السن الضاحكة: وظيفتها وأسباب ألمها وطرق العناية بها

يوجد لدى معظم البالغين ثمانية ضواحك: أربعة في الفك العلوي وأربعة في الفك السفلي. وفي كل جهة من كل فك يوجد ضاحك أول خلف الناب مباشرة، يليه ضاحك ثانٍ قبل الأضراس. وقد يختلف العدد بسبب غياب خلقي لبعض الأسنان أو خلع سابق ضمن علاج تقويمي أو لأسباب مرضية.

سطح الضاحك أعرض من سطح الناب، ويحتوي على نتوءات تسمى الحدبات تساعد على سحق الطعام. ويختلف عدد الجذور والقنوات داخل السن بحسب موقعها وتشريحها؛ لذلك قد يحتاج الطبيب إلى الأشعة قبل علاج الجذور أو الخلع. ولا يمكن الحكم على تركيب الجذر من شكل تاج السن وحده.

تجمع الضواحك بين بعض خصائص الأنياب والأضراس، وتشارك في مراحل متعددة من المضغ. ولا تقتصر أهميتها على طحن الطعام، بل تسهم أيضًا في انتظام صف الأسنان ودعم المظهر الطبيعي للابتسامة.

• تساعد على تمزيق الطعام وسحقه قبل استكمال طحنه بالأضراس.
• تشارك في توزيع قوى المضغ على جانبي الفم.
• تساعد على الحفاظ على التلامس بين الأسنان واستقرار الإطباق.
• تدعم شكل الابتسامة، خصوصًا عند ظهور الأسنان الجانبية أثناء الضحك.

عند فقدان ضاحك قد تتحرك الأسنان المجاورة تدريجيًا نحو الفراغ، أو تتحرك السن المقابلة باتجاهه. لكن مقدار التأثير والحاجة إلى تعويض السن يعتمدان على حالة الفم كاملة، وليس على وجود الفراغ وحده.

لا توجد ضواحك ضمن مجموعة الأسنان اللبنية. فالضواحك الدائمة تحل محل الأضراس اللبنية بعد سقوطها، وغالبًا ما تظهر بين التاسعة والثانية عشرة، مع اختلاف طبيعي في ترتيب البزوغ وتوقيته. أما الأضراس الدائمة الأولى فتظهر خلف الأسنان اللبنية ولا تستبدلها، ولهذا قد يختلط الأمر على الأهل.

قد يتأخر ظهور ضاحك بسبب بقاء السن اللبنية أو ضيق المسافة أو انطمار السن أو عدم تكونها أصلًا. وإذا تأخر ظهور سن بوضوح مقارنة بالجهة الأخرى، أو بقيت سن لبنية مدة طويلة، يفحص طبيب الأسنان المنطقة وقد يطلب صورة أشعة. ولا ينبغي محاولة خلع السن اللبنية في المنزل لإجبار الدائمة على الظهور.

تسوس الأسنان

تحتجز الأخاديد الموجودة على سطح المضغ بقايا الطعام واللويحة الجرثومية. ومع تكرار تناول السكريات وضعف التنظيف، قد يبدأ التسوس دون ألم ثم يسبب حساسية للحلو أو البارد. وإذا وصل إلى أنسجة أعمق، فقد يظهر ألم مستمر أو تلقائي. وقد يبدأ التسوس أيضًا بين الضاحك والسن المجاورة، حيث يصعب رؤيته بالعين.

تشقق السن أو تضرر الحشو

قد يحدث شرخ بسبب عض جسم صلب أو إصابة أو ضغط متكرر نتيجة صرير الأسنان. ومن العلامات المحتملة ألم حاد عند العض أو عند تحرير الضغط، لكنه لا يثبت وجود شرخ وحده. كذلك قد يسبب الحشو المتآكل أو المكسور انحشار الطعام والحساسية، وقد يحتاج الحشو المرتفع إلى ضبط الإطباق.

