هل تغيرت شامتك؟ علامات تستدعي فحص الجلد

يُستخدم هذا التعبير عادة للإشارة إلى الميلانوما، وهي سرطان ينشأ في الخلايا الميلانينية المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين. وقد يبدأ داخل شامة موجودة، لكنه يظهر في كثير من الحالات كبقعة جديدة على جلد كان طبيعيًا. لذلك لا تقتصر مراقبة الجلد على الشامات المعروفة فقط.

ليست الميلانوما النوع الوحيد من سرطان الجلد؛ فهناك سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية، وغالبًا يختلف مظهرهما عن الشامة التقليدية. كما أن الميلانوما ليست داكنة دائمًا؛ إذ قد تكون وردية أو حمراء أو بلون الجلد، مما يجعل ملاحظة النمو والتغير مهمة بقدر ملاحظة اللون.

تكون الشامة الحميدة غالبًا مستديرة أو بيضاوية، ذات حدود واضحة ولون متقارب في أجزائها. وقد تكون مسطحة أو مرتفعة، بنية أو سوداء أو قريبة من لون الجلد. لا يجعلها بروزها أو وجود شعر فيها سرطانية، كما أن هاتين الصفتين لا تستبعدان السرطان بصورة قاطعة.

تظهر شامات كثيرة في الطفولة والمراهقة، ويتأثر عددها بالوراثة والتعرض للشمس. وقد تتغير بعض الشامات تدريجيًا مع العمر أو التحولات الهرمونية، لكن لا ينبغي تفسير التغير السريع أو غير المعتاد بالحمل أو التقدم في السن دون تقييم طبي. والشامات غير النمطية قد تكون حميدة، مع حاجتها أحيانًا إلى متابعة أدق.

تساعد قاعدة الحروف الإنجليزية ABCDE على تذكر علامات الاشتباه في الميلانوما، لكنها أداة تنبيه وليست اختبارًا يؤكد السرطان أو ينفيه:

• عدم التماثل: يبدو نصف البقعة مختلفًا عن النصف الآخر في الشكل أو توزيع اللون.
• الحدود: تكون الحواف متعرجة أو مسننة أو غير واضحة بدلًا من أن تكون منتظمة.
• اللون: تظهر درجات متعددة داخل البقعة، مثل البني والأسود، وأحيانًا الأحمر أو الأبيض أو الأزرق.
• القطر: تستحق البقعة التي يتجاوز قطرها نحو ستة مليمترات الانتباه، لكن الميلانوما قد تكون أصغر من ذلك.
• التطور: يحدث تغير في الحجم أو الشكل أو اللون أو الارتفاع، أو تظهر أعراض جديدة.

انتبه أيضًا إلى علامة «البطة القبيحة»: شامة تختلف بوضوح عن النمط المعتاد لبقية شاماتك. وبعض الأورام تظهر كعقدة مرتفعة وصلبة تنمو سريعًا، دون أن تجمع العلامات السابقة. أما الحكة أو النزف أو التقشر فقد تكون لها أسباب حميدة، لكنها تستلزم الفحص إذا استمرت أو تكررت، خصوصًا دون إصابة واضحة.

سرطان الخلايا القاعدية

قد يظهر كنتوء لامع أو لؤلؤي، أو بقعة تشبه الندبة، أو قرحة تنزف ثم تلتئم وتعود. يكثر في الوجه والأذنين والرقبة والمناطق المعرضة للشمس. وعادة ينمو ببطء ونادرًا ما ينتشر إلى أعضاء بعيدة، لكنه قد يتلف الأنسجة المحيطة إذا أُهمل.

سرطان الخلايا الحرشفية

قد يبدو كعقدة صلبة، أو بقعة خشنة متقشرة، أو قرحة لا تلتئم. يظهر كثيرًا على الجلد المتضرر من الشمس، وقد ينشأ في ندبة أو جرح مزمن. يمكن أن ينتشر في بعض الحالات، لذا يحتاج إلى تشخيص وعلاج مبكرين.

الميلانوما

قد تظهر في أي موضع، بما في ذلك الظهر وفروة الرأس وباطن القدم وتحت الأظافر. وقد يكون الخط الداكن الجديد أو المتسع تحت ظفر واحد علامة تستحق التقييم، خصوصًا إذا امتد التصبغ إلى الجلد المحيط. وليست كل خطوط الأظافر الداكنة سرطانًا.

