السيلان: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

تسبب السيلان بكتيريا تسمى النيسرية البنية، تستقر في الأغشية المخاطية الرطبة وتسبب التهابًا في موضع الإصابة. وهي تختلف عن البكتيريا المسببة للكلاميديا، رغم تشابه بعض الأعراض وإمكان وجود العدويين معًا. لذلك لا يمكن تحديد السبب من لون الإفرازات أو الإحساس بالحرقان وحده، ويحتاج التشخيص إلى فحص مخبري مناسب.

يصيب السيلان النساء والرجال، ولا تعني الإصابة سوء النظافة الشخصية. كما أن غياب الأعراض عند الشريك لا يستبعد وجود العدوى، ولا يمكن استنتاج وقت انتقالها أو مصدرها بدقة من ظهور الأعراض فقط.

تنتقل البكتيريا عند ملامسة الأغشية المخاطية لإفرازات مصابة، وأهم طرق انتقالها:

• الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب.
• مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها أو تغطيتها بواقٍ جديد بين المستخدمين.
• انتقال العدوى من الأم المصابة إلى الطفل أثناء الولادة، وقد تسبب التهابًا خطيرًا في عينيه.
• وصول الإفرازات المصابة إلى العين، مثل نقلها باليد بعد لمس موضع مصاب.

لا يشترط حدوث قذف لانتقال العدوى. وفي المقابل، لا ينتقل السيلان عادة عبر العناق أو مشاركة الطعام أو استخدام مقاعد المراحيض. وتزداد احتمالات الإصابة عند ممارسة الجنس دون وسائل حماية أو مع شريك جديد لم تُعرف حالته من العدوى المنقولة جنسيًا.

قد تبدأ الأعراض خلال أيام إلى نحو أسبوعين من التعرض، لكنها قد تتأخر أو لا تظهر مطلقًا. ويعتمد شكلها على موضع العدوى، وليس على شدتها فقط؛ فغياب الألم لا يعني أن الإصابة غير مهمة أو غير قابلة للانتقال.

أعراض الأعضاء التناسلية

عند الرجال، قد تظهر إفرازات بيضاء أو صفراء أو خضراء من القضيب، مع حرقان عند التبول، وأحيانًا ألم أو تورم في إحدى الخصيتين. وعند النساء تكون العدوى بلا أعراض في حالات كثيرة، أو تسبب زيادة الإفرازات المهبلية، وألم التبول، والنزف بين الدورات أو بعد الجماع، وألم أسفل البطن أو الحوض.

أعراض المستقيم والحلق والعين

• عدوى المستقيم: قد تسبب حكة أو إفرازات أو نزفًا أو ألمًا عند التبرز، وقد تكون صامتة.
• عدوى الحلق: غالبًا لا تسبب أعراضًا، وقد تظهر في صورة التهاب حلق لا يمكن تمييز سببه بالنظر وحده.
• عدوى العين: قد تسبب احمرارًا شديدًا وألمًا وإفرازات صديدية وتورمًا، وتحتاج إلى تقييم عاجل لحماية البصر.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومواضع التعرض الجنسي لاختيار العينات اللازمة، ويُفترض أن يتم ذلك باحترام وخصوصية. تُستخدم عادة اختبارات تكشف المادة الوراثية للبكتيريا، من عينة بول أو مسحة مهبلية أو مسحات من مواضع أخرى بحسب الحالة وتعليمات المختبر.

قد تكون مسحة الحلق أو المستقيم ضرورية بعد التعرض في هذين الموضعين؛ فعينة البول وحدها لا تستبعد العدوى فيهما. وإذا أُجري الفحص مبكرًا جدًا بعد التعرض، فقد يحتاج إلى التكرار وفق تقييم الطبيب. لا تنتظر ظهور الأعراض إذا أبلغك شريك بإصابته.

عند الاشتباه بفشل العلاج، قد يطلب الطبيب مزرعة للبكتيريا واختبار حساسيتها للمضادات الحيوية. ويُنصح أيضًا بتقييم الحاجة لفحوص الكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية، لأن وجود عدوى منقولة جنسيًا قد يترافق مع عدوى أخرى.

