الشامة أم سرطان الجلد؟ علامات تساعدك على التمييز

الشامة تجمع موضعي للخلايا الميلانينية، وهي الخلايا التي تصنع صبغة الجلد. قد تكون موجودة منذ الولادة أو تظهر خلال الطفولة والشباب. وتختلف ألوانها بين البني والأسود والوردي ولون الجلد، كما قد تكون مسطحة أو مرتفعة قليلًا، وأحيانًا ينمو منها شعر.

تميل الشامة الحميدة إلى التماثل، ووضوح الحدود، وتجانس اللون، والاستقرار النسبي. وقد يتغير مظهر بعض الشامات تدريجيًا مع العمر أو التغيرات الهرمونية، لكن لا ينبغي افتراض أن أي تغير جديد طبيعي دون تقييم، خصوصًا إذا كان سريعًا أو مصحوبًا بأعراض.

سرطان الجلد نمو غير منضبط لخلايا الجلد، وله أنواع متعددة. الميلانوما تنشأ من الخلايا الميلانينية، وقد تظهر داخل شامة موجودة، لكنها كثيرًا ما تبدأ كبقعة جديدة على جلد لم تكن فيه شامة. أما سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية فقد يبدوان كعقدة أو بقعة متقشرة أو قرحة لا تلتئم، وليس بالضرورة كشامة داكنة.

الشامة المعتادة غالبًا مستقرة وتشبه بقية شامات الشخص، بينما قد تتميز الآفة المقلقة بتغير مستمر أو شكل مختلف بوضوح. ومع ذلك، قد يكون سرطان الجلد صغيرًا أو منتظم اللون في بدايته؛ لذا فإن غياب العلامات الكلاسيكية لا يستبعده تمامًا، كما أن وجود إحداها لا يعني تأكيد الإصابة.

يستخدم الأطباء قاعدة تعرف بالحروف ABCDE للتوعية بعلامات الميلانوما. وهي وسيلة للملاحظة وليست اختبارًا منزليًا للتشخيص:

• عدم التماثل: لا يشبه أحد نصفي الشامة النصف الآخر في الشكل أو توزيع اللون.
• اضطراب الحدود: تبدو الحواف مسننة أو متعرجة أو غير واضحة بدلًا من حدود منتظمة.
• اختلاف اللون: توجد درجات متعددة من البني أو الأسود، أو مناطق حمراء أو بيضاء أو زرقاء داخل الآفة.
• القطر: الشامة التي يتجاوز قطرها نحو ستة مليمترات تستحق الانتباه، لكن الميلانوما قد تكون أصغر من ذلك.
• التطور: يتغير الحجم أو الشكل أو اللون أو الارتفاع، أو تظهر حكة أو نزف أو تقرح جديد.

انتبه أيضًا إلى علامة «البطة القبيحة»: شامة تبدو مختلفة عن بقية شاماتك، حتى إن لم تحقق القاعدة السابقة. وبعض الأورام تظهر كعقدة مرتفعة وصلبة تنمو سريعًا، وقد تكون وردية أو بلون الجلد بدلًا من اللون الداكن المعتاد.

ما يسمى شعبيًا بالشامات الحمراء يكون غالبًا أورامًا وعائية كرزية: تجمعات حميدة لأوعية دموية صغيرة، تظهر كنقاط حمراء أو أرجوانية وقد تكون مرتفعة قليلًا. تشيع على الجذع وتزداد مع التقدم في العمر. وهي مختلفة عن الشامات الصبغية، ولا تُعد عادةً آفات تسبق السرطان.

لكن ليس كل نتوء أحمر ورمًا وعائيًا كرزيًا؛ فقد تتشابه معه آفات جلدية أخرى، ومنها بعض سرطانات الجلد غير المصطبغة. لذلك ينبغي فحص البقعة الحمراء إذا تغيرت بسرعة أو نزفت تلقائيًا أو تقرحت. أما النزف بعد خدش آفة وعائية معروفة فقد يحدث بسبب غناها بالأوعية، لكنه يحتاج تقييمًا إذا تكرر.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الآفة وتغيراتها وأعراضها، والتعرض للشمس، والتاريخ الشخصي والعائلي لسرطان الجلد. ثم يفحصها، وقد يستخدم منظار الجلد الذي يتيح رؤية تفاصيل لا تظهر بالعين المجردة. وقد يفحص بقية الجلد لمقارنة الشامات والبحث عن آفات أخرى.

