السمنة وسرطان الثدي: فهم العلاقة وخطوات تقليل الخطر

تشير الأدلة إلى أن زيادة الوزن والسمنة ترتبطان بارتفاع خطر سرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ويبرز هذا الارتباط في بعض الأورام الحساسة للهرمونات، خصوصًا تلك التي تحمل مستقبلات للإستروجين. وقد تؤثر زيادة الوزن خلال سنوات البلوغ أيضًا في الخطر لاحقًا، ما يجعل الحفاظ على وزن مناسب عبر مراحل العمر هدفًا صحيًا مفيدًا.

أما قبل انقطاع الطمث، فالعلاقة أكثر تعقيدًا، وتختلف باختلاف نوع الورم وتوزيع الدهون وعوامل أخرى. ولا يصح تفسير بعض النتائج البحثية على أن السمنة وسيلة للحماية؛ فهي ترتبط بأمراض القلب والسكري وأنواع أخرى من السرطان. كذلك، لا يمكن حساب احتمال إصابة امرأة بعينها من وزنها فقط، بل يحتاج الأمر إلى تقييم عوامل الخطر مجتمعة.

النسيج الدهني ليس مخزنًا للطاقة فحسب، بل نسيج نشط يفرز مواد تؤثر في الهرمونات والتمثيل الغذائي والمناعة. وتوجد عدة آليات قد تساعد على تفسير الصلة بين السمنة وسرطان الثدي، دون أن تعني أن كل امرأة لديها سمنة تمر بالمسار نفسه.

زيادة تأثير الإستروجين بعد انقطاع الطمث

بعد انقطاع الطمث ينخفض إنتاج المبيضين للإستروجين، ويصبح النسيج الدهني مصدرًا مهمًا لتكوينه عبر تحويل هرمونات أخرى. لذلك قد ترتبط زيادة الدهون بارتفاع مستويات الإستروجين، الذي يمكن أن يحفز نمو بعض خلايا سرطان الثدي الحساسة له. وهذا يفسر جانبًا من وضوح العلاقة في هذه المرحلة العمرية.

الإنسولين والالتهاب المزمن

قد تصاحب السمنة مقاومة للإنسولين وارتفاع في مستوياته، مع تغيرات في مسارات إشارات النمو داخل الجسم. كما قد تؤدي الدهون الزائدة إلى التهاب مزمن منخفض الدرجة، وتغير في مواد تفرزها الخلايا الدهنية. ويمكن أن تهيئ هذه العوامل بيئة تساعد على نمو الأورام، لكنها لا تكفي وحدها لتفسير جميع حالات سرطان الثدي.

يشير تراكم الدهون حول الخصر، وخاصة الدهون الحشوية المحيطة بالأعضاء، إلى مخاطر أيضية مثل مقاومة الإنسولين. وقد يرتبط السمن المركزي بزيادة خطر سرطان الثدي، لا سيما بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك، لا يمكن الجزم بأن دهون البطن أخطر من كل أنواع الدهون بالنسبة لكل امرأة، أو استخدام شكل الجسم لتوقع الإصابة.

يفيد الجمع بين مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر والتاريخ الصحي في تقييم الحالة. فمؤشر كتلة الجسم لا يميز بين الدهون والعضلات، ومحيط الخصر لا يقيس الدهون الحشوية مباشرة. وتختلف الحدود المستخدمة لتفسير القياسات بحسب الخلفية السكانية والإرشادات، لذا يُفضّل مناقشتها مع الطبيب بدل الاكتفاء برقم منفرد أو مقارنات على الإنترنت.

السمنة جزء من الصورة وليست الصورة كاملة. يرتفع خطر سرطان الثدي مع التقدم في العمر، وقد يتأثر بعوامل لا يمكن تغييرها وأخرى قابلة للتعديل. ومن أهم ما ينبغي إبلاغ الطبيب به:

• إصابة سابقة بسرطان الثدي أو وجود بعض التغيرات عالية الخطورة في خزعات الثدي.
• تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو المبيض، خاصة عند أقارب من الدرجة الأولى أو في سن مبكرة.
• وجود طفرة وراثية معروفة مرتبطة بارتفاع الخطر.
• التعرض السابق لإشعاع علاجي على الصدر في عمر صغير.
• استخدام بعض أنواع العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث، وشرب الكحول، وقلة النشاط البدني.

