إلى التهاب وتليف. وهذه الحالات قد تسهم في زيادة خطر سرطانات محددة، لكنها لا تتطور إلى سرطان لدى كل المصابين بها.

توجد أدلة على ارتباط زيادة دهون الجسم بارتفاع خطر عدة أنواع من السرطان، ومن أبرزها:

• سرطان القولون والمستقيم.
• سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث وسرطان بطانة الرحم.
• سرطان الكلى والكبد والبنكرياس والمرارة.
• السرطان الغدي للمريء وسرطان الجزء العلوي من المعدة قرب اتصالها بالمريء.
• سرطان المبيض والغدة الدرقية والورم النقوي المتعدد.

ولا تعني هذه القائمة أن الزيادة في الخطر متساوية بين جميع الأنواع. كما يرتبط الوزن الزائد بالورم السحائي، وهو ورم ينشأ في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي وغالبًا ما يكون غير سرطاني؛ لذا من المهم عدم الخلط بين الأورام عمومًا والسرطانات.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. ولدى معظم البالغين، يشير المؤشر من 25 إلى أقل من 30 إلى زيادة الوزن، و30 فأكثر إلى السمنة. لكنه أداة فرز وليس تشخيصًا كاملًا؛ فلا يميز مباشرة بين العضلات والدهون، ولا يوضح مكان توزيعها، وقد تختلف دلالته باختلاف الخلفية السكانية.

يساعد قياس محيط الخصر، إلى جانب ضغط الدم وسكر الدم والدهون ووظائف الكبد عند الحاجة، على فهم المخاطر الأيضية. ولا تُستخدم حدود البالغين نفسها للأطفال، كما يحتاج تقييم الوزن أثناء الحمل إلى نهج مختلف. والأهم ألا يتحول أي رقم إلى وسيلة للوصم أو الحكم على الشخص.

يساعد علاج السمنة على تحسين سكر الدم وضغط الدم وصحة الكبد والحركة. وتشير الأدلة إلى أن فقدان الوزن المستمر قد يرتبط بانخفاض خطر بعض السرطانات، لكن حجم الفائدة يختلف، والأدلة ليست بالقوة نفسها لكل الأنواع وطرق إنقاص الوزن. لذلك لا يمكن تقديم ضمان بأن خسارة عدد معين من الكيلوغرامات ستمنع السرطان.

ولا يلزم انتظار الوصول إلى وزن مثالي لبدء الاستفادة. فتحسين جودة الطعام وزيادة النشاط وتقليل وقت الجلوس خطوات مفيدة للصحة حتى لو كان نزول الوزن بطيئًا. أما من يتلقى علاجًا للسرطان، فيحتاج إلى خطة غذائية فردية؛ فقد تكون المحافظة على العضلات ومنع سوء التغذية أهم من خفض الوزن.

• اختر غذاءً يمكن الاستمرار عليه: أكثر من الخضراوات والفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة، مع مصادر مناسبة للبروتين.
• قلل مصادر السعرات قليلة القيمة الغذائية: مثل المشروبات المحلاة والوجبات العالية بالسعرات، وحدّ من اللحوم المصنعة والإفراط في اللحوم الحمراء.
• تحرك تدريجيًا: استهدف، حسب قدرتك وحالتك الصحية، 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا.
• اعتنِ بالنوم وقلل الجلوس: فانتظام النوم والحركة خلال اليوم يدعمان إدارة الوزن والصحة العامة.
• تجنب التدخين والكحول: فالتحكم بالوزن لا يلغي المخاطر المرتبطة بهما.
• اطلب دعمًا متخصصًا: قد تشمل الخطة علاجًا سلوكيًا أو أدوية للسمنة أو جراحة في حالات مختارة، بعد تقييم الفوائد والمخاطر.

ابتعد عن مكملات حرق الدهون والحميات القاسية وادعاءات تنظيف الجسم من السموم. ولا تُستخدم أدوية السمنة ذاتيًا أو باعتبارها علاجًا مثبتًا للوقاية من السرطان. كذلك استمر في فحوص الكشف المبكر الموصى بها وفق عمرك وتاريخك العائلي والإرشادات المحلية.

احجز موعدًا إذا كانت زيادة الوزن مستمرة، أو صاحبتها مشكلات مثل ارتفاع السكر أو الشخير الشديد والنعاس النهاري، أو إذا احتجت خطة آمنة لإدارة الوزن. وقد يراجع الطبيب الأدوية والحالات الصحية والعوامل النفسية أو الاجتماعية التي تعوق التحسن.

ولا تنسب الأعراض الجديدة إلى السمنة تلقائيًا. اطلب تقييمًا عند ظهور كتلة جديدة، أو دم في البراز، أو نزف بعد انقطاع الطمث، أو صعوبة بلع مستمرة، أو تغير مستمر في التبرز، أو نقص وزن غير مقصود. هذه العلامات لا تعني حتمًا وجود سرطان، لكنها تستحق الفحص دون تأخير.