التهاب اللثة وانكشاف الجذر

يمكن أن يؤدي تراكم اللويحة والجير إلى احمرار اللثة ونزفها وألمها حول الضاحك. كما قد يسبب انحسار اللثة انكشاف جزء من الجذر، فتظهر حساسية مع المشروبات الباردة أو تنظيف الأسنان. أما أمراض دواعم السن المتقدمة فقد تترافق مع حركة السن أو تراجع الدعم العظمي حولها.

التهاب لب السن أو الخراج

عندما تصل البكتيريا إلى لب السن، الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، قد يحدث التهاب شديد أو تموت الأنسجة وتتطور عدوى حول الجذر. تشمل العلامات المحتملة ألمًا نابضًا، أو ألمًا يوقظ من النوم، أو تورمًا، أو خروج قيح وطعمًا غير مستحب. واختفاء الألم فجأة لا يضمن زوال المشكلة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومحفزاته ومدته، وعن وجود إصابة أو حشو سابق أو صرير للأسنان. ثم يفحص الضاحك واللثة والأسنان المجاورة، وقد يختبر الاستجابة للبرودة أو الضغط والطرق الخفيف، ويقيس الجيوب اللثوية عند الحاجة.

تساعد الأشعة المناسبة على كشف التسوس بين الأسنان، وتقييم الجذور والعظم المحيط بها، والتحقق من موضع الأسنان غير البازغة. ومع ذلك لا تظهر كل الشقوق في الأشعة، وقد يلزم الجمع بين عدة اختبارات. كما أن الألم المحسوس في ضاحك قد يكون مصدره سن مجاورة، وأحيانًا الجيوب الأنفية في الأسنان العلوية.

يحدد العلاج وفق السبب وعمق الضرر وإمكان ترميم السن. والهدف غالبًا هو الاحتفاظ بالسن الطبيعية متى كان ذلك ممكنًا، مع معالجة العدوى واستعادة وظيفة المضغ.

• التسوس المبكر: قد يستفيد قبل تكون تجويف من تحسين العناية والفلورايد المهني وفق تقييم الطبيب.
• التجويف أو الحشو المتضرر: يعالج بإزالة التسوس وترميم السن بحشو مناسب، وقد تحتاج السن الضعيفة إلى ترميم يغطي الحدبات.
• إصابة اللب غير القابلة للشفاء: قد تستدعي علاج الجذور ثم ترميمًا يحمي ما تبقى من السن.
• مشكلات اللثة: تعالج بإزالة الترسبات وتحسين التنظيف، وأحيانًا بعلاج متخصص لدواعم السن.
• السن غير القابلة للترميم: قد يلزم خلعها ومناقشة التعويض المناسب أو تدبير الفراغ.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل ألم أسنان، ولا تصلح التسوس أو تغني عن تصريف الخراج وعلاج مصدره. وقد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة. كذلك يُجرى خلع بعض الضواحك ضمن خطط تقويمية مختارة بعد تقييم شامل، وليس لأن هذه الأسنان قليلة الأهمية.

نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف المسافات بينها بالخيط أو الفرش البينية المناسبة. قلل تكرار تناول الأطعمة والمشروبات السكرية، وتجنب كسر المكسرات أو مضغ الثلج بالأسنان. وتساعد الفحوص الدورية، وفق مستوى خطورة التسوس لديك، على اكتشاف الضرر قبل اشتداد الألم.

إلى حين الفحص، تجنب المضغ على الجهة المؤلمة والأطعمة التي تثير الحساسية، واستمر في التنظيف بلطف. يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك وأدويتك، مع الالتزام بالنشرة. لا تضع الأسبرين أو المواد المهيجة مباشرة على السن أو اللثة، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أكثر من يومين، أو تكرر، أو صاحبه ألم عند العض أو حساسية طويلة بعد زوال المؤثر. وتستدعي السن المكسورة أو الحشو الساقط أو نزف اللثة المتكرر فحصًا أيضًا، حتى إن كان الانزعاج بسيطًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم بالوجه أو الفك، أو حمى، أو قيح، أو ألم شديد لا يهدأ. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الرقبة أو محيط العين، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا؛ فقد تشير إلى انتشار العدوى خارج المنطقة المحيطة بالسن.