الشريان الشفوي العلوي: وظيفته وأهميته لصحة الشفة

ينشأ الشريان الشفوي العلوي عادةً من شريان الوجه، الذي يتفرع بدوره من الشريان السباتي الخارجي في الرقبة. وبعد اقتراب شريان الوجه من زاوية الفم، يعطي فرعًا يسير باتجاه الشفة العليا. يوجد هذا الفرع في جانبي الوجه، ويلتقي فرعاه عبر اتصالات وعائية داخل الشفة.

تعني هذه الاتصالات أن تروية الشفة تعتمد على شبكة مترابطة، لا على مسار منفرد معزول. وقد تساعد الشبكة على استمرار وصول الدم عندما تتأثر بعض الفروع الصغيرة، لكنها لا تمنع حدوث نقص التروية إذا انسد وعاء مهم أو تضررت الأوعية بدرجة كبيرة.

يمتد الشريان من ناحية زاوية الفم باتجاه منتصف الشفة العليا، بالقرب من العضلة الدويرية الفموية، وهي العضلة التي تساعد على إغلاق الفم وتحريك الشفتين. ويكون مساره غالبًا عميقًا نسبيًا، بين العضلة والغشاء المخاطي المبطن للشفة، إلا أن بعض أجزائه قد تمر داخل العضلة أو في مستوى أقرب إلى الجلد.

يختلف موضعه وقطره وطريقة تفرعه بين الأشخاص، وقد توجد اختلافات بين جانبي الوجه لدى الشخص نفسه. لذلك لا يصح تحديد مكانه بدقة بالنظر إلى سطح الشفة وحده، أو افتراض أن له عمقًا ثابتًا يصلح لجميع إجراءات الحقن أو الجراحة.

ما الأنسجة التي يغذيها؟

• جلد الشفة العليا والأنسجة الموجودة تحت الجلد.
• الغشاء المخاطي المبطن للشفة والجزء الأحمر الظاهر منها.
• أجزاء من العضلات المحيطة بالفم.
• أجزاء مجاورة من قاعدة الأنف والحاجز الأنفي عبر فروع صغيرة تختلف من شخص لآخر.

يوفر الدم الذي يحمله الشريان الأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة لبقاء الأنسجة وتجددها. ولا يحرك الشريان الشفة بنفسه؛ فالحركة تعتمد على العضلات والأعصاب، لكنه يدعم سلامة هذه الأنسجة ووظيفتها من خلال التروية الدموية.

تفسر كثافة الأوعية في الشفتين جانبًا من لونهما، كما تفسر احتمال حدوث نزف واضح من جرح يبدو صغيرًا. وقد تساعد التروية الجيدة على التئام الإصابات، لكن سرعة الشفاء تتأثر أيضًا بعمق الجرح، ووجود عدوى، والتدخين، وبعض الأمراض المزمنة. ولا يعني النزف الغزير وحده أن هذا الشريان تحديدًا قد قُطع؛ فقد يكون مصدره أوعية أخرى.

الإصابة والنزف والتجمع الدموي

قد تتضرر فروع الشريان بسبب جرح عميق، أو ضربة على الوجه، أو إجراء جراحي. وقد يظهر نزف مستمر أو تجمع دموي يسبب تورمًا وكدمة. يحتاج النزف الذي لا يتوقف بالضغط المباشر إلى تقييم، خاصةً إذا كان الجرح متسعًا أو صاحبه ازدياد سريع في حجم الشفة.

انسداد الوعاء ونقص التروية

قد يحدث نقص التروية إذا دخلت مادة محقونة إلى وعاء دموي وسدت مجراه، أو إذا تعرض الوعاء لضغط شديد. ومن علاماته المحتملة ألم غير معتاد، وشحوب، ثم تغير اللون إلى نمط مبقع أو مزرق. وفي الحالات الشديدة قد تتضرر الأنسجة وتتقرح. وقد لا يكون الألم واضحًا في البداية إذا استُخدم مخدر موضعي.

