الشريان الرئوي الأيسر: وظيفته وأهم المشكلات التي تصيبه

يخرج الدم من البطين الأيمن للقلب عبر الصمام الرئوي إلى وعاء كبير يُسمى الجذع الرئوي. ينقسم هذا الجذع إلى شريان رئوي أيمن يتجه نحو الرئة اليمنى، وشريان رئوي أيسر يتجه نحو الرئة اليسرى. ويقع هذا الانقسام داخل الصدر بالقرب من الأوعية الكبيرة الخارجة من القلب.

يمر الشريان الرئوي الأيسر أسفل قوس الأبهر، ويتجه إلى نقير الرئة اليسرى، وهو المنطقة التي تدخل وتخرج منها الأوعية والشعب الهوائية. ويكون عادة أقصر من الشريان الرئوي الأيمن، ثم يتفرع داخل الرئة إلى أوعية أصغر ترافق تفرعات الشعب الهوائية وتغذي مناطق الرئة المختلفة.

لماذا يحمل دمًا قليل الأكسجين؟

تُسمى الشرايين بهذا الاسم لأنها تنقل الدم بعيدًا عن القلب، وليس لأنها تحمل دائمًا دمًا غنيًا بالأكسجين. لذلك يحمل الشريان الرئوي الأيسر دمًا قليل الأكسجين إلى الشعيرات المحيطة بالحويصلات الهوائية. هناك يتخلص الدم من ثاني أكسيد الكربون ويكتسب الأكسجين، ثم يعود عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ليُضخ إلى الجسم.

تتمثل وظيفته الأساسية في إيصال الدم إلى الرئة اليسرى لإتمام تبادل الغازات. ولكي يحصل الجسم على الأكسجين بكفاءة، يجب أن يصل الهواء إلى الحويصلات وأن يصل الدم إلى الشعيرات المحيطة بها. تعطل أحد هذين المسارين قد يسبب ضيق التنفس أو انخفاض الأكسجين بحسب حجم المشكلة.

وتعمل الدورة الرئوية عادة تحت ضغط أقل من الدورة الدموية التي تغذي باقي الجسم. وإذا زادت مقاومة الأوعية الرئوية أو حدث انسداد كبير، يحتاج البطين الأيمن إلى بذل جهد أكبر لضخ الدم. وقد يؤثر ذلك في أداء القلب، خصوصًا إذا كانت المشكلة شديدة أو استمرت دون علاج.

الانصمام الرئوي

يحدث الانصمام الرئوي عندما تسد مادة، غالبًا جلطة دموية، أحد الشرايين الرئوية أو فروعها. تنشأ الجلطة عادة في الأوردة العميقة بالساق أو الحوض، ثم تنتقل مع الدم إلى الرئتين. وقد تستقر في الشريان الرئوي الأيسر أو أحد فروعه، أو تصيب أوعية في الرئتين معًا. وتعتمد خطورتها على حجم الانسداد وتأثيره في القلب والدورة الدموية.

تضيق الشريان الرئوي

قد يكون التضيق موجودًا منذ الولادة، منفردًا أو مرتبطًا بعيوب خلقية أخرى في القلب. وقد يظهر أيضًا بعد بعض جراحات القلب، أو بسبب ضغط خارجي على الوعاء، أو أمراض نادرة تصيب جدار الشرايين. يحد التضيق من وصول الدم إلى الرئة بدرجات متفاوتة، وقد لا يسبب أعراضًا واضحة إذا كان بسيطًا.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي واتساع الشريان

ارتفاع ضغط الدم الرئوي ليس هو ارتفاع ضغط الدم المعتاد الذي يُقاس من الذراع. وهو مجموعة حالات يرتفع فيها الضغط داخل الدورة الرئوية لأسباب تشمل أمراض القلب أو الرئة أو الجلطات المزمنة وغيرها. وقد يصاحبه اتساع الشرايين الرئوية، لكن رؤية شريان متسع في الأشعة لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص. أما تمدد الشريان الموضعي فهو مشكلة نادرة تحتاج إلى تقييم متخصص.

