كيف تؤثر السمنة في القلب؟ خطوات عملية لتقليل الخطر

السمنة حالة مزمنة معقدة تتراكم فيها الدهون بدرجة قد تضر بالصحة. وتتداخل في حدوثها الوراثة والبيئة والنوم والسلوك الغذائي وبعض الأمراض والأدوية، وليست مجرد نتيجة لضعف الإرادة. ويستخدم الأطباء مؤشر كتلة الجسم أداة أولية للتقييم، بحساب الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على مربع الطول بالمتر.

عند معظم البالغين، يشير مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى أقل من 30 إلى زيادة الوزن، و30 فأكثر إلى السمنة. لكنه لا يميز بين العضلات والدهون أو يوضح مكان تراكمها، وقد تختلف دلالته باختلاف الخلفية العرقية. ولا تُطبّق حدود البالغين على الأطفال أو لتقييم الوزن أثناء الحمل، بل تُستخدم معايير تناسب كل حالة.

لماذا تحظى دهون البطن باهتمام خاص؟

الدهون الحشوية المتراكمة حول الأعضاء داخل البطن ترتبط بمقاومة الإنسولين والالتهاب واضطراب الدهون أكثر من الدهون الموجودة تحت الجلد. لذلك يفيد قياس محيط الخصر بجانب مؤشر كتلة الجسم. وتختلف الحدود المستخدمة بحسب الجنس والخلفية العرقية، ويجب تفسيرها ضمن الحالة الصحية العامة لا باعتبارها تشخيصًا مستقلًا.

تتداخل عدة مسارات في هذه العلاقة، وقد تجتمع لدى الشخص نفسه فتضاعف المخاطر. وبعضها يمكن أن يبدأ دون أعراض واضحة، لذا لا يكفي الشعور الجيد لاستبعاد المشكلة.

• ارتفاع ضغط الدم: قد تزيد السمنة حجم الدم والنشاط العصبي والهرموني المؤثر في الضغط، فيضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر.
• اضطراب دهون الدم: قد ترتفع الدهون الثلاثية وينخفض الكوليسترول النافع، مع تغيرات أخرى تساعد على ترسب الدهون في جدران الشرايين.
• مقاومة الإنسولين والسكري: يزيدان احتمال تلف الأوعية الدموية وتسارع تصلب الشرايين.
• الالتهاب المزمن: تنتج الأنسجة الدهنية مواد تؤثر في وظائف الأوعية وتنظيم التمثيل الغذائي.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: يسبب هبوطًا متكررًا في الأكسجين واضطراب النوم، ويرتبط بارتفاع الضغط واضطرابات النظم.

ترتبط السمنة بزيادة احتمال الإصابة بأمراض الشرايين التاجية، حيث تضيق الشرايين التي تغذي عضلة القلب بسبب الترسبات. وقد يؤدي ذلك إلى الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية. كما ترتبط بارتفاع خطر السكتة الدماغية، خصوصًا عند وجود ضغط مرتفع أو سكري أو اضطراب في الدهون.

وقد تسهم السمنة في تغير بنية عضلة القلب وكفاءتها، ما يزيد احتمال قصور القلب، بما فيه النوع الذي تتأثر فيه قدرة القلب على الارتخاء والامتلاء رغم بقاء قوة الضخ محفوظة نسبيًا. وترتبط أيضًا بالرجفان الأذيني، وهو اضطراب في النبض قد يرفع خطر الجلطات ويحتاج إلى تقييم وعلاج مناسبين.

مع ذلك، يختلف الخطر الفعلي بين الأشخاص بحسب العمر والتاريخ العائلي والتدخين واللياقة والأمراض المصاحبة. وحتى إذا كانت التحاليل طبيعية حاليًا، تظل المتابعة مهمة؛ فقد تتغير المؤشرات الصحية بمرور الوقت.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي والأدوية والنوم والتدخين، ثم قياس الوزن والطول ومحيط الخصر وضغط الدم. ويساعد ذلك الطبيب على تحديد الفحوص المطلوبة بدل طلب اختبارات كثيرة دون حاجة.

• تحليل دهون الدم لتقييم الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• سكر الدم أو السكر التراكمي للكشف عن السكري أو مقدماته.
• فحوص وظائف الكلى وغيرها بحسب وجود ضغط مرتفع أو أمراض مصاحبة وخطة العلاج.
• تقييم اضطرابات النوم عند وجود شخير مرتفع أو اختناق ليلي أو نعاس نهاري واضح.

