السمنة وسرطان القولون لدى الرجال: فهم الخطر والوقاية

القولون هو الجزء الأكبر من الأمعاء الغليظة، ويليه المستقيم الذي يخزن البراز قبل خروجه. ينشأ سرطان القولون عندما تتكاثر خلايا بطانته بصورة غير منضبطة. وتبدأ حالات كثيرة بزوائد لحمية تسمى السلائل، قد تتحول بعض أنواعها إلى سرطان بمرور السنوات، بينما لا تتحول سلائل أخرى.

لهذا لا تقتصر أهمية التحري على اكتشاف السرطان مبكرًا؛ فقد يتيح تنظير القولون إزالة السلائل قبل تحولها إلى ورم خبيث. وقد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة، لذلك لا يكفي الشعور بصحة جيدة لاستبعاد المرض لدى من يستحقون الفحص.

تدعم الأدلة وجود ارتباط بين زيادة دهون الجسم وارتفاع خطر سرطان القولون والمستقيم، ويبرز هذا الارتباط بصورة خاصة في سرطان القولون عند الرجال. لكن سبب الاختلاف بين الجنسين ليس محسومًا بالكامل؛ فقد تتداخل أنماط توزيع الدهون والعوامل الهرمونية والسلوكيات الصحية.

والنسيج الدهني ليس مجرد مخزن للطاقة، بل ينتج مواد تؤثر في وظائف الجسم. ومن الآليات التي قد تفسر الارتباط:

• الالتهاب المزمن منخفض الدرجة المصاحب لزيادة الدهون، والذي قد يؤثر في البيئة المحيطة بالخلايا.
• مقاومة الإنسولين وارتفاع إشارات الإنسولين وعوامل النمو، بما قد يشجع تكاثر بعض الخلايا.
• تغيرات في الهرمونات والمواد التي يفرزها النسيج الدهني.
• تداخل السمنة مع قلة الحركة وأنماط غذائية قد تزيد الخطر بصورة مستقلة.

وتستحق دهون البطن الانتباه؛ فقد يرتبط ارتفاع محيط الخصر بالخطر حتى عندما لا يعكس الوزن وحده حجم الدهون المتراكمة. لذلك يقيّم الطبيب مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر والحالة الأيضية معًا، لا رقم الميزان فقط.

لا يوجد عادة سبب واحد يفسر إصابة شخص بعينه. وقد ينشأ المرض لدى أشخاص لا يعانون السمنة، بينما لا يصاب به كثيرون لديهم عوامل خطر. وتشمل العوامل المهمة:

• التقدم في العمر، مع إمكان حدوث الإصابة لدى الأصغر سنًا.
• وجود سرطان القولون والمستقيم أو سلائل متقدمة لدى أقارب، خصوصًا أقارب الدرجة الأولى.
• متلازمات وراثية مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي.
• التهاب القولون التقرحي أو داء كرون الذي يصيب القولون، خاصة مع طول مدة المرض.
• التدخين وشرب الكحول وقلة النشاط البدني.
• الإكثار من اللحوم المصنّعة واللحوم الحمراء، والإصابة بالسكري من النوع الثاني.

أما القولون العصبي فلا يُعد في حد ذاته سببًا لسرطان القولون، لكن وجود تشخيص سابق به لا يبرر تجاهل أعراض جديدة أو مختلفة عن المعتاد.

تتشابه أعراض سرطان القولون مع حالات شائعة مثل البواسير واضطرابات الهضم، ولا يمكن تأكيد التشخيص بالأعراض وحدها. وتشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• ظهور دم في البراز أو نزف من المستقيم.
• تغير مستمر وغير معتاد في التبرز، مثل الإسهال أو الإمساك.
• الإحساس بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء.
• ألم أو تقلصات أو انتفاخ مستمر في البطن.
• نقص وزن غير مقصود أو تعب وشحوب بسبب فقر الدم.

