الشريان السنخي السفلي: مساره ودوره في صحة الفك والأسنان

الشريان السنخي السفلي فرع من الشريان الفكي، وهو أحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي الظاهر الذي يساهم في تغذية أجزاء واسعة من الوجه والرأس. وتشير كلمة «سنخي» هنا إلى علاقته بالأسنان والعظم السنخي الذي يحيط بجذورها ويدعمها، ولا تعني وجود مرض أو مشكلة بحد ذاتها.

يعمل هذا الشريان ضمن شبكة مترابطة من الأوعية. فالأسنان واللثة والفك لا تعتمد جميعها على وعاء واحد منعزل، بل تصلها تروية من فروع مختلفة تتصل ببعضها. لذلك يقيّم الطبيب المنطقة تشريحيًا ووظيفيًا، بدلًا من النظر إلى الشريان وحده.

ينشأ الشريان عادة من الجزء الأول للشريان الفكي في منطقة عميقة خلف الفك، ثم يتجه إلى أسفل نحو السطح الداخلي لفرع الفك السفلي. ويدخل العظم عبر فتحة تسمى الثقبة الفكية السفلية، ومنها يمر داخل قناة الفك السفلي بصحبة العصب السنخي السفلي والوريد المرافق.

تمتد القناة داخل العظم باتجاه جسم الفك، وتكون قريبة بدرجات متفاوتة من جذور الأسنان الخلفية. وهذه العلاقة ليست ثابتة لدى الجميع؛ فقد تختلف بحسب شكل الفك والعمر وفقد الأسنان والتباين التشريحي الطبيعي. لذلك لا تكفي معرفة المسار المعتاد لتحديد المسافات الآمنة لدى شخص بعينه.

الفروع الرئيسية للشريان

• الفرع الضِّرسي اللامي: ينفصل عادة قبل دخول القناة، ويساهم في تغذية العضلة الضرسية اللامية والمنطقة المجاورة، بما فيها البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين.
• الفروع السنية والعظمية: تنشأ أثناء مروره داخل الفك لتغذية الأسنان والأنسجة الداعمة وأجزاء من العظم.
• الفرع الذقني: يخرج عبر الثقبة الذقنية، الموجودة غالبًا في منطقة الضواحك، ويساهم في تغذية الذقن والشفة السفلية.
• الفرع القاطعي: يستمر إلى الأمام داخل العظم ليساهم في تغذية الأسنان الأمامية والمنطقة المحيطة بها.

تجاور الشريان والعصب داخل قناة واحدة يجعل الاسمين يردان معًا كثيرًا، لكن الشريان ينقل الدم، بينما ينقل العصب الإحساس من أسنان الفك السفلي. وينقل الفرع الذقني للعصب الإحساس من الشفة السفلية والذقن. أما الوريد المرافق فيساعد على إعادة الدم من الأنسجة.

لهذا قد تؤدي إصابة الوعاء الدموي إلى نزيف أو تجمع دموي، بينما قد تسبب إصابة العصب خدرًا أو وخزًا أو تغيرًا في الإحساس. ويمكن أن تجتمع إصابات الأوعية والأعصاب، لكن تنميل الشفة وحده لا يثبت أن الشريان تضرر، كما أن نزيف موضع الخلع لا يعني تلقائيًا إصابة هذا الشريان.

زراعة الأسنان

تتطلب الزراعة تقدير ارتفاع العظم وعرضه وموقع قناة الفك السفلي. فالاقتراب غير المخطط من القناة قد يعرض الحزمة الوعائية العصبية للأذى. ويختار الطبيب موضع الزرعة وأبعادها بناءً على الفحص والصور المناسبة، وقد يعدل الخطة أو يقترح إجراءً مختلفًا إذا كانت المساحة المتاحة محدودة.

خلع ضرس العقل والجراحات العظمية

قد تكون جذور ضرس العقل السفلي قريبة من القناة، ما يستدعي تقييم العلاقة بينهما قبل بعض حالات الخلع الجراحي. وتزداد أهمية هذا التقييم أيضًا عند علاج كسور الفك، أو تصحيح وضعه جراحيًا، أو إزالة آفات داخل العظم. ولا يعني القرب وحده أن المضاعفات ستحدث، بل إنه عامل يساعد على اختيار الأسلوب الأنسب.

