كيف تضر السمنة بصحة القلب؟ المخاطر وطرق الوقاية

السمنة مرض مزمن متعدد العوامل يتسم بتراكم دهون زائدة قد تضر بالصحة. تتداخل في حدوثها عوامل وراثية وبيئية وسلوكية، وقد تسهم فيها بعض الأمراض والأدوية. لذلك لا يصح اختزالها في ضعف الإرادة أو كمية الطعام وحدها.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم أداة أولية للتقييم، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. لدى معظم البالغين، يشير المؤشر من 25 إلى أقل من 30 إلى زيادة الوزن، و30 فأكثر إلى السمنة. لكنه لا يميز بين العضلات والدهون، ولا يحدد مكان تراكمها، ولا يُفسر بالطريقة نفسها لدى الأطفال والحوامل.

لذلك يراجع الطبيب أيضًا محيط الخصر وضغط الدم والتحاليل. وتستحق دهون البطن اهتمامًا خاصًا لأنها أكثر ارتباطًا بالمخاطر الأيضية والقلبية، وقد توجد هذه المخاطر حتى عندما لا يبدو الوزن مرتفعًا جدًا.

ارتفاع ضغط الدم وزيادة جهد القلب

يحتاج الجسم الأكبر إلى إمداد دموي أكبر، ما قد يزيد العمل المطلوب من القلب. كما تؤثر السمنة في أنظمة تنظيم الضغط واحتفاظ الكلى بالصوديوم، وقد تزيد نشاط الجهاز العصبي المسؤول عن استجابة التوتر. ومع استمرار ارتفاع الضغط، قد تتضخم عضلة القلب وتصبح أقل مرونة، وتتضرر جدران الأوعية الدموية.

اضطراب الكوليسترول والدهون الثلاثية

قد تترافق السمنة مع ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول النافع، ومع تغيرات في جزيئات الكوليسترول الضار تجعلها أكثر قابلية للمساهمة في تصلب الشرايين. لا تظهر هذه التغيرات لدى الجميع، ولا يمكن معرفتها من المظهر؛ لذا يُعد تحليل دهون الدم مهمًا لتقدير الخطر ووضع خطة مناسبة.

مقاومة الإنسولين والسكري

قد تقل استجابة خلايا الجسم للإنسولين، فيحتاج الجسم إلى إفراز المزيد منه لضبط السكر. ومع الوقت، قد يتطور السكري من النوع الثاني. ويسهم ارتفاع السكر المستمر في إتلاف الأوعية والأعصاب، ويرفع احتمال أمراض الشرايين التاجية والسكتة الدماغية، خصوصًا عند اجتماعه مع ارتفاع الضغط واضطراب الدهون.

الالتهاب واضطراب الأيض

النسيج الدهني ليس مخزنًا للطاقة فقط؛ فهو يفرز مواد تؤثر في الالتهاب ووظائف الأوعية والتجلط. وقد تجتمع السمنة البطنية مع ارتفاع الضغط والسكر والدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول النافع فيما يُعرف بمتلازمة الأيض. اجتماع هذه الاضطرابات يزيد الخطر القلبي أكثر من النظر إلى كل عامل منفردًا.

السمنة عامل خطر وليست السبب الوحيد لهذه الأمراض، وقد تؤثر فيها مباشرة أو عبر الأمراض المصاحبة:

• مرض الشرايين التاجية: تراكم اللويحات داخل الشرايين التي تغذي القلب قد يسبب الذبحة الصدرية، وقد تؤدي جلطة داخل الشريان إلى نوبة قلبية.
• قصور القلب: زيادة العبء وتغير بنية العضلة قد يضعفان قدرتها على ضخ الدم أو الاسترخاء والامتلاء بصورة طبيعية. وقد يحدث القصور رغم بقاء قوة الضخ المقاسة ضمن الطبيعي.
• الرجفان الأذيني: اضطراب يجعل نبض القلب غير منتظم، وترتبط السمنة بزيادة احتماله عبر تغير حجم الأذينين والضغط وانقطاع التنفس أثناء النوم. وقد يرفع خطر الجلطات الدماغية.
• السكتة الدماغية: يزداد احتمالها بسبب تأثير السمنة في الضغط والسكري وتصلب الشرايين، وأحيانًا بسبب الرجفان الأذيني.
• الجلطات الوريدية: ترتبط السمنة بزيادة خطر جلطات الساق والانصمام الرئوي، خاصة مع قلة الحركة أو الجراحة. وهي تختلف عن الجلطات التي تسد شرايين القلب.