وقد يسبب المرض نزفًا مزمنًا ونقص الحديد، أو انسداد الأمعاء. وفي الحالات المتقدمة قد ينتشر إلى أعضاء مثل الكبد والرئتين. ويمكن أن يحدث نقص الوزن المرتبط بالمرض لدى شخص لديه سمنة أيضًا، فلا ينبغي اعتباره تحسنًا صحيًا تلقائيًا.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت دمًا في البراز، أو تغيرًا مستمرًا في التبرز، أو فقدان وزن غير مفسر. كذلك يحتاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد لدى الرجل البالغ إلى البحث عن سببه، لا الاكتفاء بتناول مكملات الحديد. ولا تنتظر بلوغ سن التحري إذا ظهرت أعراض.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث نزف غزير، أو براز أسود قطراني مصحوب بدوار أو ضعف، أو ألم شديد وانتفاخ متزايد مع قيء وعدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وإذا كان لديك تاريخ عائلي مهم، فناقش خطة الفحص مع الطبيب حتى دون أعراض.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ العائلي والفحص السريري، وقد يشمل تحاليل للكشف عن فقر الدم. وتُستخدم اختبارات البراز للكشف عن الدم الخفي ضمن برامج التحري أو بعض مسارات تقييم الأعراض، لكن النتيجة الإيجابية لا تعني بالضرورة وجود سرطان وتحتاج عادة إلى تنظير القولون.

يسمح التنظير برؤية بطانة الأمعاء وأخذ عينات وإزالة بعض السلائل. ويؤكد فحص الأنسجة التشخيص، ثم تُستخدم فحوص التصوير لتحديد مدى انتشار الورم عند الحاجة. أما دلالات الأورام في الدم فلا تصلح وحدها للتحري أو تأكيد الإصابة.

تبدأ برامج كثيرة التحري لمتوسطي الخطورة من عمر 45 عامًا، بينما تختلف البداية والاختبارات بحسب البلد. وقد يحتاج أصحاب التاريخ العائلي أو الأمراض الوراثية إلى الفحص أبكر. السمنة سبب للاهتمام بالوقاية، لكنها لا تحدد وحدها موعد التنظير.

تحسين الوزن والحركة دون حميات قاسية

استهدف تغييرات مستدامة بدل النزول السريع. ويساعد خفض الوزن الزائد على تحسين الصحة الأيضية، لكن لا يمكن ضمان مقدار انخفاض خطر السرطان لدى كل فرد. ابدأ بالمشي وتقليل الجلوس، ثم اقترب تدريجيًا من 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا بحسب قدرتك الصحية.

اختيارات غذائية داعمة للصحة

• اجعل الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والفواكه مصادر منتظمة للألياف.
• زد الألياف تدريجيًا واشرب سوائل كافية لتقليل الانتفاخ والإمساك.
• قلل اللحوم الحمراء، وتجنب اللحوم المصنّعة قدر الإمكان، مثل النقانق واللحوم المدخنة.
• استبدل بعض الوجبات بالعدس والفاصوليا والأسماك أو الدواجن غير المصنّعة.
• قلل المشروبات المحلاة والأطعمة مرتفعة السعرات، وامتنع عن التدخين والكحول.

لا يوجد طعام منفرد يمنع سرطان القولون. ولا تُنصح المكملات أو الأسبرين للوقاية الذاتية؛ فقد تكون لها أضرار وتحتاج إلى تقييم فردي.

يعتمد العلاج على مكان الورم ومرحلته وخصائصه وصحة المريض. وتُعد الجراحة علاجًا أساسيًا لكثير من أورام القولون الموضعية، وقد يُضاف العلاج الكيميائي. وتفيد العلاجات الموجّهة أو المناعية في حالات مختارة وفق فحوص الورم، بينما يشيع استخدام الإشعاع أكثر في سرطان المستقيم.

لا توجد أعشاب أو حميات تنظيف ثبت أنها تشفي المرض أو تحل محل العلاج الطبي. ويمكن للدعم الغذائي والنفسي والنشاط المناسب أن يحسن جودة الحياة، بالتنسيق مع الفريق المعالج. وتظل الوقاية العملية قائمة على نمط حياة صحي وفحوص مناسبة وتقييم الأعراض دون تأخير.