الشخير والتهاب الجيوب الأنفية: ما الرابط وكيف تتحسن؟

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء حول الأنف، وتتصل به عبر فتحات صغيرة. عند التهاب بطانتها، قد تتورم الأنسجة وتزداد الإفرازات ويحدث انسداد بالأنف. غالبًا يظهر الالتهاب الحاد بعد عدوى فيروسية، بينما قد يرتبط الالتهاب المزمن بعوامل التهابية متعددة أو سلائل أنفية، وليس بالضرورة بعدوى بكتيرية مستمرة.

عندما يصبح التنفس عبر الأنف أصعب، تزداد مقاومة مرور الهواء وقد يلجأ النائم إلى فتح فمه. ومع ارتخاء عضلات الحلق أثناء النوم، يمكن أن تهتز الأنسجة الرخوة ويظهر الشخير أو يزداد. لذلك يسهم التهاب الجيوب في المشكلة بصورة غير مباشرة، ولا يكون صوت الشخير ناتجًا عادة عن اهتزاز الجيوب نفسها.

هل التنفس من الفم يسبب الشخير دائمًا؟

ليس بالضرورة، لكنه قد يغيّر وضع الفك واللسان ويزيد قابلية تضيق مجرى الهواء لدى بعض الأشخاص. كما قد يصاحبه جفاف الفم وتهيج الحلق عند الاستيقاظ. ولا يُنصح بإغلاق الفم بشريط لاصق لعلاج الشخير، خصوصًا عند وجود انسداد أنفي أو اشتباه بانقطاع النفس أثناء النوم.

إذا بدأ الشخير مع الزكام أو احتقان الأنف، فقد يكون الانسداد عاملًا مهمًا. أما استمراره بعد تحسن الأنف فيستدعي التفكير في أسباب أخرى. وقد تشمل أعراض التهاب الجيوب الأنفية ما يلي:

• انسداد الأنف أو صعوبة التنفس من إحدى فتحتيه أو كلتيهما.
• إفرازات أنفية أو نزول مخاط خلف الحلق.
• ضغط أو ألم حول الخدين أو العينين أو الجبهة.
• نقص حاسة الشم، وأحيانًا السعال أو الشعور بالتعب.

لون المخاط وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية ولا يحدد الحاجة إلى مضاد حيوي. كذلك فإن الصداع وحده، دون أعراض أنفية واضحة، لا يكفي لتشخيص التهاب الجيوب. وتُعد الأعراض المستمرة اثني عشر أسبوعًا أو أكثر سببًا لتقييم احتمال الالتهاب المزمن، مع تأكيد التشخيص بالفحص المناسب.

قد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، وهو ما يفسر بقاء الشخير رغم تحسن احتقان الأنف:

• التهاب الجيوب أو الزكام: قد يسببان تورمًا وإفرازات تعيق التنفس الأنفي مؤقتًا أو لفترة أطول.
• حساسية الأنف: تسبب احتقانًا وعطاسًا وحكة، وقد تتزامن مع التهاب الجيوب دون أن تكون الحالة نفسها.
• مشكلات تركيب الأنف: مثل انحراف الحاجز أو تضخم القرنيات أو السلائل الأنفية.
• زيادة الوزن: قد تزيد الأنسجة المحيطة بمجرى الهواء وتجعله أكثر عرضة للتضيق أثناء النوم.
• النوم على الظهر: قد يسمح للسان والأنسجة الرخوة بالتحرك إلى الخلف.
• الكحول وبعض الأدوية المهدئة: قد تزيد ارتخاء عضلات الحلق؛ ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.
• تركيب الحلق والفك: مثل تضخم اللوزتين أو صغر الفك السفلي، ولدى الأطفال قد يسهم تضخم اللحمية أيضًا.

قد يزداد الشخير مع التقدم في العمر أو زيادة الوزن أو استمرار الانسداد، لكنه لا يتفاقم حتمًا لدى الجميع. وأي تغير واضح في شدته يستحق الانتباه، بدل اعتباره أمرًا طبيعيًا لا يحتاج إلى مراجعة.

الشخير صوت، أما انقطاع النفس الانسدادي النومي فهو اضطراب يتضيق فيه مجرى الهواء أو ينغلق بصورة متكررة أثناء النوم. ليس كل من يشخر مصابًا به، لكن الشخير المرتفع المترافق مع توقف التنفس أو اللهاث يستدعي الاشتباه. وقد يلاحظ الشريك هذه العلامات قبل أن ينتبه إليها المصاب.

