السن المنحشرة: الأعراض وخيارات العلاج ومتى يلزم الخلع

تختلف مواعيد بزوغ الأسنان بين الأشخاص، ولذلك لا يكفي تأخر ظهور سن وحده لتشخيص الانحشار. يُرجَّح الانحشار عندما يوجد عائق يمنع خروج السن، أو يكون اتجاهها غير مناسب، أو لا تتوافر لها مساحة كافية. يستطيع طبيب الأسنان التمييز بين التأخر الطبيعي والانحشار بالفحص والتصوير عند الحاجة.

تكون السن منحشرة بالكامل إذا لم يظهر منها شيء في الفم، أو منحشرة جزئيًا إذا برز جزء من تاجها فقط. وقد تكون مستقيمة أو مائلة نحو سن مجاورة أو في اتجاه آخر. لهذه التفاصيل أهمية في تقدير احتمال حدوث المشكلات وصعوبة العلاج.

يحدث الانحشار عندما لا تتمكن السن من اتباع مسار البزوغ المعتاد. وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، ولا يكون السبب بالضرورة إهمال تنظيف الأسنان. من الأسباب والعوامل المرتبطة به:

• ضيق المساحة المتاحة في الفك أو تزاحم الأسنان.
• نمو السن بزاوية تجعلها تصطدم بسن مجاورة.
• بقاء سن لبنية أو وجود سن زائدة تعوق البزوغ.
• وجود عائق موضعي، مثل كيس أو نسيج غير طبيعي، في بعض الحالات.
• اختلافات في موضع براعم الأسنان ومسار نموها.

تكثر المشكلة في ضروس العقل لأنها تظهر بعد معظم الأسنان الأخرى، وقد لا تجد مساحة كافية. أما انحشار الأنياب، خاصة العلوية، فقد يحتاج إلى تدخل تقويمي للحفاظ على السن وتوجيهها إلى مكانها بدلًا من خلعها.

قد تُكتشف السن المنحشرة مصادفة في صورة أشعة دون أن تسبب ألمًا. وعندما تظهر أعراض، فقد تكون ناتجة عن التهاب اللثة المحيطة أو تسوس السن أو تأثر سن مجاورة، وليس عن الانحشار وحده. تشمل العلامات المحتملة:

• ألم أو ضغط في مؤخرة الفك أو قرب السن المتأثرة.
• احمرار اللثة وتورمها أو نزفها عند التنظيف.
• رائحة فم غير مستحبة أو طعم سيئ متكرر.
• تجمع الطعام تحت جزء من اللثة يغطي السن.
• صعوبة المضغ أو فتح الفم بصورة طبيعية.
• تورم الخد، وقد تصاحبه حمى إذا حدثت عدوى.

عندما تغطي اللثة جزءًا من ضرس العقل، قد تتجمع البكتيريا وبقايا الطعام أسفلها وتسبب التهاب ما حول التاج. وقد يتحسن الالتهاب مؤقتًا ثم يعود إذا بقيت المنطقة صعبة التنظيف ولم يُعالج السبب.

ليست كل سن منحشرة مصدر خطر، لكن بعض الحالات تؤدي إلى تسوس السن أو السن المجاورة، والتهاب اللثة وفقدان دعمها حول المنطقة. وقد يحدث خراج أو تتكرر نوبات التهاب ما حول التاج. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يتكون كيس حول السن أو يحدث امتصاص في جذور سن مجاورة.

لا يمكن تقدير هذه المشكلات من شدة الألم وحدها؛ فقد تتطور أذية دون أعراض واضحة. وفي المقابل، لا يعني وجود سن منحشرة أنها ستسبب تزاحم الأسنان الأمامية، ولا يُعد منع هذا التزاحم وحده مبررًا كافيًا لخلع ضروس العقل.

يسأل الطبيب عن الألم ومدته وتكرار التورم وصعوبة فتح الفم، ثم يفحص اللثة والأسنان والمساحة المتاحة للبزوغ. وقد يتحقق من وجود تسوس أو إفرازات أو جيوب لثوية حول السن والأسنان القريبة.