الأشعة فوق البنفسجية من الشمس وأجهزة التسمير عامل خطر مهم، لكن الإصابة قد تحدث أيضًا في مناطق قليلة التعرض للشمس. ومن العوامل التي تزيد الحاجة إلى الانتباه:

• البشرة الفاتحة التي تحترق بسهولة، مع إمكانية إصابة جميع ألوان البشرة.
• التعرض لحروق شمس شديدة، خاصة في مراحل العمر المبكرة.
• وجود عدد كبير من الشامات أو شامات غير نمطية.
• إصابة سابقة بالميلانوما أو وجود تاريخ عائلي لها، خصوصًا لدى قريب من الدرجة الأولى.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة، خاصة فيما يتعلق ببعض سرطانات الجلد.

وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان، وغياب هذه العوامل لا يستبعده. كما أن احتكاك الملابس بالشامة أو خدشها لا يُعد سببًا مثبتًا لتحولها إلى سرطان، لكن النزف المتكرر يحتاج إلى معرفة سببه.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية إذا لاحظت تغيرًا واضحًا في شامة، أو بقعة جديدة مختلفة، أو قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع. ولا تؤجل التقييم إذا كانت البقعة تنمو سريعًا، أو تنزف تلقائيًا، أو يصاحبها ألم أو حكة مستمرة. غياب الألم لا يضمن سلامة الشامة.

لا تنتظر ظهور جميع علامات الاشتباه، ولا تعتمد على الصور المنشورة أو تطبيقات الهاتف لاستبعاد السرطان. وإذا حدث نزف لا يتوقف بالضغط المباشر، فاطلب رعاية عاجلة. أما أصحاب الخطورة المرتفعة، فيحدد الطبيب لهم خطة فحص دورية تناسب تاريخهم الصحي.

يسأل الطبيب عن توقيت ظهور البقعة وتغيراتها والتاريخ الشخصي والعائلي، ثم يفحص الجلد. وقد يستخدم منظار الجلد، وهو أداة مكبرة تتيح رؤية تفاصيل لا تظهر بالعين المجردة، أو تصوير الشامات لمقارنة مظهرها بمرور الوقت في حالات مختارة.

إذا وُجد اشتباه، تؤخذ خزعة لفحص الأنسجة بالمجهر، وغالبًا تُزال البقعة المشتبه بالميلانوما كاملة بهامش صغير عندما يكون ذلك مناسبًا. الخزعة هي وسيلة تأكيد التشخيص، ولا يُعد استئصال الشامة بالطريقة الطبية سببًا لانتشار السرطان. تجنب إزالتها منزليًا أو تجميليًا بالليزر قبل تقييمها إذا كانت متغيرة، لأن ذلك قد يؤخر التشخيص.

يعتمد العلاج على نوع السرطان وعمقه ومدى انتشاره وموقعه. تُعالج كثير من الحالات الموضعية بالجراحة، وتكون فرص الشفاء مرتفعة عند اكتشافها مبكرًا. وفي الميلانوما يوجه سُمك الورم وخصائصه الحاجة إلى توسيع الاستئصال أو تقييم بعض العقد اللمفاوية.

لا يحتاج كل مريض إلى تصوير شامل؛ فالفحوص الإضافية تُختار بحسب المرحلة. وإذا انتشر المرض، قد تُستخدم علاجات مناعية أو موجهة بحسب خصائص الورم. لذلك لا يمكن تقدير فرص الشفاء من صورة الشامة أو حجمها الظاهر وحده.

• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده وفق التعليمات وبعد السباحة أو التعرق.
• استعن بالظل والملابس الواقية والقبعة، وقلل التعرض للشمس وقت اشتدادها.
• تجنب أجهزة التسمير، ولا تعتبر اكتساب اللون حماية من أضرار الشمس.
• افحص جلدك بانتظام في إضاءة جيدة، مع الانتباه للظهر وفروة الرأس والأظافر وبين الأصابع وباطن القدمين.
• استعن بمرآة أو شخص تثق به للمناطق التي يصعب رؤيتها، وسجل التغيرات بصور مؤرخة عند الحاجة.

الصور وسيلة للمقارنة وليست بديلًا عن الفحص. والهدف هو التعرف إلى نمط جلدك المعتاد وملاحظة ما يتغير، لا الانشغال المستمر بكل شامة أو إزالة الشامات السليمة دون داعٍ طبي.