يُعالج السيلان بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق الإرشادات المحلية وموضع الإصابة والحساسية الدوائية والحمل إن وُجد. ويُستخدم السيفترياكسون بالحقن كثيرًا ضمن العلاج الموصى به. وقد يلزم علاج إضافي للكلاميديا إذا لم تُستبعد بالفحص، لكن ليس كل مصاب يحتاج إلى التركيبة نفسها.

أصبحت مقاومة بكتيريا السيلان للمضادات مشكلة مهمة، لذا لا تستخدم بقايا دواء سابق أو وصفة شخص آخر، ولا تفترض أن أي مضاد يعالج التهاب البول سيعالج السيلان. الأعشاب والغسولات والمطهرات الموضعية لا تقضي على العدوى، وقد تسبب تهيجًا أو تؤخر العلاج المناسب.

إذا لم تتحسن الأعراض خلال أيام قليلة من العلاج، أو عادت لاحقًا، راجع الطبيب بدل تكرار الدواء بنفسك. فقد يكون السبب إعادة انتقال العدوى من شريك لم يُعالج، أو وجود عدوى أخرى، أو مقاومة تحتاج إلى فحوص إضافية.

• امتنع عن الجنس المهبلي والشرجي والفموي مدة سبعة أيام على الأقل بعد العلاج، وحتى يتلقى جميع الشركاء العلاج وتنقضي الفترة المطلوبة لهم وتزول الأعراض.
• أبلغ الشركاء الجنسيين خلال الفترة الأخيرة ليحصلوا على التقييم والعلاج، حتى إن لم تظهر عليهم أعراض. يستطيع مقدم الرعاية مساعدتك في تحديد من ينبغي إبلاغه.
• أكمل أي علاج موصوف كما وُجّهت، ولا تشاركه مع الشريك؛ فقد تختلف احتياجات كل شخص.
• أعد الفحص عادة بعد نحو ثلاثة أشهر لاكتشاف تكرار العدوى، فالإصابة السابقة لا تمنح مناعة.

يختلف فحص التأكد من الشفاء عن إعادة الفحص للكشف عن عدوى جديدة. في عدوى الحلق يُنصح عادة بفحص تأكيد الشفاء بعد سبعة إلى أربعة عشر يومًا، بينما قد لا يلزم روتينيًا للعدوى التناسلية أو الشرجية غير المعقدة المعالجة بالنظام الموصى به. يحدد الطبيب الموعد بحسب الحالة والإرشادات المتبعة.

قد تصعد العدوى لدى النساء إلى الرحم وقناتي فالوب، فتسبب مرض التهاب الحوض، الذي قد يؤدي إلى ألم مزمن أو صعوبة الحمل أو زيادة احتمال الحمل خارج الرحم. ولدى الرجال قد تسبب التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية، وقد تؤثر في الخصوبة في بعض الحالات.

ونادرًا ما تنتشر البكتيريا إلى الدم وتسبب التهاب المفاصل أو طفحًا جلديًا وأعراضًا عامة. وقد ترتبط الإصابة أيضًا بزيادة قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية. يعالج المضاد الحيوي العدوى، لكنه قد لا يعكس ضررًا دائمًا حدث قبل العلاج.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفرازات غير معتادة، أو حرقان البول، أو نزف بين الدورات، أو بعد اتصال جنسي مع شخص شُخّص بالسيلان. واطلبي التقييم دون تأخير إذا كنتِ حاملًا أو يحتمل وجود حمل مع أعراض أو تعرض للعدوى.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بالحوض مع حمى أو قيء، أو ألم مفاجئ وشديد بالخصية، أو عين حمراء مؤلمة ذات إفرازات غزيرة، أو حمى مصحوبة بطفح وألم أو تورم في المفاصل. ولا تُنسب آلام الخصية المفاجئة تلقائيًا للسيلان، فقد تشير إلى حالة طارئة أخرى.

يساعد استخدام الواقي بصورة صحيحة في كل ممارسة جنسية، واستخدام الحواجز المناسبة أثناء الجنس الفموي، على تقليل انتقال العدوى دون إلغاء الخطر تمامًا. احرص على تنظيف الأدوات الجنسية وعدم مشاركتها دون حماية، وناقش الفحوص مع الشريك قبل إيقاف استخدام الواقي. اسأل مقدم الرعاية عن الفحص الدوري الملائم لتعرضك، حتى دون أعراض؛ فالوقاية تعتمد على الحماية والتشخيص المبكر وعلاج الشركاء معًا.