الشريان الزاوي: موقعه ووظيفته وأهميته لصحة الوجه

الشريان الزاوي، واسمه العلمي arteria angularis، هو في الوصف التشريحي المعتاد الجزء النهائي من الشريان الوجهي. ويُسمى بهذا الاسم لقربه من الزاوية الداخلية للعين، أي الموضع الذي يلتقي فيه الجفنان ناحية الأنف. وهو شريان يحمل الدم المحمل بالأكسجين إلى الأنسجة، وليس وريدًا يعيد الدم منها إلى القلب.

ينشأ الشريان الوجهي عادةً من الشريان السباتي الخارجي في الرقبة، ثم يعبر حافة الفك السفلي ويتجه عبر الوجه نحو الفم والأنف. وعندما يستمر صعودًا إلى جوار الأنف باتجاه الزاوية الداخلية للعين، يُعرف جزؤه النهائي بالشريان الزاوي. لكن هذا المسار ليس متماثلًا تمامًا لدى الجميع.

يقع الشريان الزاوي في المنطقة المجاورة لجانب الأنف، ويصعد نحو الزاوية الإنسية للعين. وتحيط به أنسجة الجلد والدهون وعضلات الوجه الصغيرة. وقد يتغير عمقه وعلاقته بهذه الأنسجة على امتداد مساره، لذلك لا يمكن تحديد مكانه بدقة بمجرد النظر إلى سطح الجلد أو الاعتماد على رسم تشريحي مبسط.

من المعالم المهمة لفهم موقعه:

• جانب الأنف والثلم الذي يفصل الأنف عن الخد.
• الزاوية الداخلية للعين قرب جذر الأنف.
• منطقة الكيس الدمعي والأنسجة المحيطة بالجفنين من الناحية الإنسية.
• الفروع الوعائية القادمة من الأنف ومحيط الحجاج.

قد يكون الشريان الوجهي أقصر لدى بعض الأشخاص، وقد تصل التروية إلى المنطقة عبر فروع أخرى أو اتصالات وعائية مختلفة. وهذا التنوع الطبيعي مهم للطبيب عند التخطيط للجراحة أو الحقن؛ فالحدود الخارجية للوجه لا تكشف دائمًا مسار الأوعية الموجودة تحتها.

يسهم الشريان الزاوي وفروعه في إمداد الأنسجة القريبة من جانب الأنف والزاوية الداخلية للعين بالدم. وتشمل هذه التروية الجلد والأنسجة الرخوة المجاورة، ضمن شبكة تشترك فيها عدة شرايين. ولا يعمل هذا الوعاء منفردًا، بل يتصل بأوعية أخرى تساعد على توزيع الدم بين مناطق الوجه المتقاربة.

اتصاله بالدورة الدموية للعين

يتصل الشريان الزاوي عادةً بالشريان الأنفي الظهري، وهو أحد فروع الشريان العيني. وينشأ الشريان العيني عادةً من الشريان السباتي الداخلي، بينما يأتي الشريان الوجهي من السباتي الخارجي. وهكذا توجد وصلة تشريحية بين شبكتين وعائيتين مختلفتين عبر أوعية الوجه والأنف.

هذه الوصلة لا تعني أن الشريان الزاوي هو المصدر الرئيسي لتغذية مقلة العين. لكنها تفسر كيف يمكن، في ظروف غير طبيعية مثل دخول مادة حشو إلى شريان تحت ضغط الحقن، أن تصل المادة إلى أوعية مرتبطة بالدورة الدموية للعين وتسبب مضاعفات خطيرة.

قد يختلط الاسمان لأن الوعاءين يقعان في منطقة متقاربة. الشريان الزاوي يوصل الدم إلى الأنسجة، أما الوريد الزاوي فيصرف الدم من أجزاء من الوجه، ويستمر باتجاه الوريد الوجهي. وتوجد اختلافات في مسارهما واتصالاتهما، لذا لا يصح التعامل معهما على أنهما وعاء واحد.

عند الحديث عن احتمال انتشار عدوى من منطقة الأنف والوجه إلى أوردة عميقة داخل الرأس، تكون الاتصالات الوريدية هي محور التفسير عادةً، وليس الشريان الزاوي نفسه. أما مخاطر انسداد التروية بعد الحقن داخل شريان فتتعلق بالشبكة الشريانية. الفصل بين الأمرين يساعد على فهم المعلومات الطبية دون تهويل.