التخدير الموضعي

عند إجراء حصار العصب السنخي السفلي، يحقن طبيب الأسنان المخدر قرب العصب قبل دخوله القناة. وبسبب وجود أوعية مجاورة، قد يحدث نزف موضعي أو ورم دموي إذا تضرر وعاء. يستخدم الطبيب تقنيات للحد من الحقن داخل الأوعية، ولا تكون إصابة الشريان هي التفسير المعتاد لكل ألم بعد التخدير.

لا يُستخدم اسم الشريان السنخي السفلي عادة لوصف مرض شائع مستقل. وتظهر أهميته السريرية غالبًا عند حدوث إصابة أثناء جراحة أو نتيجة ضربة أو كسر في الفك. وقد ينتج عن ذلك نزيف أثناء الإجراء، أو تجمع للدم داخل الأنسجة يسبب تورمًا وكدمة وألمًا.

في حالات نادرة، قد تؤدي إصابة جدار الشريان إلى تكوّن تمدد شرياني كاذب؛ أي تجمع دموي يتصل بالوعاء المصاب. وقد يظهر بصورة نزيف متكرر أو متأخر، أو تورم يزداد وقد يكون نابضًا. هذه العلامات تستلزم تقييمًا متخصصًا، ولا يمكن تأكيد سببها من المظهر وحده.

أما ألم الأسنان الشائع فغالبًا يرتبط بالتسوس أو التهاب اللب أو اللثة أو أسباب أخرى، وليس دليلًا على مرض في هذا الشريان. كذلك لا ينبغي نسبة كل تورم بعد علاج الأسنان إلى نزيف شرياني، إذ توجد أسباب متعددة يميز بينها الفحص.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض وموعد ظهورها وأي إجراء حديث أو إصابة، مع مراجعة الأدوية، خصوصًا مضادات التخثر ومضادات الصفائح. ثم يفحص الطبيب موضع النزيف والتورم والإحساس في الشفة والذقن، ويختار التصوير بحسب المشكلة المحتملة.

• الأشعة البانورامية: تعطي نظرة عامة إلى الأسنان والفك والمسار العظمي للقناة.
• التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية: يوضح العلاقات العظمية ثلاثية الأبعاد عند الحاجة، لكنه لا يرسم الشريان نفسه عادة بصورة مباشرة.
• تصوير الأوعية: قد يلزم عند الاشتباه بإصابة وعائية مهمة، باستخدام فحوص متخصصة يحددها الفريق المعالج.

يعتمد العلاج على مصدر النزيف وشدته؛ فقد يكفي الضغط الموضعي ومواد إيقاف النزف أو الغرز، بينما تحتاج بعض الإصابات إلى تدخل جراح الفم والفكين. ونادرًا ما يُستخدم إجراء بالقسطرة لإغلاق الوعاء المصاب. لا تحاول فحص الجرح بأداة أو معالجة تورم نابض بنفسك.

بعد الخلع، اتبع تعليمات الطبيب بشأن الضغط بالشاش والعناية بالجرح، وتجنب المضمضة العنيفة والبصق المتكرر والتدخين في الفترة المبكرة. وأخبر الطبيب مسبقًا عن اضطرابات النزف وأدويتك. لا توقف دواءً مميعًا للدم من تلقاء نفسك؛ فقرار تعديله يحتاج إلى موازنة خطر النزف وخطر الجلطات.

تواصل مع طبيب الأسنان سريعًا إذا استمر النزيف رغم الضغط المتواصل بالشاش وفق التعليمات، أو عاد بعد أن توقف، أو ازداد التورم والألم بدلًا من التحسن. ويستدعي الخدر المستمر بعد انقضاء المدة المتوقعة للتخدير، أو ظهور تغير جديد في إحساس الشفة والذقن، تقييمًا أيضًا.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود نزيف غزير يملأ الفم بسرعة، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو تورم سريع تحت اللسان أو في الرقبة، خاصة مع صعوبة البلع أو التنفس. هذه علامات لا تنتظر موعدًا روتينيًا، لأن حماية مجرى التنفس والسيطرة على النزيف لهما الأولوية.