لا يحتاج كل شخص لديه سمنة إلى تخطيط القلب أو تصويره بالموجات فوق الصوتية أو اختبار الجهد. يحدد الطبيب الحاجة إليها وفق الأعراض والفحص وعوامل الخطر. وقد يستخدم تقديرًا مجمعًا لخطر أمراض القلب للمساعدة في اتخاذ قرارات الوقاية والعلاج.

اجعل الهدف تحسين الصحة لا الوصول السريع إلى وزن معين

قد يساعد فقدان نحو 5 إلى 10% من الوزن الأولي على تحسين ضغط الدم وسكر الدم والدهون لدى كثير من الأشخاص. لكن الفائدة لا تقتصر على خسارة الوزن؛ فتحسن اللياقة والنوم ونوعية الطعام مهم أيضًا. ضع أهدافًا صغيرة قابلة للاستمرار، وتابع محيط الخصر والقدرة على الحركة والمؤشرات الطبية إلى جانب الوزن.

اختر نمطًا غذائيًا يمكن الاستمرار عليه

ركّز على الخضراوات والفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة، مع مصادر بروتين مناسبة ودهون غير مشبعة مثل زيت الزيتون والمكسرات بكميات معتدلة. وقلل المشروبات المحلاة واللحوم المصنعة والأطعمة شديدة الملوحة والدهون المشبعة، مع الانتباه لحجم الحصص.

لا توجد حمية واحدة تناسب الجميع. تساعد الاستشارة الغذائية على تكييف الخطة مع الميزانية والعادات والسكري أو أمراض الكلى إن وُجدت. وتجنب الحميات شديدة التقييد ومكملات التخسيس غير الموثوقة؛ فبعضها قد يسبب خفقانًا أو يرفع الضغط ويتداخل مع الأدوية.

تحرك تدريجيًا وقلل الجلوس

يُنصح معظم البالغين باستهداف 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ويمكن البدء بفترات قصيرة وزيادتها تدريجيًا، أو اختيار السباحة وتمارين الكرسي عند صعوبة المشي. وإذا كان لديك مرض قلبي معروف أو أعراض مع الجهد، فاستشر الطبيب قبل بدء تمارين شديدة.

احرص أيضًا على نوم كافٍ ومنتظم، وعلاج انقطاع النفس أثناء النوم عند تشخيصه، والإقلاع عن التدخين. ولا توقف أدوية الضغط أو السكري أو الكوليسترول بعد تحسن الوزن من تلقاء نفسك؛ فقد تحتاج إلى تعديل تحت إشراف طبي.

قد يوصي الطبيب بأدوية معتمدة لعلاج السمنة إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة وحدها كافية، وفق مؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة وموانع الاستعمال. وبعض الأدوية ثبت أنها تقلل أحداثًا قلبية لدى فئات محددة، لكن ذلك لا يعني أن كل دواء للتخسيس يحمي القلب أو يناسب الجميع.

وقد تُناقش جراحات السمنة والتمثيل الغذائي في حالات مختارة بعد تقييم متخصص. يمكن أن تحقق فقدانًا كبيرًا ومستدامًا للوزن وتحسن أمراضًا مصاحبة، لكنها تتطلب متابعة طويلة المدى وتقييمًا للمخاطر والحالة الغذائية. وتظل العادات الصحية والمتابعة جزءًا أساسيًا من أي خيار علاجي.

احجز موعدًا لتقييم عوامل الخطر إذا كانت لديك سمنة، خصوصًا مع تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر أو ارتفاع الضغط أو السكري. وراجع الطبيب عند ظهور خفقان متكرر أو تورم الساقين أو ضيق نفس جديد مع المجهود أو عند الاستلقاء، وكذلك عند الشخير المصحوب بتوقف التنفس أثناء النوم.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط مفاجئ في الصدر، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو صاحبه تعرّق أو غثيان، أو عند ضيق نفس شديد أو إغماء. وينطبق ذلك أيضًا على اعوجاج الوجه المفاجئ أو ضعف أحد الأطراف أو صعوبة الكلام. لا تفترض أن هذه الأعراض ناتجة عن الوزن أو ضعف اللياقة، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.