الجراحات القريبة من الأنف والعين

يراعي الأطباء مسار الشريان الزاوي عند بعض جراحات الأنف، والجفون، والمسالك الدمعية، وترميم عيوب الوجه. وقد يؤدي تعرضه للإصابة إلى نزيف أو تجمع دموي، كما يمكن الاستفادة من الأوعية المغذية للمنطقة في تصميم بعض السدائل الجراحية التي تنقل أنسجة لإصلاح عيب قريب.

تتحدد أهمية الوعاء بحسب نوع العملية ومكانها والتشريح الفردي للمريض. ولا يعني وجوده أن الجراحة غير آمنة؛ بل إن التعرف إلى الأوعية وحمايتها أو التعامل معها عند الحاجة جزء من التخطيط الجراحي المعتاد.

الحقن التجميلي في وسط الوجه

تحتاج إجراءات الفيلر حول الأنف والثنيات الأنفية الشفوية والمنطقة القريبة من العين إلى حذر خاص. فدخول مادة الحشو إلى شريان قد يعيق وصول الدم إلى الجلد، وقد يؤدي في حالات نادرة إلى وصولها إلى أوعية العين وحدوث فقدان للبصر. وقد تكون هذه المضاعفات دائمة، لذلك لا ينبغي وصف الحقن بأنه خالٍ من المخاطر.

• اختر طبيبًا مؤهلًا لديه خبرة بتشريح الوجه والتعامل مع مضاعفات الحقن.
• اسأل عن نوع المادة المستخدمة وخطة التعامل مع الانسداد الوعائي.
• أخبر الطبيب بأي جراحة سابقة أو حقن سابق أو إصابة في المنطقة.
• تجنب الحقن المنزلي أو الذاتي، والإجراءات في الأماكن غير الطبية.

لا توجد منطقة حقن أو أداة تضمن انعدام الخطر تمامًا، كما لا يكفي غياب النزف أثناء الحقن لاستبعاد إصابة وعاء دموي.

لا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير الشريان الزاوي أو فحصه دوريًا. إذا ظهرت مشكلة بعد إصابة أو إجراء طبي، يبدأ التقييم بمعرفة توقيت الأعراض وفحص لون الجلد وحرارته والتورم والألم. ويُفحص البصر وحركة العين عند وجود أعراض عينية أو إصابة قريبة منها.

قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم الأوعية وتدفق الدم في حالات مختارة، أو يطلب تصويرًا آخر بحسب الاشتباه السريري. ولا يمكن تشخيص انسداد هذا الشريان اعتمادًا على صورة هاتف أو وجود كدمة وحدها، لأن الكدمات والتورم قد تكون لهما أسباب متعددة.

اطلب تقييمًا إسعافيًا فورًا إذا ظهر تشوش مفاجئ في الرؤية أو فقدان لها، أو ألم بالعين بعد حقن في الوجه، حتى لو لم يوجد ألم شديد بالجلد. اتصل بالطوارئ ولا تنتظر تحسن الأعراض تلقائيًا، وأبلغ الفريق الطبي بنوع الإجراء وتوقيته إن أمكن.

كذلك تستدعي العلامات التالية تقييمًا عاجلًا، خصوصًا بعد الفيلر أو إصابة الوجه:

• ألم شديد أو متزايد بصورة غير معتادة.
• شحوب واضح أو تلون شبكي أزرق أو بنفسجي بالجلد.
• برودة الجلد أو ظهور فقاعات أو تغيره إلى لون داكن.
• نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر اللطيف، أو تورم سريع التوسع.

أما الألم المتكرر أو التورم المستمر قرب الأنف والعين فيحتاج إلى مراجعة طبية لتحديد السبب، لكنه لا يدل وحده على مرض في الشريان الزاوي. لا تحاول تدليك المنطقة بعنف أو علاج انسداد مشتبه به منزليًا؛ فالتدخل يعتمد على السبب، وسرعة التقييم قد تكون حاسمة لحماية الأنسجة والبصر.