يمكن أن يصاحب الاضطراب نعاس نهاري، وصداع صباحي، وضعف تركيز، ونوم غير منعش. وإذا تُرك دون علاج، يرتبط بارتفاع ضغط الدم ومشكلات قلبية وزيادة خطر الحوادث بسبب النعاس. هذه المخاطر تتعلق بانقطاع النفس النومي، ولا يصح نسبتها تلقائيًا إلى كل حالة شخير بسيط.

يسأل الطبيب عن توقيت الشخير ومدته، وأعراض الأنف والحساسية، والأدوية، وتغير الوزن، وما إذا كان هناك اختناق أو توقف تنفس ملحوظ. ثم يفحص الأنف والفم والحلق، وقد يلجأ اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إلى منظار الأنف للكشف عن السلائل أو الانسداد.

لا يحتاج كل التهاب جيوب إلى تصوير مقطعي؛ فقد يُطلب عند الاشتباه بمرض مزمن أو مضاعفات أو للتخطيط للجراحة. وعند احتمال انقطاع النفس النومي، قد يُنصح بدراسة نوم منزلية أو داخل مركز متخصص بحسب الحالة. تسجيل صوت الشخير قد يفيد في وصف المشكلة، لكنه لا يشخّص اضطراب التنفس أو يستبعده.

خطوات منزلية آمنة

• جرّب النوم على الجانب إذا كان الشخير يزداد عند الاستلقاء على الظهر.
• استخدم رذاذًا ملحيًا أو غسولًا أنفيًا؛ وللغسل استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو سبق غليه ثم تبريده، ونظّف الأداة جيدًا.
• تجنب التدخين والتعرض للدخان، وقلل التعرض لمسببات الحساسية المعروفة لديك.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة، وتجنب الكحول، واعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا.

علاج السبب الأنفي

قد يوصي الطبيب ببخاخ كورتيزون أنفي للحساسية أو الالتهاب المزمن، ويحتاج تأثيره إلى استخدام منتظم وطريقة صحيحة. وقد تفيد مضادات الحساسية عند وجود حساسية فعلية، لكنها ليست علاجًا عامًا لكل التهاب جيوب. أما بخاخات إزالة الاحتقان فلا تُستخدم مدة أطول من المذكورة في النشرة أو توجيه الطبيب، لأن الإفراط فيها قد يؤدي إلى احتقان ارتدادي.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لمعظم حالات التهاب الجيوب الحاد، ويقرر الطبيب استخدامها وفق الأعراض ومسار المرض. وقد تُناقش الجراحة في حالات مختارة من الانسداد التشريحي أو الالتهاب المزمن غير المستجيب للعلاج. تحسين الأنف قد يخفف الشخير، لكنه لا يضمن زواله إذا كانت هناك أسباب أخرى.

جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر علاج مهم لانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد يجعل انسداد الأنف استخدامه أقل راحة ويسبب تنفسًا فمويًا أو تسربًا للهواء، لكنه لا يعني أن الجهاز لن يعمل قبل إجراء جراحة للأنف. قد يساعد علاج الاحتقان، وضبط الترطيب، واختيار القناع المناسب بالتعاون مع فريق النوم. ولا توقف الجهاز أو تغيّر إعداداته بنفسك.

• إذا كان الشخير مستمرًا أو شديدًا، أو يصاحبه توقف تنفس أو اختناق أو نعاس نهاري؛ وتجنب القيادة إذا كنت نعسانًا.
• إذا استمرت أعراض الجيوب أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو تكررت كثيرًا.
• إذا كان انسداد الأنف مستمرًا من جهة واحدة، خصوصًا مع نزف متكرر.
• إذا كان الطفل يشخر بانتظام أو يتنفس بمجهود أثناء النوم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم حول العين أو تغير الرؤية أو صداع شديد غير معتاد أو تيبس الرقبة أو التشوش، خصوصًا مع الحمى. والخلاصة أن علاج الأنف خطوة مفيدة لتحسين التنفس والنوم، لكن الشخير المصحوب بعلامات اضطراب التنفس يحتاج إلى تقييم أوسع، لا إلى علاج الجيوب وحدها.