اضطرابات وعائية نادرة

في حالات نادرة، قد تظهر كتلة نابضة بعد إصابة نتيجة تسرب الدم وتجمعه حول وعاء متضرر، وهو ما يُعرف بأم الدم الكاذبة. وقد توجد تشوهات وعائية في الشفة، لكنها ليست مرادفًا للشريان الشفوي العلوي الطبيعي. كما أن التشوه الشرياني الوريدي النخاعي حالة مختلفة تقع حول الحبل الشوكي، ولا ترتبط بهذا الاسم التشريحي.

تقع أوعية الشفة في المنطقة نفسها التي تُجرى فيها بعض الحقن التجميلية، لذلك تمثل معرفة التشريح شرطًا أساسيًا للسلامة. ومع ذلك، لا تلغي الخبرة وحدها جميع المخاطر بسبب اختلاف المسارات الوعائية. وقد يؤدي دخول الفيلر إلى الدورة الشريانية إلى انسداد وعائي؛ وفي حالات نادرة جدًا قد تتأثر تروية العين عبر اتصالات أوعية الوجه.

قبل أي إجراء، ناقش مع ممارس صحي مؤهل المخاطر والبدائل وخطة التعامل مع المضاعفات. وقد يفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد الأوعية في حالات مختارة، لكنه لا يضمن منع الإصابة. تجنب الحقن الذاتي أو الحقن في أماكن غير مرخصة، ولا تعتبر نوع الإبرة أو أداة الحقن ضمانًا كاملًا للأمان.

في الجراحات الترميمية، ومنها إصلاح بعض عيوب الشفة، يراعي الجراح هذه التروية عند تحريك الأنسجة وإغلاق الجروح. وأخبر الفريق الطبي عن أي جراحات أو حقن سابقة، وعن الأدوية المميعة للدم، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

لا يحتاج الشريان الطبيعي إلى تصوير أو متابعة خاصة. وعند وجود أعراض، يبدأ الطبيب بالسؤال عن وقت ظهورها وارتباطها بإصابة أو حقن، ثم يفحص لون الشفة وحرارتها والإحساس فيها وطبيعة التورم. وقد يستخدم دوبلر الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم أو كتلة مشتبه بها، بينما تُحجز فحوص أخرى للحالات التي تستدعيها.

يعتمد العلاج على السبب: فقد يحتاج الجرح إلى تنظيف وإغلاق وإيقاف النزف، وقد تستدعي إصابة وعائية محددة تدخلًا متخصصًا. أما الاشتباه بانسداد بعد الفيلر فيحتاج إلى تدخل فوري؛ وإذا كان الفيلر من حمض الهيالورونيك، فقد يستخدم الطبيب إنزيم الهيالورونيداز ضمن خطة العلاج. لا تحاول معالجة الحالة بالتدليك أو الأدوية المنزلية، ولا تؤخر التقييم انتظارًا لتحسنها.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ألم متزايد، أو شحوب أو تبقع غير معتاد بعد حقن الشفة، حتى لو بدأ التغير في مساحة صغيرة. وراجع الطبيب أيضًا عند وجود كتلة نابضة، أو تورم مستمر غير مفسر، أو قرحة لا تلتئم، أو علامات عدوى مثل الاحمرار الممتد والحمى.

• اذهب إلى الطوارئ فورًا عند تشوش الرؤية أو فقدها أو ألم العين بعد حقن الوجه.
• اطلب الإسعاف إذا ترافق تورم الشفة مع صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق.
• اطلب رعاية عاجلة للنزف الغزير أو المستمر رغم الضغط المباشر، أو للتورم الذي يتسع بسرعة.

إذا كان هناك جرح ينزف، اضغط عليه بثبات بشاش أو قطعة قماش نظيفة أثناء طلب المساعدة، وتجنب رفعها مرارًا لتفقد الجرح. أما الكدمات البسيطة بعد الإجراءات فقد تكون متوقعة، لكن اجتماع تغير اللون مع ألم غير معتاد أو برودة الأنسجة يستدعي التقييم، لا الاكتفاء باعتباره كدمة عادية.