إذا بدت الآفة مشبوهة، فقد يوصي بأخذ عينة أو استئصالها لفحصها مجهريًا. يحدد الفحص النسيجي طبيعة الخلايا، وهو أساس تأكيد التشخيص عند الاشتباه بالسرطان. ولا تكفي الصور أو تطبيقات الهاتف لنفيه، وإن كانت الصور المؤرخة مفيدة لتوثيق التغير بين الزيارات.

الشامة الحميدة المستقرة لا تحتاج عادةً إلى علاج. وقد تُزال إذا سببت احتكاكًا متكررًا أو إزعاجًا تجميليًا بعد تقييمها. أما الآفة المشبوهة فتُزال أو تؤخذ منها عينة بطريقة تسمح بالفحص النسيجي، وليس بمجرد إتلافها تجميليًا. وإذا ثبت وجود سرطان، يتحدد العلاج بحسب نوعه وعمقه ومدى انتشاره.

الكي الكهربائي للشامات الحمراء

يمكن استخدام الكي الكهربائي لإتلاف بعض الأورام الوعائية الكرزية المؤكدة، مع تخدير موضعي عند الحاجة. قد تتكون قشرة مؤقتة بعد الإجراء، وقد يحدث تغير في لون الجلد أو ندبة. يختار الطبيب هذه الطريقة بحسب حجم الآفة ومكانها ولون البشرة.

الكي البارد أو التجميد

يعتمد التجميد عادةً على النيتروجين السائل لإتلاف النسيج المستهدف، وقد يناسب بعض الآفات الحميدة الصغيرة. لكنه ليس الخيار الأفضل لكل شامة حمراء، وقد يسبب فقاعة أو نقصًا في التصبغ أو يحتاج إلى تكرار. ولا يناسب إتلاف شامة يُشتبه في كونها ميلانوما.

الإزالة بالليزر

قد يفيد الليزر الوعائي في علاج الأورام الوعائية الكرزية باستهداف الأوعية الدموية، وقد تتطلب النتيجة أكثر من جلسة. تبقى احتمالات تغير التصبغ أو التندب قائمة. ولا يُستخدم الليزر لإزالة آفة غير مشخصة أو شامة صبغية مشبوهة، لأنه قد يتلف النسيج اللازم للتحليل ويؤخر التشخيص.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية عند ملاحظة إحدى العلامات التالية، ولا تنتظر أن تصبح الآفة مؤلمة؛ فسرطان الجلد قد يكون غير مؤلم:

• شامة جديدة غير معتادة أو تغير واضح في شامة قديمة.
• نزف تلقائي أو متكرر، أو تقرح، أو حكة مستمرة في آفة جلدية.
• جرح لا يلتئم خلال بضعة أسابيع أو يلتئم ثم يعود.
• عقدة تنمو بسرعة، أو بقعة متقشرة تستمر أو تزداد.
• شريط داكن جديد أو متغير تحت الظفر، خصوصًا إذا امتد اللون إلى الجلد المحيط.

إذا نزفت آفة، اضغط عليها بشاش نظيف ضغطًا متواصلًا. واطلب رعاية عاجلة إذا كان النزف غزيرًا أو لم يتوقف بالضغط. وتزداد أهمية المتابعة المنتظمة لمن لديهم تاريخ سابق لسرطان الجلد، أو شامات كثيرة غير نمطية، أو تاريخ عائلي للميلانوما، أو ضعف في المناعة.

افحص جلدك بانتظام في إضاءة جيدة، واستعن بمرآة أو شخص موثوق لرؤية الظهر وفروة الرأس. لا تهمل راحتي اليدين وأخمصي القدمين والأظافر؛ فسرطان الجلد قد يصيب مناطق لا تتعرض للشمس وجميع ألوان البشرة. ناقش مع الطبيب وتيرة الفحص المناسبة لدرجة خطورتك.

• استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده وفق التعليمات وبعد السباحة أو التعرق.
• استعن بالظل والملابس الواقية والقبعة، وتجنب أجهزة تسمير البشرة.
• وثّق الشامات اللافتة بصور مؤرخة دون جعل التصوير بديلًا للفحص.
• لا تقص الشامات أو تحرقها أو تستخدم أحماض الإزالة المنزلية؛ فقد تسبب نزفًا وعدوى وندبات وتؤخر التشخيص.

الخلاصة أن استقرار الشامة مطمئن نسبيًا، لكن أي تغير ملحوظ يستحق التقييم. التشخيص المبكر يتيح علاجًا أكثر فاعلية، والفحص هو الطريق الآمن لحسم الشك بدلًا من الاعتماد على المظهر وحده.