لا توجد أعراض خاصة بالشريان الرئوي الأيسر تميزه عن الأيمن. كما أن بعض التغيرات التشريحية تُكتشف مصادفة دون أعراض. وعند تأثر تدفق الدم قد تظهر علامات تختلف بحسب السبب وسرعة حدوثه، ومنها:

• ضيق التنفس المفاجئ، أو ضيق يتزايد تدريجيًا مع المجهود.
• ألم في الصدر، وقد يزداد مع الشهيق في حالات الانصمام الرئوي.
• تسارع ضربات القلب أو الشعور بالخفقان.
• السعال، وأحيانًا خروج دم مع البلغم.
• الدوار أو الإغماء والتعرق، وقد يصاحبها شعور شديد بالقلق.
• الإرهاق وضعف تحمل النشاط، وأحيانًا تورم الساقين في الحالات المتقدمة.

ترتفع احتمالية الجلطات مع الجراحة الحديثة، وقلة الحركة لفترات طويلة، والجلطات السابقة، وبعض السرطانات، والحمل وفترة ما بعد الولادة، واستخدام بعض العلاجات المحتوية على الإستروجين. ولا يعني وجود عامل خطر أن الجلطة ستحدث حتمًا، لكنه يساعد الطبيب في تقدير الحاجة إلى الفحص والوقاية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض، والأمراض السابقة، والأدوية، والجراحات أو فترات قلة الحركة. يفحص الطبيب القلب والرئتين، ويقيس النبض وضغط الدم وتشبع الأكسجين. ولا يمكن لفحص عام أو تحليل دم منفرد أن يحدد جميع أمراض الشريان الرئوي.

• تصوير الشرايين الرئوية بالأشعة المقطعية: يكشف الجلطات وكثيرًا من التغيرات التشريحية، ويُختار بعد مراعاة الحالة ووظائف الكلى والحساسية للصبغة.
• فحص التهوية والتروية: يقارن وصول الهواء والدم إلى الرئتين، وقد يكون بديلًا مناسبًا في حالات محددة.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: يقيّم البطين الأيمن وبعض العيوب الخلقية، ويعطي مؤشرات عن الضغط الرئوي، لكنه لا يستبعد الجلطة وحده.
• تحليل دي دايمر: قد يساعد على استبعاد الجلطة عند انخفاض احتمالها السريري، أما ارتفاعه فلا يثبت وجودها.
• فحوص إضافية: قد تشمل تخطيط القلب، وتصوير أوردة الساق، والرنين المغناطيسي، أو قسطرة القلب لتأكيد ارتفاع الضغط الرئوي عند الحاجة.

لا يوجد علاج واحد لمجرد وجود اسم الشريان في تقرير طبي. ففي الانصمام الرئوي تُستخدم مضادات التخثر غالبًا لمنع نمو الجلطة وتكوّن جلطات جديدة، بينما يتعامل الجسم تدريجيًا مع الجلطة الموجودة. وقد تستدعي الحالات غير المستقرة أدوية لإذابة الجلطة أو تدخلًا بالقسطرة أو الجراحة، وفق تقدير الفريق المختص ومخاطر النزيف.

أما التضيق فقد يحتاج إلى متابعة فقط إذا كان بسيطًا، أو إلى توسيع بالبالون أو تركيب دعامة أو إصلاح جراحي في حالات مختارة. ويعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي على نوعه وسببه؛ فالأدوية المخصصة لبعض أنواعه ليست مناسبة لجميع المرضى. ولا تبدأ مميعات الدم أو توقفها، ولا تستخدم الأسبرين بديلًا عنها، دون توجيه طبي.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس مفاجئ غير مفسر، أو ألم صدر شديد، أو إغماء، أو سعال دم مصحوب بضيق التنفس، أو ازرقاق الشفتين. تزداد أهمية ذلك بعد جراحة أو ملازمة الفراش، أو عند وجود ألم وتورم في ساق واحدة. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالإغماء أو بضيق شديد.

واحجز موعدًا طبيًا إذا كان ضيق التنفس يتفاقم تدريجيًا، أو انخفضت قدرتك على النشاط، أو ظهر في تقرير الأشعة تضيق أو اتساع بالشريان الرئوي. خذ التقرير والصور وقائمة الأدوية إلى الموعد؛ فالوصف المكتوب وحده قد لا يوضح الأهمية الفعلية للتغير.

لا يمكن منع جميع العيوب الخلقية، لكن يمكن تقليل بعض مخاطر الجلطات بالحركة المنتظمة، وتجنب الجلوس المتواصل، واتباع خطة الوقاية بعد العمليات. ناقش عوامل خطرك قبل السفر الطويل أو استخدام علاجات هرمونية، ولا تتناول مميعًا وقائيًا من تلقاء نفسك. ويساعد الالتزام بعلاج أمراض القلب والرئة والمتابعة الموصى بها على الحد من المضاعفات.