تساعد الأشعة على تحديد اتجاه السن وعمقها وشكل جذورها وعلاقتها بالأسنان المجاورة والأعصاب أو الجيب الفكي. قد تكفي صورة موضعية أو بانورامية، بينما يُطلب التصوير ثلاثي الأبعاد في حالات مختارة عندما يمكن أن يغيّر خطة العلاج، وليس بصورة روتينية لكل شخص.

المتابعة دون تدخل فوري

قد تكون المتابعة مناسبة إذا لم توجد أعراض أو علامات مرض أو أذية للأسنان المجاورة، ورأى الطبيب أن ترك السن آمن. وتشمل الفحص الدوري والتصوير عند الحاجة وفق الحالة، مع الاهتمام بنظافة المنطقة إذا كان جزء من السن ظاهرًا. المتابعة قرار طبي نشط، وليست تجاهلًا للسن حتى تؤلم.

علاج الالتهاب المحيط بالسن

قد ينظف الطبيب المنطقة ويزيل بقايا الطعام المتجمعة، ويوصي بتدابير موضعية أو غسول مناسب لفترة محددة. لا تُستخدم المضادات الحيوية لكل ألم في الأسنان؛ قد تلزم عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة أو ظروف صحية معينة. وهي لا تعالج الانحشار نفسه ولا تغني عن معالجة مصدر العدوى.

الكشف الجراحي والتقويم

في بعض الأسنان المهمة وظيفيًا وجماليًا، مثل الأنياب، يمكن توفير مساحة بالتقويم ثم كشف السن جراحيًا وتحريكها تدريجيًا إلى موضعها. تعتمد إمكانية ذلك على عمر الشخص ومكان السن وحالة الجذور والأنسجة المحيطة، ويُخطط له بالتعاون بين طبيب التقويم وجراح الفم عند الحاجة.

خلع السن المنحشرة

قد يُنصح بالخلع عند تكرر الالتهاب، أو وجود تسوس لا يمكن إصلاحه، أو خراج، أو كيس، أو ضرر بالسن المجاورة. يُجرى غالبًا بتخدير موضعي، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تهدئة أو تخدير عام. يناقش الطبيب مخاطر النزف والعدوى والسنخ الجاف وتأثر الأعصاب، خاصة عندما تكون جذور ضرس العقل السفلي قريبة منها.

إلى أن تُفحص، نظف المنطقة بلطف بفرشاة ناعمة، ويمكن المضمضة بماء دافئ وملح دون ابتلاعه. اختر أطعمة لينة وتجنب المضغ على الجهة المؤلمة. ويمكن استخدام مسكن مناسب وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي، خصوصًا للحامل أو لمن لديه أمراض مزمنة أو يتناول أدوية أخرى.

لا تضع الأسبرين أو المواد المهيجة مباشرة على اللثة، ولا تحاول شقها أو تحريك السن بنفسك، ولا تتناول مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة. وإذا خُلعت السن، اتبع تعليمات الجراح؛ إذ تختلف العناية بعد الجراحة، ويجب تجنب المضمضة القوية والتدخين لحماية موضع الخلع.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو لاحظت تأخر ظهور سن مقارنة بنظيرتها، أو تكرر احتباس الطعام والتهاب اللثة خلف آخر ضرس. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو صديد أو تورم متزايد أو صعوبة واضحة في فتح الفم.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا حدثت صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع يمتد إلى الرقبة أو أرضية الفم. ولا تؤجل التقييم انتظارًا لمفعول المسكن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى تحتاج إلى علاج سريع.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الانحشار المرتبط بمساحة الفك أو اتجاه نمو الأسنان. لكن الزيارات المنتظمة تساعد على اكتشاف اضطراب البزوغ مبكرًا، خاصة لدى الأطفال والمراهقين. كما يقلل تنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد وتنظيف ما بينها من التسوس والتهاب اللثة، وإن كان لا يغيّر موضع السن المنحشرة.