ومن المهم التفريق بين النوبة القلبية وتوقف القلب المفاجئ. الأولى تنتج غالبًا عن انسداد شريان تاجي، أما الثاني فهو توقف مفاجئ للدورة الدموية الفعالة، وقد يحدث بسبب اضطراب خطير مثل الرجفان البطيني. ليست السمنة سببًا مباشرًا لازمًا للرجفان البطيني، لكنها قد تزيد المخاطر عبر أمراض القلب المرتبطة بها.

يزداد احتمال انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم مع السمنة. وفيه يضيق مجرى الهواء أو ينسد بشكل متكرر أثناء النوم، ما يسبب انخفاض الأكسجين وتقطع النوم، ويرتبط بارتفاع الضغط واضطرابات النظم. من علاماته الشخير المرتفع، وملاحظة توقف التنفس، والنعاس نهارًا.

كذلك قد تؤدي آلام الركبتين والمفاصل إلى تقليل الحركة، فتزيد صعوبة تحسين اللياقة والوزن. وهذه ليست أضرارًا قلبية مباشرة، لكنها قد تعزز الخمول. يمكن اختيار أنشطة أقل ضغطًا على المفاصل، مثل السباحة أو الدراجة الثابتة، بحسب القدرة والحالة الصحية.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ العائلي والتدخين والأدوية والنوم والنشاط. ثم يُقاس الوزن ومحيط الخصر وضغط الدم، وقد يطلب الطبيب تحليل الدهون وسكر الدم أو السكر التراكمي. وقد يحتاج ارتفاع الضغط إلى قياسات متكررة أو منزلية لتأكيده.

لا يحتاج كل شخص مصاب بالسمنة إلى اختبار جهد أو تصوير للقلب. تُختار الفحوص الإضافية، مثل تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية، عند وجود أعراض أو نتائج تستدعي ذلك. كما قد يلزم تقييم اضطراب التنفس أثناء النوم عند الاشتباه به.

• ضع هدفًا واقعيًا للوزن: فقدان نحو 5–10% من الوزن قد يحسن الضغط والسكر والدهون لدى كثيرين، حتى دون بلوغ وزن مثالي.
• حسّن نمط الطعام: ركز على الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والأسماك والمكسرات غير المملحة، واستبدل الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة، وقلل المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة التصنيع والملح.
• تحرك بالتدريج: استهدف، وفق قدرتك، 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ بفترات قصيرة وقلل الجلوس الطويل.
• اهتم بالنوم والتدخين: حافظ على نوم منتظم، واطلب تقييم الشخير المصحوب بتوقف التنفس، وتجنب التدخين والتعرض لدخانه.
• عالج عوامل الخطر: لا توقف أدوية الضغط أو السكري أو الكوليسترول عند بدء خفض الوزن؛ فقد تحتاج الخطة إلى تعديل طبي مع التحسن.

عندما لا تكفي التغييرات السلوكية وحدها، قد يناقش الطبيب أدوية معتمدة لعلاج السمنة أو جراحة السمنة بحسب التقييم والمضاعفات. هذه الخيارات تحتاج متابعة ولا تناسب الجميع. وتجنب منتجات التنحيف المجهولة والمنبهات التي قد ترفع الضغط أو تسبب خفقانًا.

احجز موعدًا إذا كنت مصابًا بالسمنة ولم تُقيَّم عوامل الخطر لديك، أو ظهر ضيق نفس مع المجهود المعتاد، أو تورم بالساقين، أو خفقان متكرر، أو شخير شديد مع نعاس نهاري. ولا تفترض أن الأعراض سببها الوزن فقط؛ فقد تستدعي البحث عن مرض قابل للعلاج.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط بالصدر، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان، أو عند ضيق نفس مفاجئ شديد أو إغماء. وكذلك عند تدلي الوجه أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام، حتى إن اختفت الأعراض. المتابعة المنتظمة وتحسين العادات تدريجيًا أكثر أمانًا وفائدة من الحميات القاسية والحلول السريعة.