وجود عامل خطر لا يعني حدوث المرض، كما أن بعض المصابات لا يملكن عوامل واضحة سوى كونهن نساء والتقدم في السن. ويساعد التقييم الفردي على اختيار خطة متابعة مناسبة دون تهويل أو طمأنة زائدة.

ابدئي بتغييرات غذائية قابلة للاستمرار

اختاري نمطًا غذائيًا غنيًا بالخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، مع مصادر بروتين مناسبة ودهون غير مشبعة. وقللي المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات قليلة القيمة الغذائية. لا يوجد طعام واحد يمنع سرطان الثدي، ولا حاجة إلى حميات قاسية أو مشروبات «حرق الدهون». الأهم هو نمط متوازن يمكن الاستمرار عليه ويلائم ظروفك الصحية والمادية.

اجعلي الحركة جزءًا من اليوم

يُنصح البالغون عمومًا بممارسة نشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، لمدة تتراوح بين 150 و300 دقيقة أسبوعيًا، أو ما يعادل ذلك من النشاط الأعلى شدة، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدئي تدريجيًا إذا كنت غير معتادة على الحركة، وقللي فترات الجلوس الطويلة. وقد يفيد النشاط البدني في تقليل خطر سرطان الثدي حتى دون تغير كبير في الميزان.

اطلبي دعمًا طبيًا عند الحاجة

إذا كانت لديك زيادة وزن، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تحسين الصحة الأيضية. ويُرجّح أن التحكم في الوزن يدعم تقليل الخطر، لكن مقدار انخفاض خطر سرطان الثدي الناتج عن فقدان الوزن ليس ثابتًا لكل امرأة. يمكن للطبيب أو اختصاصي التغذية وضع خطة واقعية، وقد تناسب أدوية السمنة أو الجراحة بعض الحالات وفق تقييم متخصص، لا لمجرد الخوف من السرطان.

تجنبي التدخين، ولتقليل خطر السرطان يُفضّل عدم شرب الكحول. واهتمي بالنوم الكافي وإدارة التوتر لدعم العادات الصحية. وإذا كنت تستخدمين علاجًا هرمونيًا لانقطاع الطمث، فلا توقفيه بنفسك، بل ناقشي منافعه ومخاطره وبدائله مع الطبيب.

اتبعي برنامج تصوير الثدي الشعاعي «الماموغرام» المناسب لعمرك وخطورتك والإرشادات المعتمدة في بلدك. وقد تحتاج بعض النساء ذوات الخطورة المرتفعة إلى بدء المتابعة مبكرًا أو إلى فحوص إضافية. السمنة وحدها لا تعني تلقائيًا الحاجة إلى الرنين المغناطيسي أو التحاليل الجينية، ولا تُستخدم تحاليل دلالات الأورام لفحص النساء دون أعراض بحثًا عن سرطان الثدي.

كوني على معرفة بالشكل والإحساس المعتادين لثدييك لتلاحظي أي تغير جديد. لكن مراقبة الثدي أو تحسسه لا يحلان محل التصوير الموصى به. وإذا ظهر عرض مقلق، فلا تنتظري موعد الفحص الدوري، حتى لو كانت نتيجة آخر تصوير طبيعية.

احجزي موعدًا قريبًا عند ظهور كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو تغير مستمر في شكل الثدي أو حجمه، أو انكماش الحلمة حديثًا، أو إفراز تلقائي منها خاصة إذا كان دمويًا. ويستدعي التقييم أيضًا تجعد الجلد أو مظهر يشبه قشر البرتقال، أو احمرار وتورم مستمرين، أو ألم موضعي لا يزول. هذه العلامات قد تكون لها أسباب حميدة، لكن لا يمكن تحديد السبب عن بُعد.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر احمرار مؤلم سريع مع حمى أو شعور عام بالتوعك. وراجعي الطبيب أيضًا إذا واجهت صعوبة في إدارة الوزن أو كان لديك تاريخ عائلي قوي. وإذا كنت تتلقين علاجًا لسرطان الثدي، فنسّقي أي خطة لإنقاص الوزن مع فريقك المعالج للحفاظ على التغذية والكتلة العضلية.